INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL

INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL Plexo renal formado por filamentos que nacen de los ganglios aorticorrenales o semilunares. La estimulación simpática causa vasoconstricción que disminuye de manera indirecta la secreción urinaria. Algunos filetes de este plexo forman el plexo genital.

INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL Porción superior de uréter por fibras del plexo renal, porción media por plexo hipogástrico y porción inferior por la unión de ambos plexos. Útero por ambos plexos. Vagina por la porción inferior del plexo pélvico.

INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL REFLEJO VESICAL En la vejiga los nervios viscerales pélvicos parasimpáticos aumentan el tono muscular, las fibras simpáticas son motoras para el trígono. El incremento gradual de la presión intravesical estimula las fibras aferentes de la pared vesical lo suficiente para desencadenar el reflejo de la micción.

INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL Las fibras sensitivas de los nervios viscerales pélvicos suscitan el comienzo de la contracción de la pared vesical, pero producen también relajación de los músculos lisos de la uretra y relajación del esfínter externo de la uretra. Conforme el líquido atraviesa la uretra, estimula a las fibras sensitivas del pudendo interno hasta terminar la micción.

INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL Las fibras que conducen la sensación de repleción vesical van de los plexos pélvico e hipogástrico a los segmentos lumbares superiores, desde los cuales los impulsos llegan al tálamo y al cerebro. La estimulación de una pequeña área de la corteza cerebral motriz suprime el reflejo de la micción.

INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL Las lesiones nerviosas producen 3 tipos de disfunción vesical: Atónica: Lesiones de los nervios viscerales pélvicos, raíces posteriores o segmentos sacros. Tono vesical y presión intravesical bajos. La distensión vesical no suele producir sensación de repleción. Sólo se logra vaciamiento parcial.

INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL Hipertónica: Lesiones de la corteza motriz o de las vías piramidales. Gran aumento del tono. Presión intravesical aumenta con rapidez y origina deseo urgente de orinar. Automática o refleja: Sección transversal completa de la médula espinal por arriba de los segmentos sacros. Se percibe la sensación de repleción, pero la vejiga se vacía de manera refleja.

INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL ACTO SEXUAL La estimulación de fibras somáticas aferentes de los genitales externos y piel origina distensión del tejido cavernoso donde participan fibras parasimpáticas vasodilatadoras en los nervios viscerales pélvicos. Las fibras aferentes del pene y clítoris van por el nervio pudendo interno a los segmentos sacros. El reflejo medular es modificado por otros reflejos viscerales y somáticos.

INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL En el momento del orgasmo, una descarga simpática por medio del plexo hipogástrico, origina contracción del músculo liso del conducto deferente y las vesículas seminales expulsando el semen a la uretra. Los segmentos sacros actúan por medio del nervio pudendo interno originando contracción del músculo bulbocavernoso con lo que se completa el acto de la eyaculación.

INERVACIÓN VEGETATIVA DEL APARATO UROGENITAL La extirpación del plexo hipogástrico o de los 2 primeros ganglios lumbares de la cadena simpática puede originar esterilidad por pérdida del primer periodo de la eyaculación.