ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICION EN ESTADOS UNIDOS: PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE 6.7 DE CADA 10 TIENEN SOBREPESO EN EU (IMC>25 kg/m2) 2 DE CADA 3 TIENEN SOBREPESO EN MEXICO(IMC>25 kg/m2) 1 DE CADA 3 TIENEN OBESIDAD (IMC >30 kg/M2) 280 MIL MUERTES ANUALES POR OBESIDAD EN EU (SOLO DESPUES DEL ABUSO DEL TABACO) GASTOS >40 BILLONES DE DLLS EN PROGRAMAS,DIETAS Y OTROS SERVICIOS

EFECTOS NOCIVOS DISMINUYE LA EXPECTATIVA DE VIDA AUMENTA LA INCIDENCIA DE ENF. CV DISLIPIDEMIAS DIABETES MELLITUS ENFERMEDAD VESICULAR OSTEOARTRITIS APNEA DEL SUEÑO CANCER (ENDOMETRIALES, MAMA, PROSTATA)

Prevalencia de obesidad en México. 2000 COAHUILA 32.20% BAJA CALIFORNIA SUR 31.90% TAMAULIPAS 31.50% COLIMA 31.40% BAJA CALIFORNIA 30.80% YUCATAN 29.90% CAMPECHE 29.80% NUEVO LEON 29.30% SINALOA 28.80% JALISCO 28.50% CHIHUAHUA 27.80% DURANGO 27.70% > 30 % TABASCO 27.00% GUANAJUATO 27.00% 25 – 29.9 % SONORA 26.40% ZACATECAS 26.10% < 25% QUINTANA ROO 26.00% NAYARIT 26.00% QUERETARO 25.80% AGUASCALIENTES 25.40% MEXICO DF 23.60% MICHOACAN 23.50% EDO MEX 23.30% MORELOS 22.10% VERACRUZ 20.80% TLAXCALA 20.80% SAN LUIS POTOSI 20.70% PUEBLA 19.70% GUERRERO 19.70% HIDALGO 18.50% CHIAPAS 17.00% OAXACA 12.40% SSA/CENAVECE ENSA 2000.

COMO MEDIRLA? INDICE DE MASA CORPORAL CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL HOMBRES > 90 cm MUJERES > 80 cm

Distribución del sobrepeso y la obesidad por sexo y region en el ámbito nacional Barquera S, Rivera J, Olaiz G, Sepúlveda J, et al. Encuesta Nacional de Salud 2000, Instituto Nacional de Salud Pública. Tamaño de muestra: 42,692 Expansión: 48,209,853

ESTUDIO INTERHEART: Riesgo de IAM asociado a los factores de riesgo 129.2(90.2, 185.0) 129.2 (90.2, 185.0) - Todos combinados 0.91 (0.82, 1.02) 0.79 (0.73, 0.86) 24.0 24.5 Ingesta de alcohol 0.86 (0.76, 0.97) 0.72 (0.65, 0.79) 14.3 19.3 Ejercicio 0.70 (0.62, 0.79) 0.70 (0.64, 0.77) 35.8 42.4 Ingesta fruta y verdura 2.67 (2.21, 3.22) 2.51 (2.15, 2.93) Estrés psicosocial 1.62 (1.45, 1.80) 2.22 (2.03, 2.42) 46.3 33.3 Obesidad abdominal*** 1.91 (1.74, 2.10) 2.48 (2.30, 2.68) 39.0 21.9 Hipertensión 2.37 (2.07, 2.71) 3.08 (2.77, 3.42) 18.4 7.5 Diabetes 2.87 (2.58, 3.19) 2.95 (2.72, 3.20) 45.2 26.8 Tabaquismo activo 3.25 (2.81, 3.76) 3.87 (3.39, 4.42) 33.5 20.0 ApoB/ApoA-1 RM (IC99%)** RM (IC99%)* % Contr % Casos Factor de riesgo Yusuf S, et al. Lancet. 2004;364:937 * Ajustado para edad, sexo y tabaquismo ** Ajustado para todos *** Valorado por relación cintura-cadera

Efectos metabólicos de la grasa visceral  constricción  relajación AGL Grasa visceral  VLDL-TG síntesis y secreción de apoB100  HDL-colesterol *ácidos grasos libres Circulación portal  liberación glucosa esplácnica y sistémica daño permanente de la célula   secreción de insulina estimulación a corto plazo de la secreción Resistencia a la insulina  constricción  relajación DIABETES HIPERTENSION OBESIDAD DISLIPIDEMIA ENF CV Panel Nacional de Educación sobre Colesterol / III Panel de Tratamiento del Adulto, 2002

AIA = grasa de alto riesgo La adiposidad Intraabdominal (AIA) es uno de los principales factores de RCM AIA = grasa de alto riesgo Asociada con marcadores inflamatorios (Proteína C reactiva)  Dislipidemia Mayor riesgo cardiometabólico (RCM) Ácidos grasos libres  Resistencia a la Insulina Secreción de adipocinas (↓ Adiponectina)  Inflamación Kershaw EE y cols., 2004; Lee YH y cols., 2005; Boden G y cols., 2002

Lesión endotelial Tabaquismo HTAS Resistencia a la insulina Estado Obesidad HTAS Resistencia a la insulina Síndrome metabólico Diabetes mellitus Dislipidemia Aterotrombosis Tabaquismo Lesión endotelial Estado trombótico Inflamación

CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD ABDOMINAL Tejido adiposo visceral aumentado Dieta Ejercicio Farmacoterapia Deteriorado Perfil lipídico Aumentada Resistencia insulínica Insulinemia Glucemia Aumentados Factores de riesgo para trombosis Marcadores inflamatorios Deterioro Función Endotelial Aumentado Riesgo cardiovascular Disminuído EPIDEMIOLOGÍA Christopher Cannon New Orleans, 9 de Marzo 2004 Obesidad abdominal Aumento de la circunferencia de la cintura Adaptado de Després et al. BMJ. 2001;322:716-720. 1

Pérdida de peso ~ 5-10 % BENEFICIOS DE LA PÉRDIDA DE PESO Obesidad Tejido adiposo visceral normal Tejido adiposo visceral aumentado Dieta Ejercicio Farmacoterapia Deteriorado Perfil lipídico Normalizado Aumentada Resistencia insulínica Insulinemia Glucemia Disminuída Aumentados Factores de riesgo para trombosis Disminuídos Marcadores inflamatorios Deterioro Función Endotelial Mejora Aumentado Riesgo cardiovascular Disminuído EPIDEMIOLOGÍA Christopher Cannon New Orleans, 9 de Marzo 2004 Obesidad abdominal Aumento de la circunferencia de la cintura Después de la pérdida de peso Reducción de la circunferencia de la cintura Pérdida de peso ~ 5-10 % Adaptado de Després et al. BMJ. 2001;322:716-720. 1