Prescripción racional Bases para la selección de grupos terapéuticos

Objetivos Conocer y definir los criterios en los que se basa la selección de grupos farmacológicos para un problema de salud Conocer la importancia de este paso en la prescripción racional

Prescripción Actividad resultante de una orientación diagnóstica, de la evaluación de eventuales interacciones con otros tratamientos y de la consideración de la voluntad y capacidad del paciente para utilizar los medicamentos. Proceso deductivo lógico, basado en información completa y objetiva y que no debería ser un reflejo instintivo, un acto rutinario o una respuesta a la presión comercial. La calidad de la prescripciónCentro de Documentación de Bioética. Departamento de Humanidades Biomédicas. Universidad de Navarra. http://www.unav.es/cdb/ Acto de escribir el tratamiento medicamentoso que debe utilizar el paciente. Proceso en el cual se expresa al paciente las estrategias del tratamiento, las instrucciones del uso, las principales advertencias acerca del medicamento prescripto con el objetivo de lograr la mejor adhesión al tratamiento. Para cumplir este proceso es necesario lograr una adecuada comunicación. (TERAPÉUTICA RAZONADA)

Racional Perteneciente o relativo a la razón. Acto de discurrir el entendimiento La prescripción es un proceso razonado que exige el uso de información actualizada e independiente sobre los medicamentos

Enfoque racional de la terapéutica. Algunas sugerencias al prescriptor

Pasos TERAPÉUTICA RAZONADA Problema de salud (Diagnóstico) Objetivo terapéutico ELECCIÓN DEL TRATAMIENTO Eficacia Seguridad Conveniencia Costo Comenzar el tratamiento Dar información, instrucciones y advertencias Monitorizar el tratamiento

Tratamientos Medicamentos No medicamentos: Higiénico Dietético Quirúrgico etc Diagnostico Objetivo terapéutico Grupos de medicamentos efectivos Elegir un grupo efectivo

Grupo terapéutico Fármacos con el mismo mecanismo de acción y con similar estructura química pertenecen al mismo grupo Implica similares efectos, contraindicaciones, interacciones “efecto de grupo”

¿qué debo aprender? Perfil Farmacológico: Mecanismo de acción Efectos farmacológicos: beneficiosos y no beneficiosos Características farmacocinéticas Indicaciones Perfil de seguridad: efectos adversos, poblaciones de riesgo, contraindicaciones

Criterios de Selección de medicamentos En el siguiente orden: Eficacia: beneficio demostrado en condiciones experimentales ( ensayos clínicos controlados) Seguridad: efectos adversos Conveniencia: características farmcocinéticas, poblaciones de riesgo, interacciones Costo

¿qué debo aprender? Dosis- rango terapéutico Vía de administración Forma farmacéutica Duración del tratamiento 11

Preguntas que debo plantearme ante un nuevo medicamento: Llena un vacío terapéutico? Ha demostrado utilidad para mejorar calidad de vida o pronostico vital del paciente? Es igual, mejor o peor que la terapéutica conocida hasta el momento? Es un medicamento de primera elección? Sustituye o complementa al régimen terapéutico ya establecido?

¿para qué necesito aprender a prescribir? Por el lugar que ocupa el medicamento en la sociedad. Es uno de los actos de mayor impacto de los procesos de salud-enfermedad. Para el paciente es el recuerdo simbólico de su contacto con el sistema de atención de salud.

¿para qué necesito aprender a prescribir razonadamente? Por seguridad del paciente Las reacciones adversas a medicamentos son causa de ingreso hospitalario Para ofrecer el mejor tratamiento disponible Para basar las decisiones en la mejor evidencia disponible Necesidad de estar al día con la información disponible Para evitar costos económico, social y sanitario innecesarios

Proceso prescripción Selección del tratamiento Prescripción Monitorización de la respuesta terapéutica Contenidos de la receta: Datos identificatorios del paciente Nombre genérico Concentración Forma farmacéutica Datos identificactorios del prescriptor

Cadena del medicamento Conjunto de sucesivos eslabones desde su registro hasta su empleo en el usuario Registro de una medicamento Comercialización Distribución almacenamiento y dispensacion en condiciones adecuadas Prescripción: racional Dispensación: correcta Uso y efectos Tiene que haber una actitud compartida por todos los elementos de la cadena