4ª Jornada de Economía de la Salud PERSPECTIVAS DE LA OMS EN INDICADORES DE CALIDAD DE LOS SISTEMAS SANITARIOS por María Neira González

Informe sobre la salud en el mundo 2000 Mejorar el desempeño de los sistemas de salud Un nuevo modo de evaluar el desempeño Un análisis de las cuatro funciones principales de todo sistema de salud Un examen de los mejores datos disponibles en relación con el desempeño y los factores asociados a su mejora

Funciones que desempeña el sistema Objetivos del sistema Rectoría (supervisión) Capacidad de respuesta sensible (a las expectativas no médicas de la población) Creación de recursos (inversión y capacitación) Prestación de servicios (suministro) Salud Justicia Financiamiento (recaudación, agregación y compra) (contribución financiera)

Guión 1) Límites de los sistemas de salud 2) Objetivos de los sistemas de salud 3) Desempeño de los sistemas de salud 4) Funciones de los sistemas de salud

Límites de los sistemas de salud Concepto clave acción sanitaria Criterio: actividades cuyo propósito fundamental es mejorar la salud

Objetivos del sistema de salud Mejorar la salud; reducir las desigualdades en salud Acrecentar la capacidad de respuesta sensible a las expectativas legítimas de la población Garantizar la equidad de las contribuciones financieras

Objetivos del sistema de salud Capacidad de respuesta sensible Financiamiento justo Nivel Distribución  Eficiencia Calidad Equidad

Componentes de la capacidad de respuesta Respeto a la persona dignidad confidencialidad autonomía Orientación del usuario atención pronta acceso a redes de apoyo social calidad de las comodidades básicas elección del prestador

Equidad de la contribuciones financieras Cada hogar debe contribuir con una parte justa La "parte justa" depende del concepto de justicia Dos componentes: Progresividad de los pagos Magnitud del prepago

Desempeño La medición del desempeño compara entre sí lo que un país logra y lo que podría lograr, habida cuenta de los recursos de que dispone El desempeño potencial de un sistema de salud aumenta cuando aumentan los recursos disponibles El desempeño de países que disponen de los mismos recursos puede ser muy distinto Concluding this portion of conceptualization: - Achievement of goals needs to be related to…. - conceptual….. Furthermore, - After goal attainment is measured, there is still a need to define and measure a set of determinants of goal attainment, variables that explain health status, responsiveness, etc. - There have been numerous exercises arguing the role of education, income etc. as discussed earlier in the matrix of socialgoals and social systems. - What we are trying to do in our framework is to divide those in two groups - those that thehealth system is accountable for (smoking) and those it should not be accountable for (like education)

Desempeño B A Logro del objetivo Máximo alcanzable Mínimo posible Recursos del sistema de salud 46

Funciones de los sistemas de salud Generación de recursos Financiamiento Recaudación de ingresos Agregación de fondos Compra Rectoría Generación de recursos Prestación Servicios de salud personales Servicios de salud no personales

Componentes de la rectoría Formulación de políticas de salud – definición de la visión y la orientación del sistema de salud Reglamentación – establecimiento de reglas de juego justas en un terreno de juego uniforme Obtención de información – evaluación del desempeño e intercambio de información

Rectoría Obstáculos técnicos y políticos principales Cómo lograr que las actividades clave de reglamentación y de orientación sean eficaces

Financiamiento Extensión del prepago Protección de las familias ante gastos de envergadura catastrófica Inclusión de los pobres Opciones de intervenciones sanitarias para asignar recursos

Prestación Equilibrar los servicios de salud personales y no personales Mejorar la calidad de la prestación de los servicios Crear competencia entre los prestadores de atención de salud

Generación de recursos Suministro/demanda de recursos humanos Decisiones sobre inversiones relativas a la tecnología y a su adquisición y uso Inversion en conocimiento

Mejorar el desempeño de los sistemas de salud Mensajes principales La responsabilidad última del desempeño del sistema de salud incumbe al gobierno Muchos países están por debajo de su potencial de desempeño Interesa a los sistemas de salud: mejorar la salud; tener capacidad de respuesta sensible; proteger a la población contra los costos financieros de la enfermedad La rectoría es una función decisiva del sistema de salud. El informe pretende ayudar a los gobiernos en el ejercicio de su función rectora trayendo al primer plano nuevas pruebas científicas