Programa de ejercicios para Estabilización Lumbar Facultad de Salud, Psicología y Rehabilitación Escuela de Kinesiología Programa de ejercicios para Estabilización Lumbar Interno: Luciano Quiroz Rodríguez Fecha: 18 junio de 2013

Introducción La estabilización lumbar está dividida en tres subsistemas: pasivo, activo y neural. Para lograr dicha estabilización, es importante la estimulación sensorio motora. Objetivos del programa de ejercicios. Dado lo anterior, resulta fundamental crear conciencia de la correcta activación muscular y el control de los movimientos del paciente.

Progresión de ejercicios en estabilización lumbar Fase 1 Reeducación Muscular Fase 2 Estabilización Estática Fase 3 Estabilización Dinámica Fase 4 Actividades Funcionales

Justificación selección de ejercicios La estabilización facilita la co-contracción de la región lumbar. Recto abdominal, transverso del abdomen, oblicuo interno y externo, erectores espinales, multífidos y piso pélvico. Estabilizar músculos a baja carga (actividad N°1) requiere el 30-40% de la contracción voluntaria máxima durante 10 segundos. Evitar fatiga muscular.

Funciones Musculares MUSCULO FUNCION Transverso del abdomen Estabilizador, P.I.A, defecación, tos, parto, EF. Recto del abdomen Posición erecta, sostén, P.I.A Flexión, inclinación, E.F. Oblicuo Interno Espiración, flexión y Rotación Oblicuo Externo Inclinación y rotación Multífidos Estabilizadores, Rotación, extensión CV. Erectores espinales Extensión CV Piso Pélvico Soporte órganos, control esfinter y función sexual

Fase 1: Reeducación Muscular Activar constantemente la musculatura abdominal. Aislar contracción muscular entre oblicuos y transverso del abdomen. Acción de los multífidos. Hollowing abdominal.

Fase 1: Reeducación Muscular Disociar acción de oblicuos, transverso y recto abdominal. Feedback visual y auditivo. Stabilzer en zona lumbar. 40 mmhg

Fase 2: Estabilización Estática Luego de reforzar los músculos del tronco. Mantención de posturas. Zona Neutra (Panjabi, 1992)

Fase 2: Estabilización Estática

Fase 2: Estabilización Estática

Fase 3: Estabilización Dinámica Inclinación pélvica , ROM doloroso, activar abdominales inferiores y extensores de cadera. Posición funcional ó zona de seguridad. Mejorar sensación cinestésica. Cuando se obtiene el control voluntario de la inclinación pélvica y permanecer en zona funcional, la estabilización progresa de estático a dinámico. Flexión y extensión en EE.II más uso de implementos.

Entrenamiento Propioceptivo Antecedentes de efectividad en rehabilitación de lesiones en tobillo, LCA, rodilla y CV.

Balón Terapéutico Utilizado en etapas 2 y 3. Facilita el balance dinámico y control postural. Dificultad progresiva (distintos planos).

Balón Terapéutico

Fase 4: Actividades funcionales Adaptaciones en el cuerpo. Diversas formas: levantar y empujar objetos, tracción, actividades deportivas. Fomentar estabilización lumbar de forma automática.

Conclusión El objetivo principal del programa es reestablecer el control automático de la estabilización muscular de tronco, mediante ejercicios que involucran distintas posiciones de la columna lumbar y pelvis. Once ejercicios, 20 min al día durante siete meses. Programa eficaz en el tratamiento de HNP y en futbolistas con lesiones lumbares.

Bibliografía Spinal Stabilisation 5. An Exercise Programme to Enhance Lumbar Stabilisation Christopher M. Norris . Physiotherapy, March 1995, vol 81, no 3