DISOCIACIÒN DE LA HEMOGLOBINA Dr. VIVIAN GONZÀLEZ TERAPEUTA RESPIRATORIA UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

TRANSPORTE DE OXÍGENO POR LA SANGRE El transporte de oxígeno por la sangre es esencial para un correcto metabolismo celular en todos los tejidos del organismo. El O2 es transportado bajo dos formas: Un pequeño porcentaje circula disuelto en el plasma, debido a que su solubilidad en el mismo es muy baja (0,3 ml de O2 en 100 ml de sangre arterial). El restante 97% es transportado en unión reversible con la hemoglobina.

POR TANTO EN CONDICIONES NORMALES: EL O2 ES TRANSPORTADO A LOS TEJIDOS CASI EN SU TOTALIDAD POR LAHEMOGLOBINA.

¿Qué ES LA HEMOGLOBINA? La hemoglobina (Hb) es una heteroproteína de la sangre, de peso molecular 64.000 (64 kD), de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, en mamíferos, ovíparos y otros animales. La forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno.

EL GRUPO HEMO ESTA FORMADO POR: Unión de la Succinil CoA (formado en ciclo de Krebs o ciclo del acido cítrico) a un aminoácido glicina formando un grupo pirrol. Cuatro grupos pirrol se unen formando la Protoporfirina IX. La protoporfirina IX se une a una molécula de hierro ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo. Grupo Hemo Cuando la hemoglobina está unida al oxígeno, se denomina oxihemoglobina o hemoglobina oxigenada, dando el aspecto rojo o escarlata intenso característico de la sangre arterial. Cuando pierde el oxígeno, se denomina hemoglobina reducida, y presenta el color rojo oscuro o bordó de la sangre venosa (se manifiesta clínicamente por cianosis).

TIPOS DE HEMOGLOBULINA: La Hb A, que constituye más del 95% de la Hb normal del adulto está formada por 2 cadenas α y 2 cadenas ß como observamos en la siguiente figura.

OTRO TIPO DE HEMOGLOBINAS: HEMOGLOBINA F OXIHEMOGLOBINA METAHEMOGLOBINA CARBAMIHEMOGLOBINA CARBOXIMOHEMOGLOBINA

Capacidad de O2 de la Hb: 1 g de Hb transporta 1,34 ml de O2 y como en la sangre la Hb se halla en una concentración normal de 15 g/100ml, la capacidad será igual a : 1,34 × 15 = 20,1 ml de O2/100 ml.

Percentage de saturación de la Hb: Es el percentage de grupos hem unidos a O2. % de sat.= O2 combinado con Hb x100 capacidad de O2 Con una PO2 normal en sangre arterial de 95 mmHg, la saturación de la Hb es del 97%, y se combina con 19,5 ml de O2/100 ml de sangre, mientras que, en la sangre venosa mixta (PO2=40 mmHg) es del 75%.

El coeficiente de solubilidad del O2 deacuerdo con la ley de Henry depende de su presión parcial así por cada mmHg habrá 0.003ml de oxigeno en 100ml de sangre, expresado de otra forma con una presión parcial de O2 (PO2) en sangre arterial de 100mmHg se transportan 0.3 ml de O2 por cada 100ml de sangre

CURVA DE DISICIACIÒN DE LA HEMOGLOBINA La curva expresa la relación que existe entre la PO2 (eje horizontal) y el % de saturación de la Hb (eje vertical). A una PO2 normal en sangre arterial (95 mmHg) el % de saturación de la Hb es del 97%.

FACTORES QUE MODIFICAN ESTA CURVA: El aumento o disminución de hidrogeniones (Ph) La tº C02 2,3 DPg

Efectores de la Curva de Disociación de la Hb O2 La curva se desplaza a la derecha cuando:  T°,  PCO2,  [H+] y  2-3-DPG La Hb disminuye su afinidad por el O2 y lo libera. Y cuando se va ala izquierda ocurre todo lo contrario

PUNTO 50 La p50 es un indicador del estado de la curva. Es la PO2 a la cual la Hb está saturada al 50% con O2. Su valor en condiciones normales de reposo es de 27 mmHg. Su aplicación práctica consiste en que mientras mayor sea su valor, menor será la afinidad de la Hb por el O2, y mientras menor sea dicho valor, mayor será la afinidad de la Hb.

BIBLIOGRAFIA: 1996 editorial medica panamericana S.A. WEST. www.google.com www.yahoo.com