Situación de Salud en Guatemala Dra. Lourdes Salazar de Castro Grupo Médico Angeles

Situación de Salud en Guatemala Ubicación geográfica División administrativa PIB Condiciones de extrema pobreza Tasa de natalidad y mortalidad

Algunos datos de Centroamérica Médicos y Maestros Saben leer y escribir Trabajo Inflación Costa Rica 1 x 794 1 x 100 93/100 Sueldo mínimo $ 5.20 Si algo cuesta 100 costará 120 el próximo año Nicaragua 1 x 1,220 1 x 149 74/100 $ 1.35 100 = 112 córdovas Salvador 1 x 1,099 1 x 147 78/100 $ 2.97 100 = 108 lempiras Guatemala 1 x 1,111 1 x 134 60/100 $ 2.46 100 = 116 quetzales

Algunos datos de Centroamérica Población y territorio Aumento de la población Personas que nacen y mueren Promedio de vida Costa Rica 3424000 51,100 km2 24 x 1000 año Nacen 26 Mueren 4 76 años Nicaragua 4443000 130,000 km2 37 x 1000 año Nacen 40 Mueren 7 67 años Salvador 5770000 20,750 km2 22 x 1000 año Nacen 33 66 años Guatemala 12353000 108,889 km2 29 x 1000 año Nacen 39 65 años

Pirámide poblacional de Guatemala 65 - + 60 - 64 55 - 59 MASCULINO FEMENINO 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 22 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 5 - 9 0 - 4 8 6 4 2 2 4 6 8 INE 1999

Situación de salud del adulto Entre los 20 a 24 años la tasa de mortalidad fue de 177 x 100.000 Las principales causas de muerte fueron lesiones por armas de fuego: 30 0tras lesiones 7 Muertes no intencionales 23 Ataques con armas punzocortantes 8.4 La bronconeumonía (7,4 x 100.000). Del total de muertes en este grupo de edad, 72%, lesiones, por arma de fuego y por otros medios. Neumonía y las infecciones intestinales. X 100,000

Análisis por tipo de enfermedad o daño Tumores malignos. Durante 1994: 2.329 defunciones por tumores malignos (3,6 % del total de defunciones). Los cánceres más frecuentes: Gástrico (36%), hepatobiliar (36%) broncopulmonar (10,5%). En las mujeres de 15 a 49 años: Cuello uterino (40%), Estómago (27,5%), Hígado (14,0%), Mama (10,9%) Bronquios (3,7%). En los varones las cinco primeras localizaciones: estómago (41,3%), hígado (31,5%), bronquios y pulmones (10,5%), páncreas (6,9%) y próstata (3,5%). La tasa de mortalidad por cáncer cervicouterino en las mujeres mayores de 15 años fue de 4,4 por 100.000.

Organización del Sistema de Salud MMSSPP = 42% IGSS = 32% ONG = 4% SSMM = 2.5% PRIVADA 10 %

Abastecimiento de agua, saneamiento y residuos sólidos En 1994 la cobertura de abastecimiento de agua fue de 92% urbana y 54% rural. La cobertura de saneamiento (alcantarillado) en el área urbana 72% fosa séptica 65% y letrina-excusado 33%. En zonas rurales la cobertura llega a 52%. Esto significa que 3,7 millones de personas no tienen abastecimiento de agua potable y que 4,2 millones no disponen de saneamiento adecuado.

Organización y funcionamiento de los servicios de atención a las personas En 1993 el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social 19.385 empleados Red de 3.861 establecimientos: 35 hospitales, 32 centros de salud tipo A, 188 centros de salud B, 785 puestos de salud, 24 puestos de salud son de la Sanidad Militar 2.642 establecimientos entre farmacias estatales, puestos municipales, etc. El sector privado cuenta con unos 2.000 establecimientos Según datos de 1995 hay 12.725 camas hospitalarias, 1,1 por cada 1.000 habitantes. Los puestos de salud del Ministerio o del IGSS son atendidos por personal auxiliar y personal médico permanente, pero con un horario de atención de ocho horas

Recursos humanos Sector salud = 51.000: 26% voluntario, 17 % privado y 57% público. El MMSSPP = 19.385 empleados, profesionales 12,4%, técnicos 8,8%, auxiliares 26,5%, y personal administrativo y de servicios generales 52,3%. El IGSS = 8.000 empleados de planta. 50,5% administrativos, 80% del personal de salud del IGSS se concentra en la región metropolitana. 1997 = 11 médicos x 10.000, 7 enf. profesionales, 11 auxiliares, 20 comadronas y 3 odontólogos. Aproximadamente 80% de los médicos, 56% profesionales de enfermería y 50% de los auxiliares de enfermería en la capital, La concentración en el área metropolitana y la escasez de médicos déficit a nivel ambulatorio rural y hospitalario. Modelo asistencial centralizado hacia la atención médica curativa.

Gasto y financiamiento sectorial El gasto público en salud en 1995 fue equivalente a 1,2 % PIB. El gasto del Estado dedicado a salud durante el período 1991–1994 llegó a 18,1%. En 1996 el gasto público en salud fue 13% del total de gasto público; en 1992 fue de 6,6%. La asignación de presupuesto para el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social en 1996 fue de US$ 195,98 millones, y en 1997 de US$ 203,57 millones. La asignación para el IGSS en 1994 fue de US$ 199,27 millones, y en 1995 de US$ 227,23 millones.

PREVALENCIA DE TABAQUISMO EN PERSONAS MAYORES DE 18 AñOS Schoenborrn and Boyd 1989

Incidencia de cancer por localización anatómica y sexo Melanoma 3% Melanoma 3% Boca 3% Boca 3% Laringe 1,5 Pulmón 13% Pulmon 16 Mama 32% Pancreas 2% Pancreas 2% Colon y recto 13% Estomag 2 Ovario 4% Colon y recto 12% Utero 8% Vía urinaria 4% urinaria 9% Leucemia y tejido linfoide 6 Prostata 32 Leucemia 7 Restantes 8% Restantes 13,5%

El cáncer en la actualidad Prevención Información y educación al público Formación del personal sanitario Investigación del tratamiento

La formación de oncología Un quinta parte de las muertes se originan por el diagnóstico clínico tardío y/o tx inadecuado No hay un curriculum oncológico en la mayoría de las universidades Los procesos conceptuales y tecnológicos se suceden con rapidez. Se precisa de un reciclaje competente y que estimule la capacidad crítica y sintética propias.