Introducción a la Radiología-Imágenes Médicas. Dra. Lucía Araujo Gallegos Medico Radiólogo.

Radiología convencional

Indicación de la radiología diagnóstica Ratifica una sospecha diagnóstico. Para hallar una patología o estados insospechados. Para dirigir una intervención quirúrgica. Para vigilar la evolución terapéutica. Para localización-diseminación de una neoplasia maligna. Para investigar científicamente.

Rayos X Radiación electromagnética que puede ionizar la materia. Forman parte del espectro de radiaciones electromagnéticas. 1895 se descubren rayos X.

Propiedades Poder de penetración: penetra la materia. Efecto luminiscente: al incidir sobre ciertas sustancias estas emiten luz. Efecto fotográfico: producen cambios en las emulsiones fotográficas (ennegrecimiento) Efecto ionizante: ionizan los gases. Efecto biológico: originan cambios en los tejidos vivos. Son invisibles. Viajan a la velocidad de la luz. No pueden ser enfocados mediante lentes, prismas o espejos, ni reflejados.

Principales propiedades Pasa a través de los objetos brindando información. Genera luz al incidir sobre sustancias fluorescentes. Radiación ionizante capaz de disociar moléculas, por lo que presenta actividad biológica.

Tubo de rayos X. Tubo al vacío. Filamento de tungsteno (cátodo). Blanco metálico (ánodo).

El filamento se calienta con una corriente eléctrica, los electrones del filamento se aceleran hacia el ánodo chocan contra este y se produce la radiación.

Formación de imágenes Los rx al pasar por un objeto son atenuados, frenados o absorbidos por el tejido, cuanto más densos estos , más rx absorben. A la salida del organismo se tendrán un haz de rx que dará información de estructuras atravesadas. El haz que emerge del organismo incide sobre una pantalla fluoroscópica o una película radiológica.

“La radiografía es un documento de valor diagnóstico y legal”

Pantalla fluoroscópica : contiene sustancias fluorescentes que se iluminan al ser incidida por rx, permite una visualización directa y dinámica. Película radiográfica: los rx precipitan sales de plata y producen un registro estático

Densidades en radiología convencional Aérea. Grasa. Tejido blando. Hueso. Metálico

Términos radiología convencional Radiotransparente : los rayos X atraviesan fácilmente. Radiopaco: absorben, poca o ninguna radiación consigue traspasarlo.

Estudios de RX Convencional RX tórax PA, Lat.. RX abdomen de pie y acostado. RX Huesos ( dos proyecciones). RX cráneo. RX Senos Paranasales. Cavum Faringeo. Ortopantografía

Estudios Especiales Esofagograma. Serie Gastroduodenal (SGD) Transito Intestinal. Colon por enema. Cistografía Miccional ( CUMS) Cistografía Miccional Retrograda. Uretrografía. Histerosalpingografía. Pielograma Intravenoso (PIV).

Radiología Convencional

Tórax PA

Rx Cervical Lateral/Oblicua

Waters. SPN

Craneo PA

Cavun Faringeo

Rx Cervical Lateral

Rx. Cráneo Lateral

Rx. Abdomen

Rx Abdomen

Rx de Abdomen

Rx Abdomen

Rx. Pelvis derecha

Rx Humero distal Quiste Óseo Aneurismático

Rx Calcaneo

Rx. Codo Centro osificación

Fractura transcondílea.

Rx Rodilla Fibroma no osificante

Rx tercio distal brazo. Lipoma

CLS lateral Discopatía degenerativa

Rx Abdomen

Ortopantografía

ESTUDIOS ESPECIALES

Esofagograma

Serie Gastroduodenal

Serie Gastroduodenal

Colon x Enema

Colon x Enema

Colon x Enema

Colon x Enema

Histerosalpingografía.

Histerosalpingografía

Uretrografia Retrograda

CUMS

PIV

PIV Ureterocele bilateral

PIV

Seguridad y Protección Radiológica

1895: Wilhelm Conrad Roentgen físico-alemán descubre los rayos X. 1901: Premio Nóbel de Física. 1902: a largo plazo la radiación podía desarrollar un tumor.

Objetivo de la radioprotección Proporcionar un nivel apropiado de radioprotección al ser humano, sin limitarle indebidamente los beneficios prácticos que origine la exposición a las radiaciones.

Pilares de la radioprotección Justificación. Optimización. Limitación de dosis.

Justificación : siempre que exista exposición a rx ionizante debe ser a cambio de un beneficio; sino se puede justificar deberá prohibirse.

Optimización: se debe reducir la dosis todo lo razonablemente posible según la obtención de información diagnóstica requerida. Criterio de ALARA- as low as reasonably achievable.

Limitación de dosis: las dosis recibidas no podrán sobrepasar los límites establecidos por la legislación, aún en los individuos más expuestos.

Ejm de utilización de radiación en estudios RX PA tórax: 0.15 mGy RX AP cervical: 0.95 mGy RX AP abdomen: 3.0 mGy Para alcanzar el umbral de dosis para eritema: 10 000 RX Tórax. 100 CT Más de 30 min. de fluoroscopia.

Efectos sobre algunos tejidos y órganos Sangre Destrucción de células madre. Piel Lesión temprana: Eritema, descamación (5-15 Gy) Lesión tardía: ulceraciones, fibrosis.. Mucosa intestinal Úlceras. Alteración en la absorción (diarrea, deshidratación) Tardío: estenosis intestinal, oclusión y mesenteritis. Testículos 0.08 Gy : reducción temporal del número de esperm. 2 Gy : esterilidad temporal. 6 Gy: esterilidad permanente. Ovarios 12-15 Gy : castración en mujeres de 20 años.  12 Gy : castración en mujeres mayores. Cristalino Depende de la dosis y la edad puede provocar cataratas.

Efectos teratogénicos y del desarrollo Embriogénesis ( 2 semanas) : “ley de todo o nada” o el daño es fatal o el embrión se desarrolla normalmente. Organogénesis (2-7 sem) : anomalías congénitas. Maduración (  8 semanas) : retraso en el crecimiento-microcefalia, retraso mental, desarrollo de cáncer en la infancia. Datos ante los sobrevivientes de las bombas atómicas de Hiroshima y Nagasaki. El primer trimestre es el más vulnerable; la exposición a rx debe evitarse.

Efectos carcinogénicos. Estudios con animales demuestra que los rx pueden inducir cáncer. En humanos los datos provienen de sobrevivientes de bombas atómicas y de poblaciones sometidas a radioterapia. Altas dosis: leucemia, cáncer de mama-hueso-pulmón-tiroides-estómago…

QUIZ 5 1 6 2 7 8 3 9 10 4