METALES PESADOS Y OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS DIRECCIÓN GENERAL DE INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS EN SALUD PÚBLICA DENOT – METALES PESADOS

Medidas Cautelares PERÚ 2019 Según el artículo 4 del T. U. O. de la Ley Orgánica del Poder Judicial (D. S. 017-93-JUS), toda persona y autoridad está obligada a acatar y dar cumplimiento a las decisiones judiciales o de índole administrativa, emanadas de autoridad judicial competente, en sus propios términos, sin poder calificar su contenido o sus fundamentos, restringir sus efectos o interpretar sus alcances, bajo la responsabilidad civil, penal o administrativa que la ley señala. PERÚ 2019

REGIONES CON MEDIDAS CAUTELARES Y/O RESOLUCIONES CIDH LORETO “Resolución 52/17” Medida Cautelar N°120/16 Exposición/Contaminación por: 1. Petróleo Crudo 2. Plomo 3. Mercurio 4. Arsénico 5. Cadmio Loreto Amazonas Tumbes Piura La Libertad Lambayeque Junín Cajamarca San Martín Ancash Huánuco Pasco Lima Huancavelica Ucayali Ica Ayacucho Apurímac Cusco Arequipa Madre de Dios Puno Moquegua Tacna AMAZONAS Resolución Dos del I Juzgado Civil de Bagua Exposición/Contaminación por: 1. Petróleo Crudo e Hidrocarburos LORETO (Urarinas) Resolución Uno del I Juzgado Mixto de Nauta Exposición/Contaminación por: 1. Petróleo Crudo e Hidrocarburos MADRE DE DIOS (tres islas) “Resolución 38/17” Medida Cautelar N°113/16 Exposición/Contaminación por: 1. Mercurio CALLAO (Puerto Nuevo) Medida Cautelar N°199/09 Exposición/Contaminación por: 1. Plomo JUNÍN (La Oroya) Medida Cautelar N°271/05 Exposición/Contaminación por: 1. Plomo

Mesas de Diálogo PERÚ 2019

REGIONES CON MESAS DE TRABAJO/DIÁLOGO VIGENTES Cajamarca Loreto Amazonas Tumbes Piura Huancavelica San Martín Lambayeque La Libertad Pasco Ancash Huánuco Lima Junín Apurímac Ucayali Ayacucho Ica Cusco Arequipa Madre de Dios Puno Tacna Moquegua

Conflictos sociales PERÚ 2019

REGIONES CON CONFLICTOS SOCIALES Cajamarca Loreto Amazonas Tumbes Piura Huancavelica San Martín Lambayeque La Libertad Pasco Ancash Huánuco Lima Junín Apurímac Ucayali Ayacucho Ica Cusco Arequipa Madre de Dios Puno Tacna Moquegua

Abordaje frente a la exposición a metales pesados Atención Integral Tamizaje Vigilancia Ambiental Vigilancia Epidemiológica Comunicación de Riesgos

Atención Integral Lineamientos Guías Planes PpR

Documentos técnicos normativos: Resolución Ministerial N°511-2007/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Intoxicación por Plomo”. Resolución Ministerial N°389-2011/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: “Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Arsénico”. Resolución Ministerial N°757-2013/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: “Guía de Práctica Clínica para Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Mercurio y la Guía de Práctica Clínica para Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Cadmio”. Resolución Ministerial N° 006-2015/MINSA que establece la Norma Técnica de Salud N° 111 – 2014- MINSA/DGE – V.01 Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica de Factores de Riesgo por exposición e intoxicación por Metales Pesados y Metaloides. Resolución Ministerial N° 907-2016/MINSA que aprueba el Documento Técnico: "Definiciones Operacionales y Criterios de Programación y de Medición de Avances de los Programas Presupuestales". Resolución Ministerial N°400-2017/MINSA, que modifica la Guía Técnica: “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Intoxicación por Plomo”, aprobada por Resolución Ministerial N° 511-2007/MINSA. Resolución Ministerial N° 979-2018/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Lineamientos de Política Sectorial para la Atención Integral de las Personas Expuestas a Metales Pesados, Metaloides y Otras Sustancias Químicas”. Resolución Ministerial N° 1288-2018/MINSA que aprueba el Documento Técnico: “Listado Nacional de Productos Farmacéuticos Vitales”, en el cual se incluyó los medicamentos quelantes que son de uso exclusivo para la atención de pacientes con intoxicación por metales pesados al Listado Nacional de Productos Farmacéuticos Vitales.

DESCRIPCIÓN DE PRODUCTOS ESPERADOS Metales pesados Programa Presupuestal: 0018 – Enfermedades No Transmisibles. DESCRIPCIÓN DE PRODUCTOS ESPERADOS POBLACIÓN OBJETIVO Tamizaje y tratamiento de pacientes afectados por metales pesados. Todas las etapas de vida, priorizando gestantes, niñas y niños menores de 12 años expuestos a metales pesados. PRODUCTO: Conjunto articulado de bienes y/o servicios que recibe la población beneficiaria con el objetivo de generar un cambio.

Metales pesados

Metales pesados Actividad: Es una acción sobre una lista específica y completa de insumos (bienes y servicios necesarios y suficientes), que en conjunto con otras actividades garantizan la provisión del producto.

Categorías del Establecimiento de Salud donde se entrega el producto

Sub productos EE.SS. : I-1 al I-4

Sub productos EE.SS. : I-3 al I-4

Sub productos EE.SS. : INS

Programación de Recursos Estratégicos en Salud - 2020 PP 0018: Enfermedades No Transmisibles - Metales Pesados

Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

Sub productos EE.SS. : III-1 al III-E

Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

Tratamiento Quelante El proceso de quelación solo se realizará en hospitales de Tercer nivel de atención de referencia nacional (Hospitales e Institutos Nacionales) y por personal de salud capacitado. Criterios de Uso: Pacientes con niveles mayores de 70 µg/dl. Pacientes hospitalizados en el III nivel de atención. Personal entrenado y previo consentimiento informado. Evaluación de la función hepática, renal, hematológica antes de iniciar el tratamiento de quelación. Si tolera vía oral se empleará Succimer. Si no tolera la vía oral se empleará el BAL (Dimercaprol) por vía IM o CaNa2 EDTA (Sodio calcio edetato) por vía EV.

Ejemplo del Cálculo Ejemplo de persona con peso promedio de 60 Kg. Y 160 cm. Superficie corporal: 1.62 m² 350mg x 1.62 = 567 mg 567 mg x 3 v/d x 5 días = 8505 mg 567 mg x 2 v/d x 9 días = 10206 mg 8505 mg + 10206 mg = 18711 mg = 187.11 tabletas

Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

Sub productos EE.SS. : III-1 al III-E

Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

Sub productos EE.SS. : III-1 al III-E

Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

Sub productos EE.SS. : II-1 al III-E

Proyección de metas físicas, criterios de programación, estimación de necesidad para el año 2020

Gracias