SIGNE BRUNSNNSTROM ELTO: Méndez Cruz Vianey ELTO: Hernández Córdoba Esbeidy

 ACM Trastorno en la mitad del cuerpo hemiplejia hemiparesia Trastornos sensoriales √ × Trastornos motores CONTRALATERAL

 Etimológicamente la palabra hemiplejía significa “mitad de parálisis”, es decir, parálisis de medio cuerpo.  Es consecuencia de una lesión que afecta a un hemisferio cerebral (lesión piramidal) y que cursa con parálisis del brazo y pierna en el lado opuesto al hemisferio dañado quedando en ocasiones afectada la mitad de la car

 la hemiparesia hace referencia a la disminución de la fuerza motora o la parálisis parcial que afecta a un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo.

 Hughlings Jack, presenta una hipótesis que proporciona una explicación neurofisiológica para el comportamiento motor de los px con hemiparesia.  La organización filogenética de los centros nerviosos ocurre a 3 niveles

Centros motores inferiores : representan a todos los musculos del cuerpo en pocas combinaciones de movimiento. Son los centros para los movimientos mas autimaticos. Los centros motores medios representan a todos los musculos del cuepo en combinaciónes mas numerosas. Mov mas voluntarios, menos automáticos. los centros motores superiores representan a los musculos del cuerpo en combinaciones, mas numerosas y mas voluntarias

 FLACIDEZ ESPASTICIDAD 1ER episodio espástico Sinergias de las extremidades hemiplejicas Como respuestas reflejas o como mov. Voluntarios NOTA Los px fuertemente afectados pueden permanecer indefinidamente en la fase en la que solo les permite muy pocas combinaciones de mov.

 Consisten en un movimiento flexor de conjunto( sinergia flexora) o en un movimiento extensor de conjunto( sinergia extensora), las sinergia son casi estereotipadas

1. flexión del codo hasta formar un ángulo agudo. 2. supinación completo del antebrazo. 3. abducción del hombro hasta 90 grados. 4. rotación externa del hombro. 5. retracción y elevación del cinturón del hombro.

1. Extensión completa del codo 2. Promoción completa del antebrazo 3. Aducción del brazo delante del cuerpo. 4. Rotación interna del brazo. 5. Fijación del cinturón del hombro en una posición extendida.

1. Dorsiflexión de los dedos de los pies. 2. Dorsiflexión e inversión del tobillo. 3. Flexión de la rodilla hasta cerca de 90 grados. 4. Flexión de la cadera 5. Abducción y rotación externa de la cadera.

1. La flexión plantar de los dedos de los pies( inconsciente, el dedo gordo se puede extender). 2. Flexión plantar e inversión del tobillo. 3. Extensión de la rodilla. 4. Extensión de la cadera. 5. Abducción y rotación interna de la cadera.

 Los reflejos tónicos laberinticos y cervicales se conocen como los reflejos de “magnus y De Kleijn”  Los RTC se manifiestan por los movimiento del cuello o de sus posiciones.

 Los RSC se caracteriza por la ventroflexion cervical  Los RAC están regidos por la flexion de las extremidades del cráneo y la extensión de las extremidades de la mandíbula.

 Se manifiestan por los cambios en la cabeza en el espacio  RTL, fueron descubiertos por Shimamoto y Nakajima. Estos reflejos se expresan por cambios en la posición de la parte superior del cuerpo con respecto a la pelvis.  La rotación., la inclinación lateral, la inclinación hacia adelante y hacia atrás d la parte superior del cuerpo con respecto a la pelvis se encontró que tenia influencia en el tono de los músculos de las extremidades.

 Una rotación del pecho hacia la derecha, facilita la flexion de la extremidad Superior derecha y la extensión de la extremidad inferior derecha.  Una rotacion hacia la izquierda facilito la extensión de la extremidad superior derecha y la flexion de la extremidad inferior

 En los Px con hemiparesia se observa frecuentemente movimientos involuntarios de las extremidades y reflejos de tensión. Estas respuestas se conocen como respuestas asociadas y se perciben mas si el esfuerzo voluntario es fuerte y de cierta duración

 Una independencia relativa de las sinergias básicas de la extremidad característica a esta fase y la espasticidad esta menguando.se pueden realizar combinaciones de movimientos mas difíciles y ciertos movimientos articulados individuales.

 El brazo se alza lateralmente con el codo extendido y el antebrazo pronado.  Levantar el brazo hacia delante y por encima de la cabeza.  Pronación supinación

 Llevar la mano desde el regazo a la barbilla, lo que requiere capacidad completa de flexión del codo.  Llevar la mano desde el regazo hasta la rodilla opuesta, lo que requiere la extensión de codo.

 Por razones practicas se examina al px en posición supina luego sentado después de pie y finalmente si el px camina se evalúa su marcha

 Fase 1. flacidez  Fase 2. mov. Voluntarios mínimos de las extremidades inferiores.  Fase 3. flexión de cadera-rodilla-tobillo en la posición sentado y de pie.  Fase 4. sentado, flexión de rodilla, sin soporte de peso aislado, la cadera extendida o casi extendida; de pie dorsiflexión aislada de tobillo, con la rodilla extendida con el talón hacia delante en posición de un paso corto.  Fase 6. de pie, abducción de cadera en un grado mayor que el obtenido de la elevación de la pelvis ; sentado acción reciproca de los músculos obturadores interno y externo.