Parasitosis en pediatría Dr. Eduardo Hurtado J. Curso de Pediatría Universidad de Costa Rica

Parasitismo Definición Asociación biológica que produce un cuadro patológico Parásito para aquellos organismos que pertenecen al reino animal Enfatizar diferencia con simbiosis

1. Dosis o cantidad del inóculo 2. Factores de virulencia 3. Fase del parásito

Parasitosis intestinales en Costa Rica Cambios en el patrón epidemiológico Area rural vs área urbana.

Parasitosis intestinales Cuáles hay que recordar? Helmintos Nematelmintos Platelmintos Ascaris Tenias Oxiuros Strongiloides Tricocéfalos Anquilostomas

Parasitosis intestinales Cuáles hay que recordar? Protozooarios Rizópodos: Entamoeba Histolytica Mastigóforos: Lamblia Intestinalis Ciliados: Balatidium Coli

Helmintos intestinales

Tricocefalosis Signo clave: PROLAPSO RECTAL Y DISENTERÍA. Otros síntomas: Dolor abdominal, tenesmo, cefalea, hiporexia. No es transmisible de persona a persona, los huevos requieren incubación 10 a 21 días en el suelo.

Tratamiento: Mebendazol Albendazol Otros antihelminticos

Ascaridiasis Signo clave: DOLOR Puede haber neumonitis aguda transitoria con fiebre y eosinofilia (Loeffler) Infección severa: obstrucción intestinal aguda, peritonitis, apendicitis, obstrucción de conductos biliares

Infestación humana masiva por ascaris

Ascaridiasis Frecuente la infección asintomática Otros síntomas: Anorexia, distensión abdominal, meteorismo, vómito, diarrea, pálidez, falla para progresar Tx: Mebendazol, Albendazol, Pamoato de Pirantel, Piperazina

Uncinariasis (Anquilostomiasis o Necatoriasis) Signo clave: ANEMIA Penetración cutánea por piel de los dedos Sangre oculta en heces Otros síntomas: hipoproteinemia, malnutrición, eosinofilia, Loeffler

Huevo de Necator Americanus Forma adulta

Control de heces 2 sem post tx Tratamiento farmacológico: Albendazole 400 mg orales una sola vez. Mebendazole 100 mg BID VO por tres días. Pamoato de Pyrantel 11 mg/kg VO una sola vez. Màximo 1 gr. Control de heces 2 sem post tx

Larva de Strongiloides Strongiloidiasis Signo Clave: MALA ABSORCIÓN Penetración cutánea Síndrome de Loeffler Fase intestinal: dolor abdominal, distensión, vómito, diarrea mucoide y voluminosa Enfermedad diseminada en inmunocomprometidos Tx: Tiabendazole Larva de Strongiloides Stercoralis

Enterobiasis (Oxiuriasis) Signo clave: PRURITO ANAL Otros síntomas: Dolor abdominal, tenesmo, prurito nasal, expulsión de parásitos, insomnio, intranquilidad, enuresis, bruxismo, vulvitis-salpingitis-peritonitis. Diagnóstico: Test de Graham

Tratamiento farmacológico: Albendazole 400 mg orales una sola vez. Mebendazole 100 mg BID VO por tres días. Pamoato de Pyrantel 11 mg/kg VO una sola vez. Màximo 1 gr.

Teniasis Signo clave: EXPULSION DE SEGMENTOS Otros síntomas: dolor abdominal, naúsea, apetito excesivo Usualmente solo una tenia presente Frecuente la infección asintomática Tx: Mebendazol, Albendazol dosis altas

Huevo de Tenia Saginata

Cisticercosis Cerebral ( T. Solium)

por Entamoeba histolytica Amebiasis Frecuente infección asintomática Otras manifestaciones: disentería, perforación del colon, peritonitis, absesos hepáticos, lesiones metastásicas a pulmón, cerebro y piel Forma infectante: quistes Perforación colónica por Entamoeba histolytica

Abseso hepático por E. Histolytica

Metronidazole: 35-50 mg/kd/día dividido en 3 dosis por 10días La Nitazoxanida es para mayores de 2 años. Nitazoxanida (amplio espectro) Cryptosporidium, Giardia, Amebas, Fasciola, Helmintiasis

Lambliasis Signos clave: ANOREXIA, MALA ABSORCION Frecuente infección asintomática Otros síntomas: dolor epigástrico, flatulencia, distensión abdominal, pérdida de peso, anemia

Lambliasis Transmisión persona a persona Frecuente en deficiencia selectiva de IgA, fibrosis quística Excreción de quistes INTERMITENTE, puede durar uno a tres meses

Tratamiento antiprotozoarios Albendazol 400 mg VO/dia por 5 días Metronidazol 55-50 mg/kg/d ÷ 2 o 3 dosis por 10 días (considerar uso IV en casos extraintestinales) Nitazoxanida (amplio espectro) Cryptosporidium, Giardia, Amebas, Fasciola, Helmintiasis

Balantidiasis Manifestación más común: diarrea crónica intermitente Infección aguda: vómito, dolor abdominal, disentería Inflamación severa del TGI y linfáticos locales Enfermedad fulminante en desnutridos o debilitados

Otros ANGIOSTRONGILOSIS: Dolor abdominal, eosinofilia PARAGONIMIASIS: Absesos pulmonares, convulsiones, diarrea, dolor abdominal FASCIOLASIS: Enfermedad hepática y del árbol biliar CRIPTOSPORIDIASIS: Común en inmunodeficientes

Claves para recordar mejor Penetración cutánea: Strongiloides Stercolaris Ancylostoma duodenale Necator Americanus

Claves para recordar mejor Eosinofilia importante: Anquilostomas Ascaris Strongiloides

Claves para recordar mejor Parasitan intestino delgado Giardia lamblia Anquilostomas Tenias Ascaris lumbricoide Strongiloides

Claves para recordar mejor Parasitan intestino grueso: Balatidium coli Oxiuros Tricocéfalos Amebas

Lo importante son las diferencias

Lo importante son las diferencias