Fundamentos de la reanimación neonatal

Nacimiento Transición cardiorrespiratoria a vida extrauterina sin intervención 90 a 96% 1 a 3 de cada 1000 recibirá compresiones torácicas o medicamentos de emergencia Prematuros tardíos y RN a termino que requieren ventilación a presión positiva (VPP) 4 al 10% Estar preparados en cada uno de los partos

Reanimación del Recién Nacido vs Adulto. CAUSAS PRINCIPALES DE P. CARDIACO FISIOLOGIAO2 y Co2 al momento del P. Car ACCION A REALIZAR ADULTOComplicación de traumatismo o enfermedad cardiaca. (PREEXISTENTE) Deficiencia en la circulación (obstrucción, arritmia, hipovolemia) NormalCompresiones torácicas para mantener circulación RECIEN NACIDO Problema en la respiración que causa intercambio gaseoso inadecuado. Disminución de O2 y aumento de CO2, acidosis. Disminución de actividad, desacelariones en FC, bloqueos seguidos de bradicardia y apnea. CO2 ↑ O2 ↓ Estimulación táctil (fase inicial) Ventilación asistida o compresión torácica y adrenalina

Circulación fetal a neonatal El oxigeno que obtiene el feto es obtenido por difusión de la placenta. El CO2 que se metaboliza es trasportado por la placenta y eliminado por los pulmones de la madre Los alveolos fetales están llenos de liquido y los vasos pulmonares contraídos, La vena umbilical lleva sangre oxigenada al feto, esta llega al hígado uniéndose a la vena cava inferior para desembocar en el VD, poca sangre viaja a las arterias pulmonares, la mayoría pasa al VI a traves del agujero oval, o fluyendo desde la arteria pulmonar directamente hacia la aorta a traves del conducto arterioso. La sangre viaja al organismo del feto y retorna a la placenta a través de las dos arterias umbilicales

Circulación transicional Cambio en el partoResultado El bebe respira, se aplica las pinzas al cordón umbilical separando la placenta del bebe. El RN usa sus pulmones, en lugar de la placenta para el intercambio gaseoso. Se absorbe el liquido de los alveolos.El aire remplaza el liquido de los alveolos. El oxigeno pasa de los alveolos hacia los vasos sanguíneos y el Co2 pasa a los alveolos para ser exhalado. El aire en los alveolos hace que los vasos sanguineos en los pulmones se dilaten. Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar y el conducto arterioso se contrae gradualmente.

Sangre oxigenada proveniente de los pulmones del bebe viaja de la aorta a los tejidos del cuerpo Desaparece derivación Derecha-Izquierda Relajación y dilatación de los vasos sanguíneos pulmonares Liquido de los alveolos se reemplaza por aire entra O2 (21%) Primera respiración (llanto inicial)