Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica 53er congreso anual del Capitulo Chileno del American College of Surgeons Klga. Ana María Luna C. 6 de mayo de 2009

Introducción Cirugías no empiezan ni terminan en un quirófano Aparición inevitable de signos y síntomas después de una cirugía Son esperables, se les debe hacer un seguimiento y deben ser tratados Genera molestias transitorias pero muy importantes para el paciente y su grupo familiar El paciente tiene altas expectativas del resultado de la cirugía, depositando su confianza en el cirujano. 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Objetivo General Exponer a profesionales médicos, cirujanos plásticos en qué consiste el tratamiento kinesiológico post cirugía reconstructiva y cómo ayuda a la recuperación del paciente. 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Agenda Objetivos del Tratamiento Kinesiológico Técnicas Kinésicas Fisioterapia Beneficios Indicaciones Contraindicaciones 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Objetivos del Tratamiento Kinésico Prevenir complicaciones respiratorias. Ayudar a la prevención de la trombosis venosa. Controlar la reacción inflamatoria. Disminuye el dolor y el edema Corregir posturas del paciente. Facilitar una mejor cicatrización. Disminuir el volumen del área afectada. Minimizar los plazos de recuperación. Dirigir gimnasia de acuerdo a la cirugía y objetivos planteados por el cirujano. 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Tratamiento Kinésico y Fisioterapia Post Operatorio inmediato Tratamiento Intrahospitalario KTR Movilización EEII Deambulación precoz Cuidados posturales Terapia Compresiva Tratamiento Ambulatorio Fisioterapia TENS – US - Presoterapia Terapia Manual DLM Faja Post Operatorio Tardío (6 semanas en adelante) Programa de Gimnasia dirigida Presoterapia 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Fisioterapia: Ultrasonido Efecto Analgésico, Anti inflamatorio y antiedematoso 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Fisioterapia: TENS Electroanalgesia 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Terapia Manual: DLM Fundamentos de su indicación (1 de 3) Gran cantidad de trabajos clínicos han demostrado su eficacia Favorece la neoformación vascular linfático Acción inmunológica Favorece la reabsorción de edemas 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Terapia Manual: DLM Fundamentos de su indicación (2 de 3) Favorece la cicatrización La presencia de cicatriz constituye una barrera para el normal flujo linfático ref.: 1 ref.: 2 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Terapia Manual: DLM Fundamentos de su indicación (3 de 3) Favorece la eliminación de productos de desechos ocasionados por pequeños hematomas Favorece la regresión de equimosis ref.: 3 ref.: 4 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Terapia Compresiva Uso de faja Ayuda a la piel distendida a que se retraiga Aumenta la presión tisular Favorece la reabsorción del edema 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Terapia Compresiva Uso de faja La faja se retira y se coloca con el paciente acostado antes que el paciente se incorpore La presión que ejerce debe ser exacta 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Terapia Compresiva Uso de faja Una faja incorrecta deteriora una buena cirugía El uso de la faja debe ser controlada continuamente por el kinesiólogo 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Terapia Compresiva Uso de faja Debe permitir el flujo linfático Diseñada idealmente de acuerdo al tipo de cirugía Fabricada a la medida del paciente 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Fisioterapia: Presoterapia Favorece el retorno venoso y linfático (pos operatorio tardío) 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Tratamiento Kinésico y Fisioterapia Post Operatorio Tardío Programa de Gimnasia dirigida ref.: 6 Pilates Gimnasia bajo el agua Fortalecimiento muscular Gimnasia hipopresiva ref.: 5 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Beneficios para el paciente Sentimiento de satisfacción al ser atendido integralmente por un equipo de profesionales con un objetivo común Seguimiento continuo y control al proceso completo Incorporación a sus labores cotidianas más temprana Recuperación con menos dolor e incomodidades. 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Beneficios para el Cirujano El cirujano estará informado constantemente de la evolución del paciente. Pesquisa temprana de eventuales complicaciones, a fin de tomar las medidas correspondientes. Los objetivos de la cirugía se obtienen en menor tiempo. 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Contraindicaciones Masoterapia Vasodilatación Aumento de la filtración Hiperemiante Destruye los filamentos de anclaje Post operatorio inmediato 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Conclusiones El tratamiento kinesiológico es una herramienta válida Acorta los tiempo de recuperación Alivia el dolor y las molestias que conlleva la cirugía Evita complicaciones. Los cirujanos plásticos tienen la alternativa de optar a ella para el beneficio de su paciente. 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

Referencias (1, 2, 3, 4) COIFFMAN CIRUGÍA PLÁSTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTÉTICA; TERCERA EDICIÓN – TOMO IV SEGUNDA PARTE; EDITORIAL AMOLCA; EDICIÓN 2008 (5) DRENAJE LINFÁTICO MANUAL; DENISA GIARDINI, STEFANO RESPIZZI, EDITORIAL AMOLCA; EDICIÓN 2007 (6) PILATES CON FITBALL; GEMMA WRIGHT; EDITORIAL PARRAGON BOOKS LTD; EDICIÓN 1999 LA LINFA Y SU DRENAJE MANUAL; FREDERIC VIÑAS; EDITORIAL INTEGRAL; EDICIÓN 1998 EL SISTEMA LINFÁTICO; JEAN-CLAUDE FERRÁNDEZ; EDITORIAL PANAMERICANA; EDICIÓN 2006 REEADUCACIÓN DE LOS EDEMAS JEAN-CLAUDE FERRÁNDEZ; EDITORIAL MASSON; EDICIÓN 2001 DRENAJE LINFÁTICO; ALBERT LEDUC; EDITORIAL MASSON; EDICIÓN 2003 ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA; EDITORIAL PANAMERICANA; EDICIÓN 2001 ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS; JUAN PLAJA; EDITORIAL MCGRAW HILL; EDICIÓN 2004 6 mayo de 2009 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica