Gíneco-Obstetra-Perinatólogo CONTROL PRENATAL DR JULIO GONELL MOREL Gíneco-Obstetra-Perinatólogo Profesor Cátedra de Obstetricia Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra

CONTROL PRENATAL Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

Control prenatal eficaz y eficiente Cobertura igual o superior al 90%. ( Rep. Dom. 98% ENDESA 96. ) Control prenatal por profesionales (médicos generales, enfermeras, matronas, gineco-obstetras). Control prenatal según niveles de atención (primario, secundario y terciario). Normas de atención validadas. Infraestructura tecnológica mínima indispensable.

MATERIAL NECESARIO PARA REALIZAR EL CONTROL PRENATAL Mesa ginecológica Esfigmomanómetro Estetoscopio Balanza con talímetro Cinta métrica flexible de medir Doppler Espéculos vaginales Material para Papanicolaou Sistema de registro

OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL Identificar los factores de riesgo. Diagnosticar la edad gestacional. Diagnosticar la condición fetal. Diagnosticar la condición materna. Educar a la madre.

IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO

Embarazo de riesgo IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO Riesgo I Riesgo II Riesgo III Riesgo IV

Embarazo de riesgo Riesgo I: El embarazo Riesgo II: Condiciones. Edad<15 años > 35 Años Estatura: < de 5 pies Peso: < 100 Libras > 200 Libras

Embarazo de riesgo Riesgo III: Antecedentes. Infertilidad. Aborto habitual. Mortalidad perinatal. Malformaciones congénitas. Bajo peso de nacimiento Pre-Eclampsia anterior DPPNI Placenta Previa anterior Cesárea anterior

Embarazo de riesgo Riesgo IV: Patologías concomitantes Diabetes Embarazo gemelar RPM Cardiopatías Anemia Amenaza de parto pretérmino Enfermedades neuro psiquiátricas Trastorno hipertensivos del embarazo Embarazo prolongado Cicatriz uterina previa

ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS Extrema pobreza. Analfabetismo. Consumo de alcohol, tabaco y drogas. Actividad laboral inadecuada. Ruralidad.

DIAGNOSTICO DE LA EDAD GESTACIONAL

DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL Fecha de la última menstruación. Tamaño uterino. Percepción materna de los movimientos del feto. Primera auscultación de los Latidos cardíacos fetal Ultrasonografía.

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL Latidos cardiacos fetales Movimientos fetales Tamaño uterino Estimación del peso fetal Estimación del volumen del liquido amniótico

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL Primer trimestre Existencia de embarazo Ubicacion placentaria Deteccion de anomaías Segundo trimestre: Crecimiento fetal Liquido amniónito Materna: Sintomalogías (Nausea, vomitos etc) patología concomitantes

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL Segundo trimestre Crecimiento Aumento de peso Cantidad de líquido amniótico Presentación Materna: Aumento de peso, Cambios TA Sangrado, Amenaza pre-término. Niveles hemáticos

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL Tercer trimestre Crecimiento Presentación Líquido amniótico Materno: Aumento de peso, presentación fetal, cambios de TA. Cambios de patologías. Sangrado

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA

LA HISTORIA CLINICA ES LA HERRAMIENTA MAS UTIL PARA LA ATENCIÓN ADECUADA DEL BINOMIO MADRE-HIJO

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA ANAMNESIS PERSONAL Y FAMILIAR ANTECEDENTES OBSTETRICOS EXAMEN FISICO GENERAL GINECOLOGICO (INCLUYENDO PAP)

EXAMENES DE LABORATORIO ( BASICOS ) Grupo sanguíneo. Hemograma Orina Urocultivo.(Si fuera necesario) Glicemia VDRL. VIH. IGM-Toxo Antígeno Australiano Prueba hepatitis C Papanicolaou. Ultrasonografía.

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL La periodicidad del control prenatal está determinada por los factores de riesgo. En embarazos de bajo riesgo la frecuencia depende de los recursos humanos El buen control prenatal aquel que se inicia antes de las 12 semanas y tiene 12 visitas

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL Cada 4 semanas hasta las 28 semanas. Cada 15 dias semanas entre las 28 - 34 semanas. Cada semana entre las 36-40-42 semanas. Interrupción entre las las 40-42 semanas.

CONSULTA PRENATAL Datos de interés: Peso Presión Arterial Altura Uterina Movimientos Fetales Fetocardia Presentación

SEGUIENTO MATERNO T.A _____ Normalmente la paciente embarazada cursa con cifras tensionales bajas. Diastólicas superiores o iguales a 90 mm Hg deben hacer sospechar HTA crónica o inducida por el embarazo. Peso_____ Incremento normal durante toda la gestación es 10 Kg. (22-25 libras) Primer trimestre no aumenta o pierde peso.(1 Kg) Segundo trimestre aumenta 1 Kg. cada mes. Tercer trimestre aumenta 2 Kg. cada mes. Tercer Trimestre: 2 kilos por mes (Sumatoria 1ero+2do+3ero=10 kilos T.V.____Se debe realizar en la primera consulta para hacer correlación con la Edad Gestacional y en la última menstruación para determinar características de la pelvis, condiciones cervical (dilatación, borramiento, presentación, plano) y estado de las membranas. Durante el control si las molestias lo ameritan

ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS. Anamnesis médica Primer control. Anamnesis gíneco-obstétrica Primer control. Examen físico general Primer control. Examen gíneco-obstétrico Primer control. Talla Primer control. Índice peso/talla Cada control. Presión arterial Cada control. Mensura uterina Cada control. Tratamiento: 1er al 5 mes multivitamianas + Acido fólico Tratamiento 5 mes al 9 mes: hierro Toxoide tetánico: Despues de las 20 semanas 1era dosis,

EDUCACION MATERNA Control Prenatal Signos de Alarma Nutrición Materna Lactancia y cuidados del recién nacido Derechos legales Orientación sexual Planificación familiar Preparación para el parto

La clave de un buen chequeo pre-natal depende de: Esfigmo Balanza

GRACIAS POR SU ATENCION