ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES EN ESPAÑA EPINE Resultados del estudio del año 2002 Evolución 1990-2002: 13 años Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH)

HOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN EL ANÁLISIS ESTADÍSTICO. EPINE 1990-2002 Número de Hospitales 250 246 243 243 233 225 224 214 206 200 201 186 175 171 163 150 135 125 123 100 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

NÚMERO DE PACIENTES ESTUDIADOS EPINE 1990-2002 Nº de pacientes (en miles) 38,5 42,2 44,3 46,9 49,7 51,3 51,9 51,7 53,7 55,3 56,3 54,8 60 55 50 45 40 35 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

PREVALENCIA DE PACIENTES CON INFECCIÓN NOSOCOMIAL. EPINE 1990-2002 Prevalencia anual % 10 8,5 7,8 7,3 8 7,1 7,2 7,2 6,9 6,9 6,9 6,9 6,7 6,7 6,7 6 4 2 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES EPINE 1990-2002 Prevalencia % 11 10 9 8 7 6 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Infecciones 9,9 8,9 8,5 8,3 8,3 8,0 8,4 8,1 8,0 7,9 8,1 7,7 7,8 Infectados 8,4 7,8 7,3 7,1 7,2 6,8 7,2 6,9 6,7 6,9 6,9 6,7 6,7

PORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERES EPINE 1990-2002 Porcentaje % 60 50 40 30 20 10 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 HOMBRES MUJERES Sin Información

EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS EPINE 1990-2002 Edad media en años del total de pacientes estudiados 58 57,1 57,0 56,6 56,2 56 55,4 54,7 54,4 54 53,5 52,4 52 51,9 51 50,5 50 49,2 48 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS SEGÚN GRUPOS DE EDAD. EPINE 1990-2002 Años 1990 1991 1992 1993 <16 1994 1995 1996 16-64 1997 1998 1999 >64 2000 2001 10 20 30 40 50 60 2002 Porcentaje sobre el total anual %

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES POR GRUPOS DE EDAD EPINE 1990-2002 Años 1990 1991 1992 <16 1993 1994 16-64 1995 1996 1997 >64 1998 1999 Global 2000 2001 2002 2 4 6 8 10 12 14 Prevalencia de infecciones %

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES SEGÚN ÁREAS DE ASISTENCIA EPINE 1990-2002 Prevalencia % GLOBAL 1990 OTROS SERV. 1991 1992 PEDIATRÍA 1993 1994 1995 GINEC. OBST. 1996 1997 AT. INTENSIVA 1998 1999 2000 CIRUGÍA 2001 2002 MEDICINA 5 10 15 20 25 30 35 40

DISTRIBUCIÓN DE HOSPITALES PARTICIPANTES SEGÚN EL TAMAÑO. EPINE 1990-2002. Porcentaje sobre el total del año % 70 60 50 40 30 20 10 H. PEQUEÑOS H. MEDIANOS H. GRANDES 1990 40,7 37,4 21,9 1991 36,3 43,0 20,7 1992 46,6 35,6 17,8 1993 47,4 35,6 17,0 1994 47,3 39,3 13,4 1995 52,7 33,3 13,9 1996 60,2 27,2 12,6 1997 54,2 41,4 10,8 1998 55,2 33,2 11,7 1999 56,2 33,1 10,7 2000 58,4 30,0 11,5 2001 57,6 31,7 10,7 2002 59,7 29,7 10,6

DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE ENFERMOS ESTUDIADOS SEGÚN EL TAMAÑO DEL HOSPITAL. EPINE 1990-2002 Porcentaje sobre el total del año % 50 40 30 20 10 H. PEQUEÑOS H. MEDIANOS H. GRANDES 1990 16,0 37,6 46,4 1991 14,0 41,4 44,6 1992 20,4 41,2 38,4 1993 22,5 41,9 35,6 1994 20,3 45,6 34,2 1995 22,9 40,4 36,7 1996 29,6 36,2 34,2 1997 26,4 44,7 28,9 1998 26,9 41,3 31,7 1999 27,1 43,1 29,7 2000 28,5 39,8 31,7 2001 27,7 42,4 29,8 2002 29,2 41,0 29,8

PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. 1990-2002 Infección Urinaria I. Quirúrgica Superf. 1990 1991 I. Quirúrgica Prof. 1992 1993 Neumonía 1994 1995 Bacteriemia Prim. 1996 1997 Otras Inf. Respir. 1998 1999 Infección Cutánea 2000 2001 Inf. Cardiovascular 2002 Bacteriemia Sec. 5 10 15 20 25 30

LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. EPINE 1990-2002. Porcentaje sobre el total del año % 30 25 20 15 10 5 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Urinarias 27,7 26,3 27,6 25,9 25,1 25,9 27,7 25,4 24,4 24,3 23,5 22,9 21,7 Quirúrgicas 22,7 21,4 19,3 21,9 23,2 19,7 17,5 19,6 18,4 20,1 18,8 19,1 21,2 Respiratorias 15,4 16,9 17,8 18,0 17,4 19,0 20,6 20,6 22,3 20,9 22,6 22,9 22,5 Bacteriemias 10,6 8,9 9,2 10,9 10,7 12,4 12,6 13,6 14,0 13,0 14,0 13,5 12,8

LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES EPINE 1990-2002 Porcentaje sobre el total del año % Ajuste exponencial 30 25 20 15 10 5 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Urinarias 27,7 26,3 27,6 25,9 25,1 25,9 27,7 25,4 24,4 24,3 23,5 22,9 21,7 Quirúrgicas 22,7 21,4 19,3 21,9 23,2 19,7 17,5 19,6 18,4 20,1 18,8 19,1 21,2 Respiratorias 15,4 16,9 17,8 18,0 17,4 19,0 20,6 20,6 22,3 20,9 22,6 22,9 22,5 Bacteriemias 10,6 8,9 9,2 10,9 10,7 12,4 12,6 13,6 14,0 13,0 14,0 13,5 12,8 Otras 23,7 26,5 26,1 23,3 23,5 22,9 21,7 20,8 20,9 21,7 21,1 21,6 21,7

EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO DE TIPO INTRÍNSECO. EPINE 1990-2002 Coma Insufic. renal 1990 Diabetes 1991 1992 Neoplasia 1993 1994 Inmunodefic. 1995 1996 Neutropenia 1997 1998 Cirrosis 1999 2000 Obesidad 2001 2002 Desnutrición Ulc. presión 5 10 15 20 25

EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO DE TIPO EXTRÍNSECO. EPINE 1990-2002 Cat. urinario ab. Cat. urinario cer. 1990 Línea periférica 1991 1992 Catéter central 1993 1994 Cat.cent.ins.per. 1995 1996 Nutrición parent. 1997 1998 Traqueotomía 1999 2000 Ventilación mec. 2001 2002 Inmunosupresión Interv. quirúrg. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55

NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO INTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2002 Porcentaje sobre el total en el año % 60 50 40 30 20 10 1 2-3 >3 1990 55,9 26,9 13,9 1,4 1991 54,6 27,6 14,4 1,3 1992 56,7 26,9 13,9 1,2 1993 53,9 26,7 14,8 1,2 1994 48,9 28,2 18,2 1,7 1995 48,7 29,0 18,4 1,7 1996 48,0 30,1 19,1 1,7 1997 47,5 29,7 19,2 1,7 1998 46,4 29,9 20,3 2,3 1999 44,6 30,2 20,6 2,1 2000 44,5 30,1 21,9 2,4 2001 44,4 29,6 21,6 2,1 2002 44,1 29,1 21,9 2,3 Número de factores de tipo intrínseco

NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO EXTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2002 Porcentaje sobre el total en el año % 50 40 30 20 10 1 2-3 >3 1990 43,5 35,7 18,8 2,1 1991 39,3 36,3 21,1 2,3 1992 39,7 36,1 21,2 2,4 1993 38,9 36,8 21,5 2,3 1994 36,8 36,6 22,4 3,6 1995 36,4 36,6 22,9 3,9 1996 33,9 36,9 25,1 4,0 1997 33,2 37,7 25,2 3,8 1998 32,3 37,6 25,4 4,6 1999 30,8 38,1 26,4 4,3 2000 29,5 38,5 27,3 4,5 2001 29,9 38,5 26,9 4,5 2002 28,8 38,5 27,8 4,7 Número de factores de tipo extrínseco

DISTRIBUCIÓN DE LOS ENFERMOS QUIRÚRGICOS SEGÚN LA ESTANCIA PREOPERATORIA Porcentaje sobre el total de operados del año % 70 60 50 40 30 20 10 1-3 días 4-7 8-14 15-30 >30 1990 43,6 14,2 13,0 10,0 4,7 1991 49,6 16,2 12,4 9,5 4,6 1992 54,2 15,3 11,8 8,2 4,3 1993 55,4 15,1 12,0 7,8 4,1 1994 58,3 14,2 11,1 7,6 3,2 1995 59,2 13,9 10,8 7,6 3,6 1996 61,5 13,4 9,7 7,1 3,1 1997 62,9 12,5 9,4 6,1 3,1 1998 65,3 12,1 8,6 6,3 2,7 1999 64,3 11,1 8,8 6,1 2,9 2000 65,8 11,5 8,1 5,9 2,7 2001 64,4 11,3 8,4 6,5 2,9 2002 66,1 11,4 8,2 6,6 3,4 Estancia preoperatoria (días)

PREVALENCIA DE INFECCIONES QUIRÚRGICAS SUPERFICIALES, PROFUNDAS Y DE ÓRGANO EPINE 1990-2002 Prevalencia de infecciones % 4 3 2 1 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Q. Superficial 3,7 3,2 2,8 2,7 2,6 2,4 2,4 2,5 2,1 2,1 2,2 2,1 2,4 Q. Profunda 2,5 2,1 1,8 1,7 1,7 1,5 1,3 1,5 1,5 1,7 1,7 1,8 1,9 De Órgano - - - 0,9 1,1 1,0 0,8 0,8 0,8 1,0 0,9 0,8 1,0

GRADO DE CONTAMINACIÓN DE LA CIRUGÍA E INFECCIÓN QUIRÚRGICA. EPINE 1990-2002 Prevalencia de enfermos con infección quirúrgica % 16 14 12 10 8 6 4 2 LIMPIA LIMPIA-CONT. CONTAMINADA SUCIA 1990 3,5 6,0 11,7 13,9 1991 3,5 4,3 10,3 12,9 1992 2,5 5,3 7,8 12,4 1993 3,2 4,6 10,3 13,9 1994 3,3 5,2 11,1 13,0 1995 2,7 5,4 9,5 11,2 1996 2,2 5,0 9,6 11,0 1997 2,8 4,9 8,9 11,9 1998 2,3 4,3 11,0 10,2 1999 2,9 5,3 9,9 9,6 2000 2,7 4,8 10,4 10,5 2001 2,7 4,9 10,4 10,5 2002 2,9 5,3 11,4 11,6 Grado de contaminación de la cirugía

RESULTADO GLOBAL DE LOS ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS EN INFECCIÓN NOSOCOMIAL EPINE 1990-2002 Porcentaje sobre el total del año % 70 1990 1991 60 1992 1993 50 1994 40 1995 1996 30 1997 1998 20 1999 2000 10 2001 2002 Positivo Negativo Serología Especial No practic. Resultado de los cultivos

EVOLUCIÓN DE LOS GRAM- Y GRAM+ EN LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES Porcentaje sobre el total de microorganismos % 55 50 45 40 35 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Gram- 50,7 46,9 47,6 48,1 47,0 50,2 50,7 50,2 49,7 51,4 51,0 52,4 49,7 Gram+ 37,5 39,5 39,9 44,2 45,5 40,5 40,0 41,5 40,8 40,3 40,5 39,4 41,9

LOS DIEZ PATÓGENOS MÁS FRECUENTES EN LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES Resultados agregados. EPINE 1990-2002 Distribución porcentual % Escherichia coli S. coagulasa negativo 16,6% 11,0% Staphylococcus aureus 10,6% Resto Pseudomonas aeruginosa 32,3% 10,5% Klebsiella pneumoniae Enterococcus spp 2,2% 7,1% Enterobacter spp Candida albicans 2,3% 3,9% Proteus mirabilis 3,4%

PREVALENCIA DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL POR Staphylococcus aureus EPINE 1990-2002 Porcentaje sobre el total del año % 12 10 8 6 4 2 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 S. aureus (Total) 8,5 10,0 9,1 9,7 8,7 7,3 7,3 8,0 8,8 8,4 8,7 9,7 10,6 S. aureus meticilina sensibles 8,1 8,6 6,7 7,6 7,1 6,2 5,5 6,0 6,3 5,0 5,6 6,1 5,8 S. aureus meticilina resistentes 0,4 1,4 2,3 2,1 1,7 1,3 1,8 2,0 2,5 3,4 3,1 3,6 4,8

PORCENTAJE DE Staphylococcus aureus RESISTENTES A METICILINA EN INFECCION NOSOCOMIAL EPINE 1990-2002 Porcentaje sobre el total de S. aureus % 45 50 40 37 36 40 29 26 25 25 30 22 19 18 20 14 5 10 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

PREVALENCIA DE USO DE ANTIMICROBIANOS POR ÁREAS DE ASISTENCIA. EPINE 1990-2002 Prevalencia % GLOBAL 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 OTROS SERVICIOS PEDIATRÍA GINEC. OBSTETRICIA ATENCIÓN INTENSIVA CIRUGÍA MEDICINA 10 20 30 40 50 60

PREVALENCIA DE USO DE AMINOPENICILINAS EPINE 1990-2002 Porcentaje sobre el total de antimicrobianos usados % 20 15 10 5 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Amoxicilina 5,5 4,5 3,6 2,9 2,3 1,9 1,8 1,5 1,3 1,3 1,2 1,2 1,1 Ampicilina 4,9 3,7 3,4 3,1 2,7 2,5 2,1 2,0 2,2 2,0 2,0 1,7 1,7 Amoxi-clavulánico 3,8 5,1 6,1 7,5 7,5 9,5 10,0 12,2 13,1 14,8 15,6 17,2 18,0

PREVALENCIA DE USO DE AMINOGLICÓSIDOS EPINE 1990-2002 Porcentaje sobre el total de antimicrobianos usados % 10 8 6 4 2 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Gentamicina 8,8 7,2 7,0 6,4 6,2 5,8 5,6 5,5 5,1 5,0 4,8 4,5 4,2 Tobramicina 4,7 4,5 4,3 3,6 3,2 3,0 3,0 2,9 3,0 2,7 2,9 2,3 2,5 Amikacina 2,3 2,0 2,2 1,8 1,8 1,9 1,8 1,8 1,8 1,7 1,6 1,6 1,5

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y COMUNITARIAS. UCI EPINE 1990-2002 Prevalencia de infecciones % 45 40 35 30 25 20 15 10 5 INFECCIÓN NOSOCOMIAL INFECCIÓN COMUNITARIA 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y COMUNITARIAS. PEDIATRÍA EPINE 1990-2002 Prevalencia de Infecciones % 30 25 20 15 10 5 INFECCIÓN NOSOCOMIAL INFECCIÓN COMUNITARIA 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y COMUNITARIAS. MAYORES DE 64 AÑOS EPINE 1990-2002 Prevalencia de Infecciones % 21 14 7 INFECCIÓN NOSOCOMIAL INFECCIÓN COMUNITARIA 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002