VIH La Organización Mundial de la Salud define al VIH como el “Virus de Inmunodeficiencia Humana” (VIH), que infecta a las células del sistema inmunitario, alterando o anulando su función. La infección produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente “inmunodeficiencia”. Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de cumplir su función de lucha contra las infecciones y enfermedades. La fase más avanzada de la infección por el VIH es el Síndrome de inmunodeficiencia adquirida o sida que es un término que se aplica a los estadios más avanzados de la infección por VIH, y que en función de la persona puede tardar de 2 a 15 años en manifestarse, y que se define por la presencia de alguna de las más de 20 infecciones oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH

ESTRUCTURA DEL VIH Es un Lentivirus que pertenece a la familia de los retrovirus. se llama retrovirus porque a partir del RNA forman DNA. -Está formado por 2 copias de Arn viral, adosados a él vamos a encontrar enzimas: Proteasa, reverso transcriptasa (Convierte a partir del RNA en DNA) y la integrasa (Integra el ADN complementario viral con el ADN celular, formando una sola cadena de ADN). -Cubriendo al ácido nucleico, está la cápside viral, está formado por antígeno 24 (Ag 24) y proteína 24 (P24). - Es un virus envuelto y por la tanto va a tener una envoltura que su composición es igual a la de la membrana celular. - El VIH va a tener 2 proteínas de superficie: gp120 (también llamada glicoproteína 120) y la gp41 (también llamada glicoproteína 41). La gp120 es totalmente una proteína de superficie mientras que la gp41 es una proteína transmembrana.

PROCESO DE REPLICACION DEL VIH 1.Adhesión: El VIH se va a unir a la célula a la cual va a infectar por proteínas de superficie + receptor: Proteína gp120 se va a unir a su receptor CD4, esto a su vez constituye un estímulo para que la proteína gp41 se una a su correceptor CCR5 O CXCR4. Una vez unido la gp41 con la CCR5 O CXR4, se produce un proceso de activación para que la parte de gp41 que está en el interior de la célula se exponga al exterior o totalmente en su superficie. El receptor de la proteína gp120 es la molécula CD4. Esta molécula CD4 se va a encontrar en los linfocitos t, macrófagos y células dendríticas, que son las células a las que va a infectar el VIH. Los co- receptores más utilizados por el VIH son los CCR5 y CXCR4, se interactúan con ellos através de la proteína gp141. Estas moléculas CCR5 Y CXCR4 se encuentran en los linfocitos Th1, macrófagos, células dendríticas y su función normal va a ser de actuar como receptores del ICAM. La CCR5 es el más utilizado por el VIH para infectar.

PROCESO DE REPLICACION DEL VIH 2.Penetración (Fusión): Ingreso del VIH al interior de la célula y lo va a hacer por fusión entre la envoltura viral con la membrana celular 3. Denudamiento o pérdida de la cápside: El virus pierde su cápside y se libera el RNA viral en el citoplasma celular. Transcripción inversa e integración: Gracias a la acción del enzima reverso transcriptasa (se encuentra adosado en el RNA viral) el RNA viral se transforma en ADN complementario. Después, por la acción de la enzima integrasa se integra o une el ADN complementario viral con el ADN celular formando una sola cadena ADN

PROCESO DE REPLICACION DEL VIH 4. Replicación del ácido nucleico o multiplicación: El DNA se multiplica y se transcribe en RNA mensajero y luego se va a traducir formando nuevas proteínas, obteniendo: -RNA viral -Grandes cadenas de proteínas virales llamadas poliproteínas virales: gp Ensamblaje: Para que se ensamble la proteína viral se necesita de la acción de la proteasa, esta enzima lo que va a hacer es cortar o escindir las poliproteínas virales en proteínas más pequeñas. Por ejemplo, cuando la proteasa corta lo escinde la poliproteína viral gp160 va a dar origen a 2 proteínas más pequeñas: gp120, gp41. Las proteínas que van formando la cápside viral se reúnen y van formando la nueva partícula viral

PROCESO DE REPLICACION DEL VIH 6. Liberación: El virus sale o se libera, pero al hacerlo va arrastrando parte de la membrana celular y adquieren su envoltura y finalmente una vez liberado el virus madura. El virus VIH madura en la liberación, no en el ensamblaje como los demás virus.

*Virus T Trópicos: Tienen mayor tropismo o predilección por los linfocitos T. Son bastante agresivos y lo vamos a encontrar en las etapas más avanzadas de la enfermedad. CLASIFICACIÓN DEL VIH DE ACUERDO CON EL TIPO DE CÉLULAS QUE VA A INFECTAR O TIENE MÁS PREDILECCIÓN *Virus M trópicos: Tienen mayor predilección por las células dendríticas y macrófagos. Son virus menos agresivos y lo vamos a encontrar en las primeras etapas de la infección.

Solamente se puede contraer o transmitir el VIH a través de determinadas actividades. Lo más común es que las personas lo contraigan o transmitan a través de sus comportamientos sexuales o el uso de jeringas o agujas. ¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIH DE UNA PERSONA A OTRA? Solamente ciertos líquidos corporales —la sangre, el semen, el líquido preseminal, las secreciones rectales, las secreciones vaginales y la leche materna— de una persona que tiene el VIH pueden transmitir el virus. Estos líquidos deben entrar en contacto con las membranas mucosas o con tejidos lesionados de la otra persona, o ser inyectados directamente al torrente sanguíneo (con una aguja o jeringa) para que ocurra la transmisión. Las membranas mucosas se encuentran dentro del recto, la vagina, el pene y la boca.

El VIH se transmite principalmente mediante lo siguiente: *Tener relaciones sexuales anales o vaginales con una persona que tiene el VIH sin usar condones. *Para el integrante de la pareja VIH negativo, en el caso del sexo anal receptivo (pasivo) es el comportamiento sexual de más alto riesgo, pero también puede obtener el VIH a través del sexo anal insertivo (activo). *Compartir con una persona VIH positiva las agujas o jeringas, el agua de enjuague o los otros implementos que se usan para preparar las drogas inyectables. El VIH puede vivir en una aguja usada por hasta 42 días, según la temperatura y otros factores

Con menor frecuencia, el VIH se puede transmitir: *El sexo oral, el cual implica poner la boca en el pene, la vagina o el ano. Por lo general, el riesgo de contraer o transmitir el VIH a través del sexo oral es muy bajo o nulo. Sin embargo, los factores que podrían aumentar el riesgo de transmitir el VIH a través del sexo oral son eyacular en la boca con úlceras orales, encías sangrantes, llagas genitales, y la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) que podrían ser visibles o no. *De madre a hijo durante el embarazo, en el parto o a través de la lactancia materna. *Pincharse con una aguja o con otro objeto cortopunzante contaminado con el VIH. Este es un riesgo principalmente para los trabajadores de la salud. *El contacto entre sangre infectada por el VIH o líquidos corporales con sangre infectada y piel abierta, heridas o membranas mucosas. *Los besos profundos de boca abierta si las dos personas tienen llagas o encías sangrantes y la sangre de la persona VIH positiva entra al torrente sanguíneo de la persona VIH negativa. El VIH no se transmite a través de la saliva.

*Recibir transfusiones de sangre, productos de sangre o trasplantes de tejidos u órganos que estén contaminados con el VIH. Esto era más común cuando primero apareció el VIH, pero ahora el riesgo es extremadamente pequeño debido al riguroso análisis de sangre, los órganos y los tejidos donados. En casos raros, el VIH se puede transmitir: *Comer alimentos que fueron premasticados por una persona infectada por el VIH. La contaminación ocurre cuando la sangre en la boca de la persona infectada se mezcla con la comida al premasticarla. Los únicos casos de este tipo de contaminación que se conocen son en bebés.

El VIH no sobrevive mucho fuera del cuerpo humano (por ejemplo, en las superficies) y no se puede reproducir fuera de un anfitrión humano. No se transmite a través de lo siguiente: ¿QUÉ TAN BIEN SOBREVIVE EL VIH FUERA DEL CUERPO? *Los mosquitos, las garrapatas u otros insectos. *La saliva, las lágrimas o el sudor que no esté mezclado con la sangre de una persona VIH positiva. *Darle un abrazo, darle la mano, compartir el inodoro, compartir platos, o darle un beso de boca cerrada o un “beso social” a una persona VIH positiva. *Otras prácticas sexuales que no incluyan el intercambio de líquidos corporales (por ejemplo, tocarse).

¿Existe alguna relación entre el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual? Sí. Tener otra enfermedad de transmisión sexual (ETS) puede aumentar el riesgo de contraer o transmitir el VIH. Si es VIH negativo, pero tiene una ETS, sus probabilidades de contraer el VIH a través de las relaciones sexuales sin protección con una persona VIH positiva son 3 veces más altas. La ETS que causa irritación en la piel (como lo hace la sífilis, el herpes o el virus del papiloma humano), estos cortes o llagas podrían facilitar la entrada del VIH al cuerpo durante el contacto sexual. Incluso las ETS que no producen cortes o llagas abiertas (como la clamidia, la gonorrea o la tricomoniasis) pueden aumentar el riesgo porque causan inflamación, lo cual aumenta la cantidad de células que pueden servir de objetivo para el VIH. Si usted es VIH positivo y además está infectado con otra ETS, sus probabilidades de transmitir el VIH a través del contacto sexual son aproximadamente 3 veces más altas que si no tuviera la ETS. Esto parece suceder porque hay una concentración más alta de VIH en el semen y en las secreciones genitales de las personas VIH positivas que también están infectadas con otra ETS.

-Durante el contagio del VIH a través de las mucosas, el primer tipo de leucocitos con que suele encontrarse el virus son las células dendríticas. También quedan infectados los linfocitos T CD4+ (principal blanco de la infección), las células coordinadoras de la respuesta inmunitaria. INMUNOPATOGENIA -Unos diez días después de atravesar las mucosas, el virus llega a los ganglios linfáticos locales, donde se amplifica la infección y se inicia la propagación hacia el resto del cuerpo. -En los ganglios las células dendríticas presentan los antígenos procesados del VIH a los linfocitos B y T, con lo que se desencadena la respuesta adaptativa a la infección. Sin embargo, el virus altera tales reacciones e instaura una infección crónica.