OBESIDAD EPIDEMIA GLOBAL DEL SIGLO XXI CONCEPTO Y COMORBILIDADES Curso Superior de Diabetes Octubre 2010 Dr. Mario Campazzo Programa de Cirugía y Obesidad Hospital Privado de Córdoba

Concepción actual Epidémica: (primera calificada ECNT). Global Crónica Metabólica: caracterizada por un exceso de grasa corporal, cuya magnitud y distribución condicionan la salud del individuo Heterogénea y Multifactorial Estigmatizada y culpógena con disminución de la autoestima y desadaptación social. Con comorbilidades, que resultan de la interacción de factores genéticos y del medio. GASTO ENERGÍA ENERGÍA INGERIDA

EPIDEMIOLOGÍA Sobrepeso: 1700 millones de personas en el mundo Responsable del incremento en prevalencia de comorbilidades Está proyectado que los niños nacidos en este siglo tendrán menor espectativa de vida que sus progenitores Las comorbilidades son responsables de más de 2.5 millones de muerte por año en el mundo Pérdida de espectativa de vida debido a obesidad representa alrededor de 12 años

La epidemia de la obesidad $117 billiones gastados en el 2000 para el tratamiento de las consecuencias del sobrepeso y la obesidad 112,000 muertes /año atribuidas a la obesidad* *Mokdad, A. H., Marks, J. S., Stroup, D. F., & Gerberding, J. L. (2004). Actual cause of death in the United States. Journal of the American Medical Association, 291 (10), 1238-1245.

Relacion entre IMc y riesgo de dbt 2 1.0 2.9 4.3 5.0 8.1 15.8 27.6 40.3 54.0 93.2 100 HOMBRES MUJERES 75 1.0 1.5 4.4 6.7 11.6 21.3 42.1 2.2 50 RIESGO RELATIVO AJUSTADO POR EDAD 25 dos estudios: el Nurses Health Study, en el que más de 43.000 mujeres inicialmente libres de la diabetes, seguimiento durante 8 años. Y a partir de Professionals’ Follow-up Study más de 51.000 profesionales de la salud hombres EE.UU. seguidos durante 5 años. Tenga en cuenta que el riesgo para diabetes comienza mucho antes del punto de corte del IMC de sobrepeso que es de 25 kg / m 2. < 22 < 23 23-23.9 24-24.9 25-26.9 27-28.9 29-30.9 31-32.9 33-34.9 35+ I.M.C. Nurses Health Study Chan J, et al. Diabetes Care. 1994;17:961-969. Colditz G, et al. Ann Intern Med. 1995;122:481-486. Professionals’ Follow-up Study

Complicaciones de la Obesidad Enfermedad Pulmonar Hipertensionendocraneana idiopatica ACV SAOS Patrón restrictivo Depresión Hígado Esteatosis EHNA Cirrosis Ateroesclerosis Enfermedad coronaria Diabetes Dislipidemia Litiasis biliar sintomatica Hipertensión Pancreatitis Obesity is associated with complications involving many organ systems. The most common medical complications include coronary heart disease, hypertension, diabetes, dyslipidemia, liver disease, gall bladder disease, pulmonary abnormalities, and osteoarthritis. The complications associated with obesity lead to impaired quality of life, considerable morbidity, and premature death. The mechanisms responsible for many of these complications are not completely understood but probably involve the mechanical burden from excess bulk; signaling proteins produced and secreted by adipocytes; and abnormalities in lipid metabolism within adipose tissue, cardiac and skeletal muscle, and the liver and pancreas. Altearaciones ginecológicas SOP Amenorrea infertilidad Cancer mama utero, cervix, colon, pancreas, Riñon, prostata Osteoartritis dermolipoesclerosis Flebitis Gota Estasis venoso 13 13

RIESGO RELATIVO DE MORTALIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR , CANCER Y POR TODAS LAS CAUSAS Enfermedad cv Cancer Todas las causas Mujeres Riesgo relativo de Muerte I.M.C < 18.5 18.5-20.4 22.0-23.4 20.5-21.9 25.0-26.4 23.5-24.9 28.0-29.9 26.5-27.9 32.0-34.9 30.0-31.9 > 40.0 35.0-39.9 2.4 2.2 2.0 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 3.2 3.0 2.8 2.6 2.4 2.2 2.0 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 Riesgo relativo de Muerte Hombres < 18.5 18.5-20.4 22.0-23.4 20.5-21.9 25.0-26.4 23.5-24.9 28.0-29.9 26.5-27.9 32.0-34.9 30.0-31.9 > 35.0 I.M.C The reference category consisted of participants with BMIs of 23.5-24.9 kg/m2. Calle EE, et al. N Engl J Med. 1999;341:1097-1105.

Mortalidad por cáncer en Mujeres de acuerdo al IMC 1.44 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Mieloma múltiple (≥ 35) 1.46 Colon y recto (≥ 40) 1.51 Ovario (≥ 35) 1.68 Hígado (≥ 35) 1.88 Todo cáncer (≥ 40) 1.95 Linfoma No-Hodgkin (≥ 35) 2.12 Mama (≥ 40) Tipo de cáncer (categoría de IMC superior) 2.13 Vesícula biliar (≥ 30) 2.51 Otros cánceres (≥ 40) 2.64 Esófago (≥30) 2.76 Páncreas (≥ 40) 3.20 Cérvix (≥ 35) 4.75 Riñón (≥40) 6.25 Útero (≥40) Riesgo relativo de muerte (95% IC) N Eng J Med 2003;348:1625-38

Mortalidad por cáncer en Hombres de acuerdo al IMC 1 2 3 4 5 6 7 1.34 Próstata(≥ 35) 1.49 Linfoma No-Hodgkin (≥ 35) 1.52 Todo cáncer (≥ 40) 1.68 Otros cánceres (≥ 30) 1.70 Riñón (≥ 35) 1.71 Mieloma múltiple (≥ 35) 1.76 Tipo de cáncer (categoría de IMC superior) Vesícula biliar (≥ 30) 1.84 Colon y recto (≥ 35) 1.91 Esófago (≥ 30) 1.94 Estómago (≥ 35) 2.61 Páncreas (≥ 35) 4.52 Hígado (≥ 35) Riesgo relativo de muerte (95% IC) N Eng J Med 2003;348:1625-38

CONCLUSIONES ENFERMEDAD PANDEMICA ,CRONICA , METABOLICA HETEROGENEA Y MULTIFACTORIAL CON SIGNIFICATIVA DISMINUCIÓN DE LA ESPECTATIVA DE VIDA ENFERMEDAD CV ES LA 1° CAUSA DE MORBIMORTALIDAD INTIMA RELACION CON CANCER ELEVADO COSTO SANITARIO REQUIERE UN MANEJO INTERDISCIPLINARIO EN DONDE , ADEMAS DEL DESCENSO DE PESO ES ESCENCIAL EL CONTROL DE SUS COMORBILIDADES.

Muchas gracias por su atención ….