ATENCIÓN AL ENFERMO EN LA NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN. CAMBIOS POSTURALES.

El aparato locomotor humano está formado por un conjunto de estructuras que dan al organismo la capacidad de movimiento. Este aparato ha ido evolucionando con la especia hasta conseguir la denominada posición bípeda, en las cuales solo se usan las extremidades inferiores para la marcha.

Aparato locomotor Sistema óseo. Sistema muscular. Articulaciones

HUESOS

El sistema óseo está constituido por el esqueleto El sistema óseo está constituido por el esqueleto. Su función principal es proteger los órganos internos más delicados del organismo, como son el cerebro, los pulmones o el corazón. Otra de sus funciones es la de proporcionar puntos de anclaje a los músculos. El esqueleto está constituido por 206 huesos, 86 pares y 34 únicos

Clasificación de los huesos Largos. Alargados. Planos. Irregulares. Cortos.

Estructura de los huesos Tejido óseo esponjoso. Tejido óseo compacto. Periostio.

CRÁNEO Caja ovoidea que aloja al órgano del sistema nervioso que es el encéfalo. Está formado por huesos planos. Los huesos impares son: frontal, occipital, etmoides y esfenoides. Los huesos pares son: parietales y temporales. Los huesos de la cara serían: dos nasales, dos lacrimales, dos malares, dos maxilares superiores, dos cornetes inferiores, un vómer y un maxilar inferior.

Columna vertebral. Formada por vértebras que están separadas entre sí por discos intervertebrales, de naturaleza cartilaginosa. Se distribuye en cinco regiones: Región cervical (7 vértebras, la primera denominada atlas y la segunda axis). Región dorsal (12 vértebras). Región lumbar (5 vértebras). Región sacra (5 vértebras). Región coccígea (4-5 vértebras).

Extremidades superiores. Se distinguen: Costillas. Son 12 pares de arcos óseos que por su parte anterior se articular con el esternón y por la parte posterior con las vértebras dorsales, y conforman la caja torácica. Extremidades superiores. Se distinguen: Cintura escapular: sirve para unir las extremidades superiores al esqueleto del tronco. Lo forman la clavícula y el omóplato. Extremidad superior: formada por brazo (húmero), antebrazo (radio y cúbito) y mano (huesos del carpo, metacarpianos y falanges.

Extremidades inferiores. Se distingue: Cintura pélvica: formada por dos huesos grandes llamados coxales, situados a cada lado del sacro y conforman la pelvis. Cada hueso coxal está formado por tres huesos: íleon, isquión y pubis. -Extremidad inferior: formada por el muslo (fémur), pierna (tibia y peroné), rodilla (rótula), pie (huesos del tarso, metatarsianos, falanges).

ARTICULACIONES

Cada articulación está especializada en determinadas funciones, que pueden ir de una ausencia total de movilidad, siendo su principal función la de cerramiento mecánico de una cavidad (función protectora) como ocurre en las articulaciones de la calota craneal o bien estar provista de una gran movilidad y actuar de palanca ósea como es el caso de la articulación de la rodilla. La mayoría de las articulaciones son móviles, también llamadas sinoviales, porque están recubiertas de membrana sinovial. También las forman los huesos, el cartílago, los ligamentos, el líquido sinovial, los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios.

Según su movilidad….. Inmóviles o sinartrosis. Semimóviles o anfiartrosis. Móviles o diartrosis.

Según su estructura…. Fibrosas. Cartilaginosas. Sinoviales.

Según el tipo de movimiento… Artrodias. Trocleares. Trocoides. Condilia. Encaje recíproco. Enartrosis.

MÚSCULOS

El sistema muscular está formado por músculos, que son los órganos activos del movimiento. Los músculos e unen a los huesos y a la piel a través de tendones, que son formaciones de tejido fibroso rico en colágeno de color blanco nacarado, que se incrustan en las porciones rugosas de los huesos y aponeurosis que son banda fibrosas, tal como ocurre con los músculos en la pared abdominal. Otros se insertan en la piel como es el caso de los músculos cutáneos y otros lo hacen en mucosas como ocurre con los músculos de la lengua.

Tipos de músculos Músculos fusiformes. Músculos planos. Músculos orbiculares.

Según su función…… Flexores. Aquellos que doblegan a las articulaciones de las extremidades. Extensores. Son aquellos que realizan la redirección de las extremidades. Abductores o separadores. Alejan los miembros de la línea media. Adductores. Llevan a los miembros próximos a la línea media. Rotativos. Hacen girar a un miembro alrededor de su eje longitudinal. Movimiento de circunducción. Movimiento combinado que implica simultáneamente la realización de movimientos de flexión, extensión, abducción, adducción y rotación. Pronadores y supinadores. Los pronadores permiten que la palma de la mano mire hacia atrás o hacia el suelo. Los supinadores permiten que la palma de la mano mire hacia delante o hacia el techo. Inversores: dirigen la planta del pie hacia dentro. Eversores: dirigen la planta del pie hacia fuera.

Patologías más frecuentes

Huesos Osteoporosis. Desequilibrio producido por una excesiva destrucción del uso. Esto crea atrofia. Osteoesclerosis. Contrario de la osteoporosis. Una excesiva formación de hueso que crea un engrosamiento de las estructuras óseas. Osteomielitis. Inflamación del hueso por una infección. Osteomalacia. Los huesos tienen un contenido menor de calcio del que es normal. Producido por una falta de vitamina D. Osteopatia deformante. Destrucción del hueso por déficit de mineralización. Neoplasias. Tumores que afectan a los huesos.

Articulaciones Artritis. Inflamación de las articulaciones. Hernia de disco. Desplazamiento del disco intervertebral que, como consecuencia de esto pueden comprimirse raíces nerviosas. Artritis reumatoide del adulto. Inflamación crónica que provoca una invalidez por una deformidad de las articulaciones. Artrosis. Enfermedad degenerativa de la articulación, que cursa sin inflamación y que produce un pinzamiento del cartílago hialino. Artritis gotosa. Existencia de cristales de urato sódico en el líquido sinovial, sobretodo en la articulación del dedo gordo del pie.

Músculos Miopatías metabólicas. Mala utilización de la glucosa y los ácidos grasos como energía por parte del músculo que causa una debilidad progresiva. Miastenia grave. Trastorno que impide la conducción de impulsos nervioso hacia las fibras musculares. Distrofias. Atrofia progresiva de los músculos de origen hereditario.

Posiciones anatómicas Posiciones de decúbito: Decúbito supino o dorsal o posición anatómica. Decúbito lateral izquierdo o derecho. Decúbito prono. Posición de Fowler. Posición de Sims o semiprona. Posición ginecológica o de litotomía. Posición de Trendelemburg. Posición de antitrendelenburg. Posición mahometana o genupectoral.

Finalidad de los cambios posturales Evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión, a causa de la acción de la gravedad y el peso mismo. Evitar que la ropa que cubre la cama fricciones la piel y llegue a producir lesiones. Prevenir la aparición de úlceras por presión. Proporcionar comodidad al paciente.

Seguridad en los cambios Preparar la zona para realizar las movilizaciones, retirando todos los objetos que dificulten el procedimiento. Proporcionar una base amplia de soporte, manteniendo los pies separados, un ligeramente adelantado con respecto al otro. Hacer uso máximo del centro de gravedad, sobretodo sosteniendo los objetos próximos al cuerpo. Proteger la espalda, no doblarla incorrectamente y mantenerla recta siempre que sea posible.

Contraer músculos abdominales y glúteos para estabilizar la pelvis antes de movilizar ningún objeto. Estos protege ligamentos y articulaciones contra tensión y lesiones. Reducir la fricción entre el objeto en movimiento y la superficie que está siendo movida. Siempre es mejor empujar que tirar. Trabajar a una altura adecuada. Explicar al paciente lo que se va a hacer e intentar que colabore.