MALOCLUSIÓN DE CLASE III

CLASE III DEFINICIÓN: Desarmonía en el tamaño y posición de las estructuras óseas basales. ANGLE: Mesioclusión del molar inferior con respecto al molar superior. Se caracteriza por una posición mesial de la arcada dentaria inferior respecto a la superior. Creándose una mordida cruzada anterior a nivel de los incisivos, aunque en casos más leves puede haber mordida borde a borde. Se considera uno de los problemas más difíciles de tratar en ortodoncia. Debemos realizar un adecuado diagnóstico a fin de ofrecer una terapia adecuada. Angle: Es la relación intermaxilar en la cual la cúspide M-V del 1er molar superior ocluye por detrás o distal al surco vestibular del 1er molar inferior.

CLASIFICACIÓN DE ANDERSON TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3 Angle solo considera la relación molar y Anderson lo divide en 3 grupos en función a la relación de los incisivos: Tipo 1….Los incisivos superior e inferior pueden estar alineados, pero presentan una relación borde a borde o ligeramente cruzados. Tipo 2….Incisivos superiores bien alineados e incisivos inferiores apiñados y en posición lingual respecto a los superiores. Tipo 3….Arco maxilar poco desarrollado y dientes poco apiñados; arco inferior bien desarrollado con dientes alineados y en posición labial con respecto a los superiores. Hay sobremordida horizontal negativa y acentuada deformidad facial.

CLASE III SUBDIVISIÓN Es cuando la relación sagital de los 1ros molares permanentes es de un lado clase I y del otro clase III.

EPIDEMIOLOGÍA 1 – 2 1 – 2 % 4 – 13 % Su incidencia varía entre el 1,2 % y 12,2% Con relación a los componentes esqueléticos más afectados, los reportes muestran que el 42-63% el maxilar superior retruido o combinación ( maxilar retruido y mandíbula prognática) son los de mayor incidencia.

ETIOLOGÍA FACTORES AMBIENTALES HERENCIA A pesar de tener una fuerte base genética, presentan etiología multifactorial, es decir, una interacción de la genética con el ambiente. Lo genético influye más que el ambiental y el pronóstico ortodóntico será menos favorable. Un ejemplo (ambiental)…..Problemas respiratorios, donde condiciona una postura baja de la lengua y del hioides pudiendo ejercer presión sobre la parte anterior del proceso dento alveolar mandibular y escaso estímulo a nivel maxilar, actuando así como factor etiológico predisponente.

Maloclusión de clase III por pérdidas prematuras de molares primarios provocando erupcion de los nuevos permanentes en posiciones nuevas y el adelantamiento de la mandíbula en busca de contacto Otro factor……pérdidas prematuras de molares primarios que pueden provocar desplazamiento mandibular, debido al cambio en la guía oclusal. Esta compensación neuromuscular puede inducir a un prognatismo mandibular permanente.

FACTORES AMBIENTALES Por otro lado se ha comprobado una correlación estadística significativa entre la agenesia de dientes superiores, la hipoplasia maxilar y la clase III. En el mismo sentido, dientes supernumerarios inferiores, al aumentar el tamaño del arco condiciona una mordida cruzada anterior.

MALOCLUSIÓN CLASIFICACIÓN CLASE III DE 1. ESQUELÉTICA 2. FUNCIONAL 3. DENTAL

COMPONENTES DE LA MALOCLUSION DE CLASE III POSICIÓN ESQUELÉTICA MAXILAR POSICIÓN DENTAL MAXILAR POSICIÓN DENTAL MANDIBULAR POSICIÓN ESQUELÉTICA MANDIBULAR DESARROLLO VERTICAL

ESQUEMA DE LOS DIFERENTES COMPONENTES DEL MACIZO CRANEOFACIAL La forma en que pueden estar afectados sus diferentes componentes, tanto en sus relaciones como en su tamaño, lo que permitirá visualizar las diferentes alternativas diagnósticas. A ….hueso basal maxilar A´….hueso alveolar maxilar B …..hueso basal mandibular B´….hueso alveolar mandibular Fig. B ….deficiencia maxilar Fig. C ….exceso mandibular Fig. D ….combinación

CLASE III VERDADERA O ESQUELÉTICA DEFICIENCIA MAXILAR EXCESO MANDIBULAR COMBINACIÓN

DEFICIENCIA MAXILAR Retroposición o menor tamaño del maxilar Mandíbula con posición y tamaño normal Disminución aparente en la altura del 1/3 medio y parece estar deprimida . Perfil cóncavo

EXCESO MANDIBULAR Relación normal de la base de cráneo Maxilar tamaño normal Mandíbula con aumento de volumen en dirección sagital y vertical o posición ant del 1/3 inf. Compensación dentoalveolar: II lingualizados e IS vestibularizados Perfil cóncavo

COMBINACIÓN Deficiencia del 1/3 medio o retrognatismo superior sumada un exceso mandibular o prognatismo mandibular. Posiciones vestib de los IS y lingualizadas de los I Inf