SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA DRA. ODALIS PIRONA RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA ENERO, 2013

SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Porción del sistema nervioso que controla o regula la mayoría de las funciones viscerales del cuerpo, que no están sometidas a la voluntad.

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO 2 cadenas de 23 ganglios situados a lo largo y a los dos lados de la columna vertebral, (paravertebrales). 2 ganglios prevertebrales: ganglio celíaco, y ganglio hipogástrico. Nervios que se extienden en forma de plexos, desde los ganglios hasta los diversos órganos internos: 3 cervicales, 12 dorsales, 4 lumbares y 4 sacros. Tratado de Fisiología Medica. Guyton & Hall. 11era Edición.

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO ASTA INTERMEDIOLATERAL DE LA MEDULA ESPINAL SUS FIBRAS VAN POR LA RAIZ ANTERIOR NERVIO RAQUIDEO A TRAVES DE UN RAMO COMUNICANTE BLANCO LLEGAN A LOS GANGLIOS DE LA CADENA SIMPÁTICA NEURONA PREGANGLIONAR VIA SIMPATICA SINAPSIS CON NEURONAS SIMPATICAS POSTGANGLIONARES EN EL GANGLIO AL QUE LLEGAN. SINAPSIS ASCENDER O DESCENDER POR LA CADENA Y REALIZAR SINAPSIS EN CUALQUIERA DE LOS OTROS GANGLIOS QUE LA FORMAN. NEURONA POSTGANGLIONAR RECORRER LA CADENA, SALIR A TRAVES DE UNO DE LOS NERVIOS SIMPÁTICOS, Y HACER SINAPSIS EN UN GANGLIO SIMPÁTICO PERIFÉRICO.

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO DISTRIBUCION SEGMENTARIA DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SIMPATICAS FIBRAS SIMPÁTICAS DEL SEGMENTO MEDULAR T1 CABEZA FIBRAS SIMPÁTICAS DEL SEGMENTO MEDULAR T2 CUELLO T3, T4, T5 y T6 TORAX T7, T8, T9, T10, T11 ABDOMEN T12, L1, L2 PIERNAS

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO Fibras parasimpáticas que salen del sistema nervioso central a través de los pares craneales, III, VII, IX, X. Fibras parasimpáticas sacras, están en los nervios pélvicos que atraviesan el plexo sacro a cada lado de la médula en S2 y S3. Neumogástrico 75% de todas las fibras nerviosas parasimpáticas están en el nervio vago, llegando a tórax y abdomen. Glosofaríngeo Las del 9no par craneal van a la glándula parótida. Motor ocular común Las del 3er par craneal llegan al esfínter de la pupila y al músculo ciliar del ojo. Facial Las del 7mo par craneal van a las glándulas lagrimal, nasal y submandibular.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO PARES CRANEALES

Sensitivo, Motor, Sensorial, Parasimpático Pares craneales PAR CRANEAL TIPO ORIGEN NÚCLEO FUNCIÓN III, Motor ocular común Motor y Parasimpático Mesencéfalo Núcleo oculomotor, Núcleo de Edinger-Westphal Inerva el elevador palpebral superior, recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior, los cuales realizan la mayoría de movimientos oculares; también inervan el esfínter de la pupila. Se ubica en la hendidura esfenoidal. XII, Facial Complejo: Sensitivo, Motor, Sensorial, Parasimpático Limite bulboprotuberancial Núcleo facial, núcleo solitario, núcleo salivar superior. Inervación motora a los músculos encargados de la expresión facial, recibe los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua y proporciona inervación secreto-motora a las salivales (a excepción de la parótida) y la glándula lagrimal. Recorre el canal auditivo interno hasta el canal del facial y sale por el agujero estilomastoideo.

Pares craneales TIPO ORIGEN NÚCLEO FUNCIÓN PAR CRANEAL IX, Glosofaríngeo Complejo Bulbo raquídeo Núcleo ambiguus, núcleo salivar inferior y núcleo solitario. Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua, proporciona inervación secreto-motora a la glándula parótida e inervación motora al músculo estilofaríngeo. También retransmite información al cerebro desde las amígdalas palatinas. Ubicado en el agujero yugular. X, Neumogástrico Surco posterolateral del Bulbo raquídeo Núcleo ambiguus, núcleo dorsal vagal motor y núcleo solitario. Inervación a la mayoría de los músculos laríngeos y a todos los músculos faríngeos, excepto al estilofaríngeo. Controla los músculos que ayudan a articular sonidos en el paladar blando. Lleva fibras parasimpáticas a las proximidades de todas las vísceras abdominales. Plexos cardíaco, respiratorio, y gástrico. Se localiza en el agujero yugular.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO VIA PARASIMPÁTICA NEURONAS PREGANGLIONARES SINAPSIS Recorren todo el trayecto hasta el órgano que vayan a controlar. Unas fibras cortísimas las abandonan para inervar los tejidos del órgano. NEURONAS POSTGANGLIONARES Situadas en la pared del órgano

NEUROTRANSMISORES

FUNCIONAMIENTO SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO NEURONAS PREGANGLIONARES SIMPÁTICAS Y PARASIMPÁTICAS NEURONAS POSTGANGLIONARES PARASIMPÁTICAS NEURONAS POSTGANGLIONARES SIMPÁTICAS COLINÉRGICAS ADRENÉRGICAS ACETILCOLINA NORADRENALINA TRANSMISOR PARASIMPÁTICO TRANSMISOR SIMPÁTICO

SINTESIS DE NEUROTRANSMISORES

SINTESIS DE ACETILCOLINA ACETIL COA COLINA ACETILTRANSFERASA DE COLINA ACETILCOLINA FIBRA NERVIOSA COLINÉRGICA Se segrega a un tejido para transmitir la señal nerviosa. ACETILCOLINESTERASA ACETATO COLINA

SINTESIS DE NORADRENALINA TIROSINA Hidroxilación DOPA DOPA Descarboxilación DOPAMINA Transporte de la dopamina hacia las vesículas. DOPAMINA Hidroxilación MEDULA SUPRARRENAL 5. NORADRENALINA Metilación ADRENALINA FIBRA NERVIOSA ADRENÉRGICA NORADRENALINA

ELIMINACIÓN DE NORADRENALINA 50 al 80%: Recaptación por las terminaciones nerviosas adrenérgicas, por transporte activo. Noradrenalina restante: Difusión desde las terminaciones nerviosas hacia los líquidos corporales y a la sangre. NORADRENALINA Destrucción de pequeñas cantidades por parte de enzimas tisulares: Monoaminooxidasa (MAO) y Catecol-O-metitransferasa (COMT).

RECEPTORES

RECEPTORES DE LOS ÓRGANOS EFECTORES RECEPTORES COLINÉRGICOS ACETILCOLINA MUSCARINICOS NICOTINICOS Células efectoras estimuladas por las neuronas colinérgicas preganglionares parasimpáticas y simpáticas. Muscarina. Su activación produce reacciones mas lentas, pueden ser excitadoras e inhibidoras , y no necesariamente se relacionan con cambios de permeabilidad a los iones. Bloqueados por relajantes musculares. Ganglios autónomos , a nivel de la sinapsis , entre las neuronas preganglionares y postganglionares parasimpáticas. Nicotina. Su activación produce un incremento rápido de la permeabilidad al Na+ y al Ca++. Bloqueados por anticolinesterásicos: atropina. Tratado de Fisiología Medica. Guyton & Hall. 11era Edición. Farmacología Goodman y Gilman.

RECEPTORES DE LOS ÓRGANOS EFECTORES RECEPTORES ADRENÉRGICOS ADRENALINA – NORADRENALINA RECEPTORES α (α1 – α2) RECEPTORES β (β1 – β2) α1: postsinápticos. Músculo liso de todos los órganos. Su activación el Ca++ intracelular y la regulación de diversas proteincinasas. α2: pre y postsinápticos. Su activación inhibe la actividad de la adenilciclasa, y activa los canales de K+ lo que hiperpolariza la membrana. Noradrenalina los estimula en > grado. Adrenalina = β1: postsináptico. Corazón. β2: pre y postsináptico. Músculo liso y glándulas. La activación de todos los receptores β-adrenérgicos estimula a la adenilciclasa, ocurre acumulación del cAMP, activación de la proteincinasa dependiente de cAMP y trastorno de la función de proteínas celulares. Noradrenalina los estimula en < grado. Adrenalina = Tratado de Fisiología Medica. Guyton & Hall. 11era Edición. Farmacología Goodman y Gilman.

Receptores adrenérgicos y su función Vasoconstricción Vasodilatación (β2) Dilatación del iris (midriasis) Aceleración cardíaca (β1) Relajación intestinal de la fuerza de contracción miocárdica (β1) Contracción de esfínteres intestinales Relajación intestinal (β2) Contracción pilomotora Relajación uterina (β2) Contracción del esfínter de la vejiga urinaria Broncodiltación (β2) Termogenia (β2) Glucogenolisis (β2) Lipolisis (β1) Relajación de la pared de la vejiga uterina (β2) Tratado de Fisiología Medica. Guyton & Hall. 11era Edición.

Efectos de la estimulación simpática y parasimpática

Efectos de la estimulación simpática y parasimpática

Efectos de la estimulación simpática y parasimpática

Efectos de la estimulación simpática y parasimpática

Efectos de la estimulación simpática y parasimpática

“tono” simpático y parasimpático “Tasas basales de funcionamiento para permitir que un solo sistema nervioso aumente o disminuya la actividad de un órgano estimulado.”

Función de la médula suprarrenal NERVIOS SIMPÁTICOS ESTIMULAN MEDULA SUPRARRENAL ADRENALINA 80% NORADRENALINA 20% En conjunto poseen casi los mismos efectos en el organismo que la estimulación simpática directa, excepto por su duración mas prolongada (duran 5 a 10 veces mas). Capacidad para estimular estructuras del cuerpo que no están inervadas por fibras simpáticas directas.

GRACIAS…