Salva una vida sin necesidad de dar respiración de boca a boca… RCP con Sólo las Manos Salva una vida sin necesidad de dar respiración de boca a boca… Welcome slide 1

Paro Cardíaco Repentino — A cualquier edad, a cualquier persona Chris Miller, 15 años – Erika Yee, su compañera de banda, aprendió RCP con sólo las manos en un campamento de las Girl Scouts, y le salvó la vida. Russell Vossbrink, 36 años – Un criminalista salvado por su compañero de trabajo. Rafael “Ralphie” Rendon, 14 años – Colapsó durante una práctica de fútbol americano en su escuela. Un entrenador voluntario reaccionó. Brian Duffield, 41 años – Colapsó después de un entrenamiento de natación. Un paramédico estaba cerca. All of these victims of cardiac arrest are alive today because someone around them knew how to respond.

Paro Cardíaco Repentino Causas de Muerte (U.S.) Paro Cardíaco Repentino Las enfermedades del corazón afectan más gente que el cáncer cada año 1 de cada 4 muertes Cada año entre 230,000 - 325,000 personas sufren de un paro cardíaco fuera del hospital. Sólo 7.6% sobreviven Enfermedades del corazón 26% Otras causas 19% Cancer 23% Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, De Simone G, Ferguson TB, Flegal K, Ford E, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Hailpern S, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lackland D, Lisabeth L, Marelli A, McDermott M, Meigs J, Mozaffarian D, Nichol G, O'Donnell C, Roger V, Rosamond W, Sacco R, Sorlie P, Stafford R, Steinberger J, Thom T, Wasserthiel-Smoller S, Wong N, Wylie-Rosett J, Hong Y; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2009 Jan 27;119(3):e21-181. Derrame cerebral 6% Lloyd-Jones D, et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2009 Jan 27;119(3):e21-181.

DÓNDE DONAMOS VS. ENFERMEDADES QUE NOS MATAN DINERO RECAUDADO MUERTES (US) Even though Heart Disease kills more people than all forms of cancer combined, the fights against breast cancer and prostate cancer alone receive 8 times more in donations.

Paro Cardíaco: Realidad vs. Ficción Estereotipo Realidad Género Masculino Masculino y Femenino Edad Ancianos Cualquier Edad Sobrepeso Fumador Colesterol alto Factores de Riesgo No se conocen los factores de riesgo What are the things the public usually thinks of as being related to heart problems? While these factors do increase your risk for heart disease, cardiac arrest is different in that it can affect anyone. Historial Médico Ataque del corazón A menudo, sin historia de cardiopatías Dolor de pecho Mareos A menudo sin síntomas Síntomas

Ataque al Corazón vs. Paro Cardíaco Obstrucción de la arteria coronaria Persona usualmente consciente Malestar o dolor en la parte superior del cuerpo El corazón se detiene La persona esta inconsciente Usualmente, no hay síntomas La persona puede estar jadeando o no respirando de ningún modo. Heart attacks are a spectrum, CA is dichotomous, all or nothing. Talk about how they should always call 911, not try to take someone to the ED themselves. Often a cardiac arrest occurs due to a heart attack. A MENUDO UN PARO CARDíACO SUCEDE A Causa de UN ATAQUE Al CORAZóN.

Paro Cardíaco (PC) Primario vs. Secundario PC Secundario El corazón deja de latir La sangre en las arterias está llena de oxígeno A menudo el colapso es inesperado El corazón deja de latir por falta de oxígeno Ahogamiento, Asfixia o Sobredosis

Paro Cardíaco fuera del Hospital Aproximadamente un 70-80% de todos los paros cardiacos en adultos son primarios. RCP con Sólo las Manos 70-80 percent Ann Emerg Med. 1997 Jul;30(1):69-75.

¿Qué es RCP con Sólo las Manos? Un nuevo método de resucitación desarrollado después de una investigación extensa por el Sarver Heart Center en la Universidad de Arizona Compresiones continuas y fuertes en el pecho para hacer circular la sangre de la persona hacia el corazón y el cerebro La respiración boca a boca ya no es necesaria 9

¿Por qué no es necesaria la Respiración Boca a Boca? Durante un Paro Cardíaco Primario: Los pulmones están llenos de aire La sangre está llena de oxígeno La circulación de la sangre oxigenada es clave EXPLAIN EMS ADDAGE

¿Por qué la respiración boca a boca puede causar daños? La interrupción de compresiones de pecho detiene el flujo de sangre al cerebro El aumento de presión en el pecho disminuye la cantidad de sangre que regresa al corazón

Flujo Sanguíneo Al Cerebro Flujo Sanguíneo Al Cerebro Sólo Compresiones de Pecho Flujo Sanguíneo Al Cerebro Compresiones + Respiraciones (30:2) Pausing for breaths means No Blood Flow Pausa para dar respiracion. No hay flujo sanguineo This is a graph that shows that every time you stop chest compressions, blood is no longer flowing to the brain. Flujo Sanguíneo Al Cerebro Ewy GA, et al. Circulation. 2007;116(22):2525-30.

¿Qué impide a la gente hacer RCP? Miedo/Preocupación Solución Boca a boca Lastimar a la persona Consecuencias legales No hacerlo correctamente Físicamente incapaz Sólo compresiones de pecho Mejor que la muerte Ley del Buen Samaritano Más fácil de hacer Da lo mejor y pide ayuda Coons SJ, et al. Resuscitation 80;334-340:2009 This study was designed and funded by the Sarver Heart Center The University of Arizona College of Medicine and SHARE

¿Cuándo usar RCP con Sólo las Manos? RCP Tradicional (30:2) Problemas respiratorios obvios: Ahogamiento Asfixia Sobredosis Niños menores de 8 años Alguien que de repente colapsa y no responde. If found down not witnessed, do compressions. You can tell the story of the garbage truck driver who saw someone down on his route and saved a life. Must explain the 30:2 for traditional CPR for breathing problems and children less than 8. The reasoning for it is that these groups of individuals clearly benefit from this type of CPR. Children less than 8 generally go down due to a respiratory issue vs. cardiac. For choking, Heimlich is first performed if person is still responsive, but once he/she becomes unresponsive traditional CPR needs to be performed. La GRAN mayoría ¡¡¡¡aunque no este seguro, haz compresiones!!!!

RCP por el público en general en Arizona (2005 a 2010) Paro Cardíaco Primario con Testigo 40% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Sobrevivencia hasta salir del hospital 34% 18% 18% Only shockable, witnessed patient’s Why no CPR? Ignorance or fear? Ningún RCP RCP Tradicional RCP SLM Rates are for ventricular fibrillation; from Bobrow, et al. JAMA October 2010

Qué Hacer: 3Ps Prueba Paramédicos - Llame al 911 ¿Estas Bien?! Prueba Muévelo y Grítale Paramédicos - Llame al 911 Envie a alguien por un DEA (AED) (si hay disponibles) Presione el pecho a un ritmo de 100 veces por minuto 16

Cómo realizar RCP con Sólo las Manos Con la persona en el piso: Arrodíllese enseguida de el/ella Ponga la palma de una mano sobre la otra No doble sus codos 4. Coloque sus manos en el centro del pecho (en el esternón al nivel de las axilas) Presione fuerte y rápido (trate 100/min.) Tome turnos con otra persona cuando se canse. With the victim on the floor: 1. Kneel beside them 2. Place one hand on top of the other 3. Lock your elbows 4. Aim for the middle of the chest (on the sternum between the nipples) 5. Push as hard and fast (try for 100/min.) as you can. DEMONSTRATE 17

Compresiones de Pecho: Ritmo y Profundidad Al menos 100 Compresiones por Minuto Al menos 2 pulgadas en profundidad Quite su peso después de cada compresión Deja que se llene el corazón Staying Alive (Beegees) Macarena (Los del Rio) Hips Don’t Lie (Shakira) The exact optimal compression rate is unknown, but one of the biggest concerns seen in the field is pushing too slowly and without enough force. Therefore, if a question is brought up – we are shooting for around 100 compressions and 2 inches and the error should be on the side of faster and more depth. Stayin Alive 0:43

¿Está Respirando? Jadear es una señal de paro cardíaco. La mayoría de la gente con paro cardíaco jadea. Jadear puede ser una señal de flujo mínimo, pero suficiente para el cerebro. NO pare las compresiones de pecho si la persona jadea. 911 will ask if person is breathing, this used to be a hurdle to initiating compressions. If you listen to the room, we are all breathing but you don’t hear anything, so gasping is not “normal breathing.” One way this phenomenon was discovered was when a woman was on the phone with dispatch about resuscitating her husband, she asked “Why is it that every time I push on his chest he starts to gasp, but when I stop doing compressions he goes back into a coma?”

Desfibriladores Externos Automáticos (DEAs/AEDs) 20

DEAs/AEDs Préndalo y sigua las instrucciones Tal vez se vean diferentes, pero todos son iguales! Préndalo y sigua las instrucciones Prenda el DEA Ponga los parches en el pecho desnudo Conecte los parches Analize al paciente (ALEJENSE!) Presione el botón de Shock para desfibrilar, si se le señala (ALEJENSE!) Continúe con el RCP AED usually speaks ENGLISH If the AED tells you to breathe for the person but you are trained in CCO, it is okay to just keep doing chest compressions. The unit will reanalyze the person’s heart rhythm after 2 minutes.

Símbolos Universales Seguro Fácil Guiado por voz (probablemente en ingles)

Para más información en cómo comprar y mantener DEAs, habla con el organizador del evento! James Dean @ Jumpstart Medical Desfibrilador automático externo

1 correo electrónico cada 3 meses, dése de baja cuando quiera. No lo olvide! Periódico de REACT SLM http://tinyletter.com/UAmedREACT 1 correo electrónico cada 3 meses, dése de baja cuando quiera.

Qué Hacer: 3Ps Prueba Paramédicos - Llame al 911 Estas Bien?! Prueba Muévelo y Grítale Paramédicos - Llame al 911 Envie a alguien por un DEA (AED) (si hay disponibles) Presione el pecho a un ritmo de 100 veces por minuto Use el DEA/AED cuando llegue. 25

Salva una vida sin necesidad de dar respiración de boca a boca… Gracias! Salva una vida sin necesidad de dar respiración de boca a boca… Stayin Alive 0:43 26

Comó realizar RCP con Sólo las Manos Con la persona en el piso: Arrodíllese enseguida de el/ella Ponga la palma de una mano sobre la otra No doble sus codos 4. Coloque sus manos en el centro del pecho (en el esternón al nivel de las axilas) Presione fuerte y rápido (trate 100/min.) Tome turnos con otra persona cuando se canse. With the victim on the floor: 1. Kneel beside them 2. Place one hand on top of the other 3. Lock your elbows 4. Aim for the middle of the chest (on the sternum between the nipples) 5. Push as hard and fast (try for 100/min.) as you can. DEMONSTRATE 27

Appendix 28

RCP SLM aumenta la posibilidad de sobrevivencia a un Paro Cardíaco 100% 80% 60% 40% 20% 0% RCP SLM RCP Traditional Sobrevivencia (%) Llegada del Paramédico No RCP 7% to 10% each minute in patients receiving no CPR 3% to 4% each minute in patients receiving Traditional CPR 2% each minute in patients receiving chest compression-only CCR *This is a good slide to answer the question: “If I know there is an AED somewhere in the vicinity and I am alone, should I start chest compressions or go get the AED?” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tiempo entre el colapso y la desfibrilación (min) Nagao, K Current Opinions in Critical Care 2009 EMS Arrival Time based on TFD 90% Code 3 Response in FY2008. Standards of Response Coverage 2008.

Modelo de las tres fases de la Resucitación 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Tiempo del Paro (min) Fase Circulatoria Eléctrica Metabólica 100 Myocardial ATP Porcentaje Weisfeldt ML, Becker LB. JAMA 2002: 288:3035-8

Proporción de pacientes con resultados neurológicos favorables 30 dias después del paro cardíaco (%) Tiempo que pasó entre las maniobras de resucitación y la llegada del DEA SOS-Kanto study group. Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study. Lancet. 2007;369:920-6. 31

Espectador de RCP en Arizona (2005 to 2010) Todos los Paros Cardíacos fuera del Hospital 25% 20% 15% 10% 5% 0% 5.2% 7.8% 13.3% Sobrevivencia hasta salir del Hospital No RCP Tradicional SLM 150/2,900 52/666 113/849 Rates are for all cardiac arrests; from Bobrow, et al. JAMA October 2010

Derrame Cara – Uno de los lados se ve diferente? La sonrisa? Brazos – Puede levantar los brazos? Uno de ellos está débil o adormecido? Habla – Habla arrastrado? Repite mucho la misma oración? Tiempo – Tiene síntomas? Llame al 911!! Vaya a un hospital de inmediato!