“NESTOR CÁCERES VELASQUEZ” FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD ANDINA “NESTOR CÁCERES VELASQUEZ” FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

ANATOMÍA BUCO DENTAL

INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA UNIDAD I INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA

HISTORIA DE LA ANATOMÍA REMBRANT VAN RIJN AMSTERDAN 1632 ANATOMY LESSON

LECCION DE ANATOMIA Dr . Dr. Willem Röell 1728

EGIPCIOS El estudio sistemático de anatomía más antiguo se encuentra en un papiro egipcio fechado cerca del 1600 a.C. El tratado revela que poseían conocimientos sobre las grandes vísceras, aunque sabían poco respecto a sus funciones.

HIPÓCRATES Padre de la Medicina En los escritos del médico griego Hipócrates del siglo V a.C. se refleja un nivel de conocimientos parecido. El Juramento Hipocrático, es el juramento publico tomado por los graduados de medicina, ante la comunidad y otros médicos. Sirve para orientar éticamente la practica de su oficio.

Juro por Apolo Médico, Esculapio, Higea, Panacea y demás dioses y diosas, puestos por testigos, cumplir, en todo cuanto yo pueda y sepa, este es mi juramento verbal y escrito. Consideraré ante todo a mi maestro en el Arte como a mis propios padres; haré vida común con él; le daré lo que me pidiere; tendré a sus hijos varones por hermanos y les enseñaré el Arte, si desearen aprenderlo, instruyéndoles sin remuneración alguna inmediata ni ulterior; transmitiré, además, las enseñanzas escritas y orales y todas las restantes, no sólo a mis hijos y a los de mis maestro, sino también a los alumnos matriculados y juramentados según regla médica; pero a nadie más. Para el tratamiento me inspiraré en el bien de los enfermos, en lo que yo pueda y sepa; jamás en daño suyo ni con mala intención. A nadie que me pidiere mortífero veneno se lo daré; ni aconsejaré su uso; tampoco administraré abortivo a mujer alguna.

Pura y santamente viviré y ejerceré mi arte. No cortaré (tallaré, mutilaré), ni tan siquiera, por cierto, a los calculosos, dejando este negocio a menestrales de oficio. En cuantas casas yo entrare, harélo para el bien de los enfermos, absteniéndose de caer en injusticia involuntaria y corrupción, por ningún concepto ni por actos libidinosos con mujeres o con hombres, así libres como esclavos. Lo que acaso en el ejercicio de la profesión, y aún fuera de ésta, viere u oyera acerca de la vida de las personas, y que no deba alguna vez ser revelado, callaré, considerándolo secreto. Ahora bien; si cumplo este mi juramento en toda su integridad, válgame ello para gozar de la vida, y alcanzar, como médico, perpetua celebración en la memoria de los hombres; más, al transgresor y perjuro, avéngale lo contrario.

ARISTÓTELES En el siglo IV a.C. Aristóteles aumentó los conocimientos anatómicos sobre los animales. Anatomía del desarrollo (embrio). ANATOME

GRECIA El primer progreso real de la ciencia de la anatomía humana se consiguió en el siglo siguiente: los médicos griegos Herófilo de Calcedonia y Erasístrato diseccionaron cadáveres humanos y fueron los primeros en determinar muchas funciones, incluidas las del sistema nervioso y los músculos. ERASÍSTRATO

ROMA Y ARABIA Los antiguos romanos y los árabes consiguieron algunos pequeños progresos. El renacimiento influyó en la ciencia de la anatomía en la segunda mitad del siglo XVI.

ANATOMÍA MODERNA El médico griego Galeno publica escritos restringidos a la disección de animales. Estos escritos habían sido aceptados en lugar de la observación real. Sin embargo Andrés Vesalio 1543 y otros anatomistas del renacimiento basaron sus descripciones en sus propias observaciones del cuerpo humano y establecieron por tanto el modelo para estudios anatómicos posteriores.

ANATOMÍA El término anatomía proviene del vocablo griego ANATEMNEIN: término compuesto de ANA-a través y TEMNEIN-cortar. Etimológicamente: Es el Arte de separar por medios instrumentales las partes de que se compone un ser vivo para conocer su estructura.

La anatomía es una ciencia rama de la Biología que estudia las características estructurales de los seres organizados.

CÉLULAS TEJIDOS ORGANOS APARATOS Ó SIST.

DIVISIÓN DE LA ANATOMÍA ANATOMÍA VEGETAL ANATOMÍA ANIMAL ANATOMÍA COMPARADA ANATOMÍA FILOSÓFICA A. GENERAL (HISTO) ANATOMÍA HUMANA A. NORMAL A. PATOLÓGICA

ANATOMÍA DESCRIPTIVA Parte de la A. normal que se ocupa de la forma, situación y relaciones de los órganos. Comprende: Osteología Artrología Miología Angiología Neurología Esplacnología Estesiología

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA Estudia el cuerpo humano dentro de límites precisos y se concretan sus relaciones por regiones. Si se le agregan Exámenes Radiológicos será Anatomía Radiológica.

INTERRELACIÓN SERVIRÁ

RAMAS FUNDAMENTALES:

MICROSCÓPICA Estudia con la ayuda de lentes especiales las estructuras que no pueden apreciarse a simple vista

MACROSCÓPICA Estudia las estructuras que pueden observarse a simple vista

De acuerdo con sus objetivos y métodos particulares de estudio la anatomía macroscópica humana puede ser:

TOPOGRÁFICA: Estudia el cuerpo humano dividiéndolo en regiones por medio de planos que parten de la superficie hacia el interior

SISTEMÁTICA : Estudia al organismo ordenándolo por sistemas.

SEGMENTARIA : Estudia en conjunto todos los elementos componentes de cuatro grandes porciones (segmentos) del cuerpo humano.

FUNCIONAL : Estudia a los órganos en relación con la fisiología normal.

CLÍNICA : Cuando se interesa en la aplicación médica general, también se le denomina Anatomía aplicada.

RADIOLÓGICA : Estudia las estructuras, su función y su mal a través de imágenes radiológicas.

QUIRÚRGICA : Especializada en los conocimientos anatómicos esenciales para los procedimientos de terapéutica quirúrgica.

Estudia las etapas de los seres vivos cuando llegan a la senectud. GERIÁTRICA : Estudia las etapas de los seres vivos cuando llegan a la senectud.

TERATOLÓGICA : Estudia el por qué de las anomalías de ciertos órganos. CONSTITUCIONAL : Características físicas en cada raza.

ESPECIAL : Estudio de un órgano determinado. DEL DESARROLLO: Estudia las modificaciones que sufre el organismo desde la fecundación hasta la vejez.

TERMINOLOGÍA ANATÓMICA

POSICIÓN ANATÓMICA Cabeza erecta sin inclinación Estar de pie Cabeza erecta sin inclinación Ojos abiertos mirando al frente Brazos extendidos a los lados del cuerpo Palmas de las manos hacia delante Piernas extendidas y juntas Pies paralelos y talones juntos

TERMINOS DESCRIPTIVOS Términos de posición y dirección y diversos planos corporales: Plano medial Plano sagital Plano frontal o coronal Plano horizontal transverso

PLANO MEDIAL Plano medio sagital. Plano vertical que pasa longitudinalmente a lo largo de la línea media del cuerpo en dirección antero posterior divide al cuerpo en 2 mitades iguales. Derecha e izquierda

PLANO SAGITAL Planos parasagitales Es cualquier plano vertical que pasa a través del cuerpo paralelo al plano medial

PLANO FRONTAL O CORONAL Plano que pasa por la sutura coronal. Plano vertical que pasa a través del cuerpo formando un ángulo recto con el plano medial dividiendo el cuerpo en una porción anterior y posterior

PLANO HORIZONTAL O TRANSVERSO Cualquier plano que pasa a través del cuerpo formando un ángulo recto con los planos frontal y medial. Divide al cuerpo en una porción superior e inferior

DEFINIENDO CARACTERISTICAS DE LOCALIZACIÓN CEFÁLICO lo que está hacia arriba ó sup. CAUDAL lo que está hacia abajo ó inf. PARALELO lo que está paralelo al piso VENTRAL lo que está anterior a la LF o LC DORSAL lo que está posterior a la LF MEDIAL ó proximal cerca de la línea media DISTAL ó lateral alejado de la línea media

DORSAL VENTRAL. CEFÁLICO PLANO SAGITAL CAUDAL MEDIO PLANO HORIZ. 9 VENTRAL. CEFÁLICO PLANO SAGITAL MEDIO CAUDAL PLANO HORIZ. PLANO FRONTAL CORONAL DISTAL MEDIAL

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO Es una unidad morfofuncional perfectamente definida, ubicada en la región cráneo-facial, es la zona limitada por un plano frontal que pasa por las apófisis mastoides y dos líneas horizontales que pasan por los rebordes supraorbitarios y el hueso hioides. ARTURO MANNS GABRIELA DIAZ SISTEMA ESTOMATOGNATICO

ARTURO MANNS GABRIELA DIAZ SISTEMA ESTOMATOGNATICO El Sistema Estomatognático cumple Una serie de funciones: Masticacion de alimentos función primordial del organismo humano. Deglusión Respiración Fonoarticulación Y de expresión estético-facial Así como con los sentidos del gusto, del tacto, del equilibrio y de la orientación para desarrollar las funciones de succión, digestión oral. ARTURO MANNS GABRIELA DIAZ SISTEMA ESTOMATOGNATICO

ARTURO MANNS GABRIELA DIAZ SISTEMA ESTOMATOGNATICO El Sistema Estomatognático está formado por el conjunto hetéreo: Componentes esqueléticos. Músculos masticadores. Articulación Temporomandibular. Tejidos blandos. Dientes y estructuras de soporte Elementos vasculares y nerviosos. ARTURO MANNS GABRIELA DIAZ SISTEMA ESTOMATOGNATICO

ESTRUCTURAS PASIVAS ó ESTATICAS Huesos basales max. sup, max. Inf y temporal. Articulación temporomandibular. Sistema dentario. Hueso hioides. Conjunto de estructuras sin motricidad propia. ARTURO MANNS GABRIELA DIAZ SISTEMA ESTOMATOGNATICO

ESTRUCTURAS ACTIVAS ó DINÁMICAS Músculos masticadores con su comando nervioso. Músculos supra e infrahioideos Músculos de labios, lengua, etc. Músculos del cuello antigravitacionales adaptación postural del cuello sobre la columna vertebral. ARTURO MANNS GABRIELA DIAZ SISTEMA ESTOMATOGNATICO

ARTURO MANNS GABRIELA DIAZ SISTEMA ESTOMATOGNATICO ESTRUCTURAS ANEXAS Glándulas salivales Componente vascular y linfático asociado. ARTURO MANNS GABRIELA DIAZ SISTEMA ESTOMATOGNATICO

OSTEOLOGÍA Rama de la Anatomía descriptiva que se encarga del estudio de los huesos

HUESOS DEL NEUROCRÁNEO 8 Frontal (único) Esfenoides (único) Etmoides (hueso único) Occipital (hueso único) Temporales (huesos pares) Parietales (huesos pares)

HUESOS DEL VISCEROCRÁNEO 14 Mandíbula o Max. Inferior (único) Vómer (único) Nasales (huesos pares) Lagrimales (huesos pares) Cigomáticos (huesos pares) Cornetes nasales inferiores (huesos pares) Palatinos (huesos pares) Maxilares superiores (huesos pares)

PARIETAL NASALES FRONTAL ESFENOIDES LACRIMALES ETMOIDES MALAR VOMER MAXILAR INFERIOR TEMPORAL MAX. SUPERIOR OCCIPITAL

FONTANELAS Y SUTURAS Sutura: Son hendiduras lineales ocupadas por tejido fibroso. Fontanelas: Son espacios membranosos formado por tejido fibroso e interpuestos entre los ángulos de los huesos de la bóveda craneal.

FONTANELA BREGMATICA SUTURA INTERFRONTAL SUTURA PARIETOFRONTAL SUTURA SAGITAL FONTANELA LAMBOIDEA

TERMINOLOGÍA IMPORTANTE: Una depresión lineal se llama surco Una depresión plana (o cóncava) se llama carilla o fosita Irregularidades que se proyectan hacia la superficie del hueso se llaman apófisis (son prominencias) Si la prominencia es puntiaguda se le llama espina o apófisis espinosa Si la prominencia es redondeada se le llama cóndilo Si son protrusiones redondeadas que no articulan con otro hueso se les llama tubérculos, tuberosidades o trocónteros (aquí se insertan tendones y ligamentos)

PUNTOS CRANEOMÉTRICOS Puntos antropométricos. Son puntos que sirven de referencia para las medidas e índices del cráneo ó también para el estudio antropológico de estructuras anatómicas de la cabeza ósea. Impares medios y pares laterales.

PUNTOS CRANEOMÉTRICOS MEDIOS Punto mentoniano o gnation (. mas prominente) Alveolar o prostion entre incisivos sup. Espina nasal anterior Nasion: punto más deprimido por encima de la nariz Glabela: punto más prominente entre los arcos sup. Ofrion: punto sagital supraglabelar. Bregma: confluencia sutura sagital y coronal. Obelion: punto sagital entre orificios parietales. Lambda: confluencia sutura saital y lamboidea. Inion o base protuberancia occipital externa. Opistion: borde posterior del agujero occipital ext. Basion: en el borde anterior del agujero magno.

PUNTOS CRANEOMÉTRICOS LATERALES Gonion: porción externa del vértice del ángulo de la mandíbula. Glenoideo: centro de cavidad glenoidea. Yugular: borde posterior del vértice de la apófisis transversa del occipital. Malar: más saliente de la cara ext. del malar. Dacrión: confluencia de sutura lacrimomaxilar y frontal. Estefanion: cruce de sutura frontoparietal con la línea temporal. Pterion: en el centro de la articulación entre el ala mayor del esfenoides y el parietal. Asterion: en la confluencia entre los huesos occipital, parietal y temporal

PUNTOS CRANEOMÉTRICOS INION OBELION GNATION ESPINA NASAL ANTERIOR NASIÓN GLABELA BREGMA GONION PTERION ASTERION PORION ALVEOLAR OFRION GLENOIDEO MALAR DACRION ESTEFANION LAMBDA

PUNTOS CRANEOMÉTRICOS INIÓN BASIÓN OPISTIÓN

COMPONENTES ESQUELÉTICOS DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO Hueso Maxilar Superior. Hueso Maxilar Inferior o Mandibular Hueso Temporal.

MAXILAR SUPERIOR Es el más importante del macizo facial interviene en la formación de distintas regiones comunes al cráneo y la cara. Aloja en su reborde inferior a las 8 piezas dentarias superiores en relación con una amplia cavidad excavada en el interior de su cuerpo: el seno maxilar.

MAXILAR SUPERIOR El cuerpo del hueso semeja a un prisma truncado a eje transversal con una base mayor o interna que integra la superf. nasal, una base menor o externa articulada con el malar; y 3 caras anterior ó facial, posterior o cigomática y superior o orbitaria. Se desprenden del hueso 4 apófisis: ascendente, palatina, piramidal y reborde alveolar.

BASE MAYOR Orificio comunic. Seno maxilar Se articula arriba con el etmoides, adelante con el unguis, abajo con el cornete inferior y atrás palatino. Conducto palatino posterior art. Palatina desc. Y nervio palatino anterior. Carilla articular destinada apof. Orbitaria palatino. Canal lacrimonasal. Carilla etmoidal del maxilar. celd Cresta turbinal inferior que articula borde superior del cornete inferior

BASE MENOR Vertice de la apófisis piramidal superficie rugosa que articula al cigomático o malar.

CARA SUPERIOR Forma triangular, piso de la orbita, atravesado por el conducto suborbitario paquete vasculo nervioso suborb, da ramas conducto dent. Ant. Que se divide en vasos y nervios dent. ant. Borde anterior romo libre, reborde orbitario Borde posteroexterno libre hendidura esfenomaxilar. Borde interno relacion con unguis, etmoides y palatino

CARA ANTERIOR O FACIAL Cuadrilátero irregular, arriba reborde orbitario, abajo apófisis alveolar, atrás cresta cigomática y adelante por el orificio nasal esp.nasal ant. Fosita mirtiforme inserción musculo mirtiforme limitada eminencia y fosa canina. Orificio suborbitario.

CARA POSTERIOR Es la tuberosidad del maxilar. 3 orificios pequeños los conductos dentarios posteriores. Forma la fosa pterigomaxilar y cigomática articulándose con el palatino y la apófisis pterigoides.

APÓFISIS ASCENDENTE Arranca del ángulo anterosuperior de la cara facial. Cresta lacrimal anterior que limita con el canal lacrimonasal completado por el unguis. En su cara interna aparece la cresta turbinal superior que se articula con el cornete medio y limitando con el inferior un espacio liso ó atrium.

APÓFISIS PALATINA Representa 2 superficies óseas compactas forma rectangular y mayor diametro anteroposterior. Cara sup. lisa integra suelo de las fosas nasales. Cara inf. Rugosa con canales vasos y nervios paladar. Sus bordes internos se articulan conducto palatino anterior (vasos y nervios esfenopalatinos internos).

REBORDE ALVEOLAR Es una apófisis vertical y descendente socavada por los alveolos dentarios Septum. Interseptum. Foraminas alveolares atravesadas por vasos y nervio dentarios.

SENO MAXILAR Amplia cavidad excavada en el Cuerpo del maxilar superior. Base o tabique intersinusal orificio De comunicación con fosas nasales. Pared superior piso de la orbita donde nace el conducto suborbitario. Pared anterior facial delgada abordajes. Pared posterior tuberosidad del maxilar. Mención borde inferior o piso relación raices

BORDE ORIFICIO PIRIFORME AGUJERO SUBORBITARIO APÓFISIS ASCENDETE BORDE ORIFICIO PIRIFORME CANAL SACO LACRIMAL CANAL SUBORBITARIO SUPERFICIE ARTICULAR TUBEROSIDAD MAXILAR REBORDE ALVEOLAR FOSA CANINA EMINENCIA CANINA FOSITA MIRTIFORMA

MAXILAR INFERIOR Hueso único impar y móvil en forma de U situado en la parte inferior y posterior de la cara, aloja a las piezas dentarias inferiores Se halla suspendido al hueso temporal mediante músculos, ligamentos y otros tej. Blandos, permite la realización de variados movimientos cuyos ejes están localizados a nivel de la articulación temporomandibular. Consta de un cuerpo y dos ramas ascendentes.

CUERPO De forma rectangular tiene dos porciones: Inferior o basilar. Superior o apófisis alveolar. En el cuerpo se estudian dos caras y dos bordes: Cara anteroexterna y cara posterointerna. Borde superior e inferior.

Sínfisis del mentón o unión. Eminencia mentoniana triangular. CARA ANTEROEXTERNA Sínfisis del mentón o unión. Eminencia mentoniana triangular. Tubérculos mentonianos ángulos ext. Fosita mentoniana musc. Borla barba Agujero mentoniano Línea oblicua externa musc. faciales Fosa retromolar musc. Buccinador.

Tubérculo Mentoniano Línea oblicua Apófisis coronoides Apófisis condilar Espina Spix ó lingula Agujero mandibular Escotadura sigmoidea Fosa pterigoidea Cóndilo Surco milohioideo Foa submandibular Fosa sublingual Septum interalveolar Porción alveolar Agujero mentoniano Protuberancia mentoniana

Apófisis geni musc. Geniogloso y geniohioideo. CARA POSTEROINTERNA Apófisis geni musc. Geniogloso y geniohioideo. Línea oblicua interna o milohioidea. Tubérculos mentonianos ángulos ext. Fosita sublingual. Fosita submentoniana. Glándulas salivales homónimas.

Escotadura mandibular Apófisis alveolar Apófisis coronoides Escotadura mandibular Rama ascendente ángulo Fosa submandibular Fosa sublingual Fosa digástrica Espinas mentonianas Línea Milohioidea

Fosita digástrica vientre ant. musc. digástrico. REBORDE ALVEOLAR 8 cavidades bilaterales formadas por las tablas internas y externas aisladas por tabiques oseos septum e interradiculares inerseptum. BORDE INFERIOR O BASE Romo y superficial. Fosita digástrica vientre ant. musc. digástrico.

RAMAS ASCENDENTES De forma rectangular mas altas que anchas oblicuas atrás y afuera tiene dos caras: Cara externa. Cara interna. Cuatro bordes: Borde anterior y posterior. Borde superior e inferior.

Orificio dentario inferior. CARA EXTERNA Es plana con ciertas rugosidades para la fijación del músculo masetero. CARA INTERNA Orificio dentario inferior. Spina Spix limitado por el canal milohiodeo Cresta temporal haz prof. Musc. Temporal. Trigono retromolar

BORDES Anterior: Apófisis coronoides, línea oblicua externa. Haz superf. Tendón temporal. Posterior: Romo en forma de S relación con gland parótida. Inferior: Gonion Superior: Apófisis coronoides, escotadura sigmoidea y cóndilo, fosita pterigoides músc. Pterigoideo externo.

Tubérculo Mentoniano Línea oblicua Apófisis coronoides Apófisis condilar Espina Spix ó lingula Agujero mandibular Escotadura sigmoidea Fosa pterigoidea Cóndilo Surco milohioideo Foa submandibular Fosa sublingual Septum interalveolar Porción alveolar Agujero mentoniano Protuberancia mentoniana

Escotadura mandibular Apófisis alveolar Apófisis coronoides Escotadura mandibular Rama ascendente ángulo Fosa submandibular Fosa sublingual Fosa digástrica Espinas mentonianas Línea Milohioidea

TEMPORAL Hueso par situado en la parte media de la base del cráneo extendiéndose por las caras laterales. Articula por delante con el esfenoides, por detrás con el occipital y por arriba con el parietal. Consta de 3 porciones: Porción Escamosa Porción Mastoidea Porción petrosa o peñasco del temporal

ESCAMA DEL TEMPORAL Es una estructura aplanada donde distinguimos dos caras; una externa y otra interna y como borde una circunferencia: -La cara externa forma parte de la fosa temporal. En ella encontramos el surco temporal por donde se apoya la arteria temporal media o arteria temporal profunda posterior. De la zona inferior de la cara surgen hacia adelante la apófisis cigomática, con forma de pirámide cuadrangular que posee una base y un vértice. El vértice articula con el malar, la cara interna cóncava de la apófisis cigomática sirve para inserción del músculo temporal, en el borde superior de la apófisis se inserta la aponeurosis del músculo temporal, en el borde inferior se inserta el músculo masetero y la cara externa está cubierta por el músculo masetero.

TUBERCULO CIGOMATICO CRESTA SUPRAMASTOIDEA ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA APOFISIS CIGOMATICA TUBERCULO CIGOMATICO RAIZ LONGITUDINAL MALAR APOFISIS ESTILOIDES

CISURA TIMPANO ESCAMOSA GLASSER CONDILO DEL TEMPORAL RAIZ TRANSV. APOF. CIG. CAVIDAD GLENOIDEA

La base presenta dos ramas, una transversal donde encontramos un saliente que se denomina cóndilo temporal o tubérculo articular y la otra rama es horizontal donde encontramos el tubérculo cigomático. Entre ambas ramas queda un ángulo que corresponde a la cavidad glenoidea. Cisura glasser arteria timpánica penetra caja timpano. Cavi. glenoidea Cisura glaseer Apófisis mastoides

-La cara interna depresiones, eminencias y surcos vasculares arteria Meningea media -La circunferencia, es un borde articular por donde se une al ala mayor del esfenoides. Por arriba y por detrás se une con el parietal y por detrás y por debajo se continua con la porción mastoidea y petrosa del temporal. CISURA PETROESCAMOSA SUPERIOR

PORCIÓN MASTOIDEA: es una porción aplanada y cuadrilátera con una cara exterior, una cara interna y una circunferencia; -Cara externa: en ella encontramos rugosidades para inserciones musculares. En esta cara externa acaba por delante en una apófisis que se denomina apófisis mastoides. En el borde inferior de esta apófisis encontramos la ranura digástrica donde se inserta el vientre posterior del músculo digástrico. -Cara interna: es también una cara cerebral y forma parte de la fosa craneal posterior. -La circunferencia: en su parte postero-superior se articula con el parietal y con el occipital. Y en su parte antero-inferior se continúa con la porción escamosa y petrosa. La porción mastoidea se encuentra atravesada por el orificio mastoideo. Venas sistémica que comunica exo y endocraneal.

ESPINA DE HENLE ORIFICIO MASTOIDEO ZONA CRIBOSA CANAL SENO LATERAL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO ESPLENIO PEQUEÑO COMPLEXO ESPINA DE HENLE ORIFICIO MASTOIDEO ZONA CRIBOSA CANAL SENO LATERAL CISURA PETROESCAMOSA POSTERIOR EMINENCIA YUXTAMASTOIDEA SURCO ARTERIA OCCIPITAL BORDE POSTERIOR RANURA DIGÁSTRICA APÓFISIS MASTOIDES

PORCION PETROSA Tiene forma de pirámide cuadrangular. Cara anterosuperior presenta una eminencia convexa Eminencia arcuata Tegmen tympani Orificio alargado o hiato de falopio, h. accesorios nervio petroso superficial y profundo Foseta de Gasser Cara postero superior Fosa subarcuata Orificio post. Del acueducto del vestibulo Conducto auditivo interno

Foseta de gasser TEGMEN TYMPANI EMINENCIA ARCUATA HIATO DE FALPIO HIATO ACCES.

PORCION PETROSA Cara antero inferior presenta Apófisis estiloides Apófisis vaginal Cara postero inferior Ramillete de riolano lig. Y musc. Estilohioideo, estilogloso y estiulofaringeo y lig. Estilomaxilar y estiolhioideo Agujero Estilomastoideo y Acueducto de Falopio Fosa yugular golfo vena yugular Orificio del Conducto Carotideo Superficie rugoca musc. Periestafilino interno.

Borde superior Canal de seno petrosos superior. TEMPORAL Borde superior Canal de seno petrosos superior. Borde anterior Porcion fibrocartilaginosa de la trompa de Eustaquio. Borde posterior Agujero rasgado posterior, espina yugular del temporal, foseta petrosa y seno petroso inferior. Borde inferior Apófisis vaginal y apófisis tubarica. Base Orificio del conducto auditivo externo Vertice forma el agujero rasgado anterior.

MÚSCULOS MASTICADORES Son músculos que tienen como función movilizar el maxilar inferior en distintos planos y direcciones aprovechando para ello las estructuras especiales que conforman la ATM. Temporal. Masetero. Pterigoideo interno. Pterigoideo externo. Digástrico.

TEMPORAL

TEMPORAL Tiene forma de abanico y ocupa la fosa temporal amplia zona lateral del cráneo, que comprende una franja estrecha del hueso parietal, gran parte del temporal y parte de frontal y esfenoides. En el sector lateral del cráneo se inserta en la cara profunda de la aponeurosis temporal la línea curva temporal inferior y se divide en: Haz anterior, haz medio y haz posterior. Estas partes convergen hacia abajo y se insertan en apófisis coronoides y rama ascendente del maxilar inferior.

Haz anterior Se inserta en el ápice de la apófisis coronoides, su extremidad superior se une al hueso temporal. Las fibras casi en su totalidad verticales divergen no mas de 10º al vector de fuerza del músculo; son activas en cierre del ciclo masticatorio e inactivas en apertura, salvo en apertura máxima o con resistencia. Es el más activo elevación muscular, deglución y posición de reposo.

Haz medio Las fibras de este haz son oblicuas y se dirigen hacia tras. La acción vigorosa de este haz se observo durante los Movimientos protrusivos 10º

Haz posterior Las fibras posteriores se orientan horizontales. Función de retractoras o posicionadores mandibulares. Inactivas durante descenso y protrusión. Relaciones Cara superficial aponeurosis temporal, vasos y nervio temporales superficiales, arco cigomático y parte superior del masetero. Cara profunda huesos de la fosa temporal nervios, venas y arterias temporales profundas y parte inferior pterigoideos, buccinador y bolsa adiposa de bichat.

MASETERO

Tiene forma rectangular, corta gruesa y alargada de arriba hacia abajo y se extiende desde el arco cigomático borde inferior y sutura cigomática temporal y se inserta a la cara externa de la rama ascendente y el ángulo mandibular. Tiene dos haces Antero externo superficial y Postero interno profundo

TEMPORAL MASETERO PORC. PROF. MASETERO PORC. SUP. 50º

INSERCIONES Haz superficial voluminoso e importante, se desprende por una lámina tendinosa del borde inferior del arco cigomático en su sector malar; desde allí nacen sus fibras carnosas que se dirigen oblicuamente hacia la cara externa de la mandíbula. Haz profundo se origina por fibras carnosas en la cara interna del sector temporal del arco cigomático, donde se confunden con su haz yugal. Las fibras se dirigen hacia abajo y adelante separadas al principio por un espacio triangular pero luego ocultas tras el haz superficial hacia la cara externa de la rama ascendente. En casos provienen de la cápsula y menisco de la ATM. Ambos fascículos están separados en su porción posterior por tejido celular laxo, bolsa serosa.

RELACIONES Cara interna rama ascendente del maxilar, escotadura sigmoidea vasos y nervios maseterinos y músc. Temporal y buccinador separado por bolsa adiposa de Bichat. Cara externa cubierta por la parótida en su porción posterior y por la aponeurosis maseterina en la porción anterior siendo cruzada por conducto de stenon arteria transversal de la cara y ramos del nervio facial. ACCIÓN Elevador de la mandíbula. Haz superficial tracciona hacia arriba y adelante. Haz profundo arrastran hacia arriba y ligeramente hacia atrás.

PTERIGOIDEOS PTERIGOIDEO EXTERNO PTERIGOIDEO INTERNO

PTERIGOIDEO EXTERNO Tiene forma de cono y ocupa la fosa cigomática. Consta de dos haces que parten de la base del cráneo: Haz superior o esfenoidal se origina en la superficie infratemporal del ala mayor del esfenoides. Haz inferior o pterigoideo se origina en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. Ambos se unen y se dirigen hacia el lado interno de la ATM para insertarse en la parte anterior del cuello del cóndilo, en la pared anterior de la cápsula y en la porción anterior del disco interarticular.

PTERIGOIDEO EXTERNO El fascículo inferior tiene una acción sinérgica con los músculos suprahioideos, durante los movimientos de protusión y apertura. El fascículo superior actúa durante el cierre de la masticación y apretamiento dentario. Actúa simultáneamente con los músculos suprahioideos durante la elevación mandibular. Ambos fascículos actúan durante excursiones laterales y protusivas. Su función primaria es desplazar el disco y le condilo hacia delante Este músculo no es esencial para abrir la boca, sino mas bien ubica a los condilos en posición favorable, evitando la dislocación, cuando la mandíbula desciende

PTERIGOIDEO INTERNO Es un músculo grueso, cuadrilátero, situado por dentro del P. Externo y extendido oblicuamente desde la cara interna del ala externa de la apófisis pterigoides (fosa pterigoidea), tuberosidad del maxilar y apófisis piramidal del palatino;desde allí sus fibras se dirigen hacia abajo, atrás y afuera y se inserta en la cara interna del ángulo de la mandíbula. Su acción es elevador mandibular sinérgico con el masetero.

PTERIGOIDEO INTERNO PTERIGOIDEO EXTERNO

DIGÁSTRICO Es un músculo alargado que tiene forma de arco está constituido por 2 vientres unidos por un tendón intermediario. Vientre posterior se origina en la ranura digástrica de la apófisis mastoides y se dirige hacia abajo y adelante hasta el hueso hioides. Vientre anterior se origina en la fosita digástrica de la mandíbula y se dirige hacia abajo y atrás hasta el hueso hioides. Acción Elevación del hueso hioides y la base de la lengua. Deprimen y retraen la mandíbula.

OTROS MÚSCULOS Los músculos milohioideo y geniohioideo junto con algunos músculos cervicales esternocleidomastoideo y omihioideo hacen descender la mandíbula cuando el hueso hioides permanece quieto. El grupo muscular suprahioideo es activo en casi todos los movimientos mandibulares, para estabilizar el hueso hiodes y brindar movimientos suaves durante la masticación. No trabaja durante el movimiento de apertura en bisagra.

C.D. YOHE CARRAZCO CHAMBI ATM C.D. YOHE CARRAZCO CHAMBI

DEFINICIÓN Un conjunto heterogeneo de órganos y tejidos los cuales deben actuar integrados y armónicamente participando en la masticación, deglusión, respiración, y fonación. (Behsnilian, 1974)

Diartrosis: articulación móvil DEFINICIÓN ANATÓMICA Diartrosis bicondílea ginglimoartroidal Diartrosis: articulación móvil Bicondílea: dos cóndilos (temporal y mandibular). Ginglimoartrodial (tipo combinado de bisagra y deslizante).

LOS COMPONENTES ANATÓMICOS DE LA ATM 1) Superficies articulares 2) Menisco ó disco articular 3) Sistema ligamentoso 4) Sinoviales. 5) Vasos y nervios

SUPERFICIES ARTICULARES 1. Cóndilo mandibular. 2. Menisco o disco articular. 3. Cavidad glenoidea del temporal. 4. Condilo o tubérculo del temporal.

FOTOGRAFIA ATM ATM EN 2D

MODELO 3D ATM MODELO 3D ATM SIMPLIFICADA

CÓNDILO DEL MAXILAR Eminencia oblonga, convexa, alargadas de lateral a medial y un poco de anterior a posterior se dirigen oblicuamente de afuera a dentro y de delante atrás, ocupan la porción superior y posterior de las ramas ascendentes del maxilar inferior.  Presentan dos caras: anterior y posterior, ambas unidas en un punto de dirección transversal.  Esta cubierto por un simple tejido fibroso (cartílago hialino).  Ambos están sostenidos por el cuello. El cuello en su parte posterior es redondo y obtuso.  En su parte anterior presenta una depresión para la inserción del músculo pterigoideo externo CÓNDILO DEL MAXILAR

CÓNDILO DEL TEMPORAL El cóndilo del temporal forma parte de la apófisis cigomática del hueso temporal. También se le denomina: Tubérculo articular Eminencia articular

CAVIDAD GLENOIDEA La cavidad glenoidea es una depresión profunda que se extiende desde el cóndilo hasta el conducto auditivo externo También se la denomina: Fosa articular Fosa mandibular

Disco articular Debido a que las superficies articulares de los cóndilos temporal y mandibular son convexas y, por consiguiente, incongruentes, es necesaria la presencia de una estructura que se interponga entre ellas para hacerlas congruentes Esta estructura es el disco o menisco articular ATM DISCO ARTICULAR

Suprameniscal Temporodiscal Inframeniscal Condilodiscal Disco articular El disco divide la ATM en dos compartimentos: Suprameniscal Temporodiscal Inframeniscal Condilodiscal

A esta zona se la denomina: Almohadilla retrodiscal Zona bilaminar Disco articular Por detrás del borde posterior del disco articular hay una región de tejido conjuntivo laxo muy vascularizado e inervado. A esta zona se la denomina: Almohadilla retrodiscal Zona bilaminar

Disco articular En el borde anterior del disco articular se inserta el fascículo superior del músculo Pterigoideo externo.

Cápsula articular Es un delgado manguito fibroso que reviste completamente la articulación Su función es proteger las estructuras articulares y mantenerlas aisladas del exterior

Sinoviales La superficie interna de la cápsula articular está tapizada por células especializadas que forman un revestimiento denominado sinovial La función de esta capa celular es producir líquido sinovial

El líquido sinovial tiene dos funciones: Sinoviales El líquido sinovial tiene dos funciones: Nutrición de los tejidos avasculares de la articulación (revestimientos de las superficies articulares y disco articular) Lubricante entre las superficies articulares durante su función

Ligamentos Los ligamentos desempeñan un papel importante en la protección de las estructuras de la ATM. No intervienen activamente en la función articular, pero constituyen dispositivos de limitación pasiva del movimiento articular.

Ligamento temporomandibular Ligamentos accesorios La ATM tiene tres sistemas ligamentosos: Intra-articular: Ligamentos discales Extra-articular: Ligamento temporomandibular Ligamentos accesorios

Ligamentos Discales Los ligamentos discales fijan los bordes interno y externo del disco articular al cóndilo mandibular Son dos: Ligamento discal externo Ligamento discal interno Su función es que el disco acompañe al cóndilo durante los movimientos de traslación

Ligamento Temporomandibular El ligamento temporomandibular refuerza la parte lateral de la cápsula articular Limita la amplitud de la apertura de la boca

Accesorios Esfenomaxilar Estilomaxilar Pterigomaxilar Se consideran ligamentos accesorios de la ATM los siguientes: Esfenomaxilar Estilomaxilar Pterigomaxilar

Esfenomaxilar Se extiende desde el Esfenoides a la Espina de Spix En su trayecto cubre al nervio dentario inferior

Estilomaxilar Se extiende desde la apófisis estiloides hasta el ángulo de la mandíbula (gonion) Limita el movimiento de protusiva

Pterigomaxilar Se extiende desde la apófisis pterigoides hasta la zona retromolar de la mandíbula.

Sistema arterial La ATM recibe vascularización arterial de las ramas terminales de la arteria carótida externa: Temporal superficial Maxilar interna

Sistema venoso El drenaje venoso corresponde al sistema de la vena Yugular interna a través del: Tronco temporomaxilar

Inervación La ATM está inervada por ramas del nervio maxilar inferior El nervio maxilar inferior es la III rama del nervio Trigémino El nervio Trigémino es el V par craneal

HOME WORK Mecanismo de acción de la ATM Movimiento de descenso y elevación: Traslación del cóndilo maxilar. Rotación del cóndilo maxilar. Movimiento de Protrusión y Retrusión Moviemitno de lateralidad diducción

GRACIAS…………………..

HUESO FRONTAL SUTURA CORONAL BREGMA HUESO PARIETAL SUTURA SAGITAL AGUJERO PARIETAL LAMBDA HUESO OCCIPITAL LAMBOIDEA

SURCO PARA VASOS MENING. ANTERIORES FOSA CRANEAL ANTERIOR MEDIA POSTERIOR SURCO PARA EL SENO SAGITAL CRESTA FRONTAL SURCO PARA VASOS MENING. ANTERIORES AGUJERO CIEGO CRISTA GALLI ETM. LAMINA CRIBIFORME ALA MENOR ESFEN. APOF. CLINOIDES ANTERIOR ALA MAYOR SURCO VASOS MENING. MEDIO YUGO SILLA TURCA SURCO CAROTIDEO ART. CAROTIDA INTRNA PORCION ESCAMOSA TEMPORAL PORCION PETROSA TEMPORAL HUESO PARIETAL SURCO PARA VASOS MENINGEOS HUESO OCCIPITAL

SUTURA CORONAL HUESO PARIETAL ALA MENOR ESFEN. ALA MAYOR ESFEN. HUESO FRONTAL GLABELA SUTURA CORONAL AGUJERO SUPRA ORBITARIO HUESO PARIETAL CARA ORBITARIA ALA MENOR ESFEN. HUESO NASAL ALA MAYOR ESFEN. HUESO LACRIMAL HUESO TEMPORAL HUESO CIGOMÁTICO LAMINA ORBITARIA ETM APOFISIS FRONTAL CONCHA NASAL MEDIA CARA ORBITARIA LAMINA PERPENDICULAR APOFISIS TEMPORAL AGUJERO CIGOMATICO FACIAL CONCHA NASAL INFERIOR VOMER APOFISIS CIGOMATICA MAX RAMA MANDIBULA CARA ORBITARIA MAX. CUERPO MANDIBULA AGUJERO INFRAORBITARIO AGUJERO MENTONIANO APOFISIS FRONTAL TUBERCULO MENTONIANO APOFISIS ALVEOLAR ESPINA NASAL ANTERIOR PROTUBERANCIA MENTONIANA

HUESO PARIETAL HUESO TEMPORAL HUESO FRONTAL HUESO NASAL HUESO SUTURA CORONAL HUESO PARIETAL HUESO TEMPORAL HUESO ESFENIODES PORCION ESCAMOSA HUESO FRONTAL APOFISIS CIGOMATICA GLABELA LINEA TEMPORAL SUP. TUBERCULO ARTICULAR LINEA TEMPORAL INF. SURCO PARA LA ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA POSTERIOR LAMINA ORBITARIA ETMOIDES FOSA TEMPORAL HUESO NASAL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO APOFISIS FRONTAL APOFISI MASTOIDES ARCO CIGOMAT. AGUJERO INFRAORB. HUESO OCCIPITAL ESPINA NASAL ANTERIOR CABEZA DE LA APOFISIS CONDILAR APOFISIS ALVEOLAR ESCOTADURA MANDIBULAR HUESO CIGOMATICO RAMA LINEA OBLICUA EXT. APOFISIS CORONOIDES AGUJERO CIGOMATICO FACIAL CUERPO APOFISIS TEMPORAL AGUJERO MENTONIANO

HUESO PALATINO VOMER AGUJERO RASGADO ALA VOMER PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA LINEA NUCAL SUP. CRESTA OCCIP. EXT. LINEA NUCAL INF. AGUJERO MAGNO HUESO PARIETAL PORCION BASILAR TUBERCULO FARINGEO CONDUCTO Y FOSAS CONDILES CONDILO OCCIPITAL HUESO MAXILAR HUESO CIGOMATICO HUESO FRONTAL HUESO ESFENOIDES HUESO TEMPORAL

Gracias por su atención….