REHABILITACION QUIRURGICO PROTESICA EN DEFECTO OCULO PALPEBRAL Autores: Dra. Ada Sorhegui Rodríguez Dra. Emma Capín Quintero Dra. Mercedes Silveira Nuñez Dr. Jesús Burgués Cedeño Lic. Bárbaro O Borrego Brito Lic. Lissette Lazo Sosa asorhegui@infomed.sld.cu Centro de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial. CIMEQ. Cuba. 2010

INTRODUCCION El proceso de aceptación de la pérdida ocular y de las limitaciones que ella le genera, así como de las que él cree le pueden producir, es un proceso lento en que el individuo debe hacerse cargo de que ya no será como antes ni como los demás. La amputación produce en el paciente una desfiguración facial y déficit funcionales, pero a ello hay que agregarle el sentido que el paciente le da a la mutilación, el cual estará condicionado por la personalidad del mismo, por el modo que se produjo y por las actitudes de su familia frente a la pérdida, entre otros aspectos. Ahora deberá acostumbrarse a vivir con su déficit, lo que le generará a su vez, una serie de temores e inseguridades. Es muy importante el trabajo en equipo multidisciplinario para lograr una rehabilitación integral del paciente, con el fin de al menos intentar devolverle la calidad de vida pérdida. El objetivo de nuestro trabajo es mostrar el resultado obtenido con la rehabilitación ocular y palpebral del paciente posterior a los tratamientos quirúrgicos; con la cual se logró mejorar su calidad de vida e incorporarlo nuevamente a la sociedad.

DESARROLLO Se muestra un paciente de 25 años que sufrió un accidente doméstico hace cinco años, con quemaduras en la región orbital derecha; le practicaron varias intervenciones quirúrgicas conservadoras, hasta que perdió su globo ocular derecho. Fue remitido del hospital Pando Ferrer, donde fue eviscerado con colocación de implante de acrílico para la confección de la prótesis ocular. En la consulta se le adaptó un conformador que posteriormente comenzó a expulsar de la cavidad por pérdida del fondo de saco inferior y cierre del canto interno; por lo que fue necesario remitirlo a oculoplastia donde decidieron una nueva intervención quirúrgica con adaptación de un conformador. Esperado el tiempo requerido para la cicatrización se confeccionó una prótesis ocular a partir de la impresión de la cavidad, y se colocó vendaje compresivo para mejorar la profundidad del fondo de saco inferior. Al mes de evolución se observó pérdida del mismo por lo que se retira la prótesis y se adapta conformador aplicando presión, para ser valorado nuevamente por cirugía, que recomienda esperar tres meses para volver a intervenirlo.

DESARROLLO Los cirujanos estéticos del equipo multidisciplinario realizaron la reconstrucción de la cavidad con injerto libre de piel y retiraron el implante de acrílico, colocaron gasa yodoformada y taxorrafia por 15 días; después se colocó un conformador y se aplicó vendaje compresivo evolucionándolo diariamente durante un mes. Posteriormente se confeccionó la prótesis, indicando vendaje compresivo durante quince días, y después durante las noches; observando buena evolución. Pasado el tiempo los tejidos de la cavidad se modificaron, por lo que fue necesario hacer una nueva prótesis para mejorar la estética y función. Una vez lograda la retención de la prótesis, se decidió dar un salto cualitativo en cuanto a estética, en esperas del tratamiento quirúrgico definitivo; por lo que se construyó una prótesis palpebral de silicona, sostenida con adhesivo.

PRIMERA PRÓTESIS OCULAR CONFECCIONADA NUEVA PRÓTESIS OCULAR DESPUÉS DE MODIFICADOS LOS TEJIDOS CAVIDAD OCULAR RECONSTRUIDA CON INJERTO LIBRE DE PIEL Pérdida de los párpados

IMPRESIÓN FACIAL PARA CONFECCIONAR LA PRÓTESIS PALPEBRAL PRÓTESIS PALPEBRAL INSTALADA

CONCLUSIONES Se mostró la rehabilitación ocular y palpebral a partir de la reconstrucción de la cavidad ocular. Se logró mejorar la retención de la prótesis y la estética del paciente. 3. Se obtuvo avances en cuanto al estado emocional del paciente, para incorporarlo a la sociedad.