PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO: RESULTADOS DEL PROGRAMA DE AYUDA PARA DEJAR DE FUMAR CPRL-MALAGA Alonso Calderón I, Vera de la Rosa J, García Ruiz FJ, Pérez Sánchez F, Ramos Bernabé H, Ayora Vivas JM, Giménez Romero MJ, Mojarro Morales M PREVEXPO 2010 /PREVENCIA 2010 GRANADA

PROMOCION DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO (PSLT): LOS PROGRAMAS DE SALUD La PSLT es una estrategia preventiva dirigida a mejorar las condiciones de salud de los trabajadores. Debe materializarse desarrollando programas de salud Recomendaciones de la OMS: Prioritario el lugar de trabajo 30% de todos los fallecimientos y 30% de años potenciales de vida perdidos se deben a factores ambientales y estilos de vida que pueden controlarse o reducirse mediante actividades de PSLT Entre ellas y como uno de los objetivos primordiales, el control del tabaquismo debido a su gran importancia como enfermedad adictiva y como principal factor de riesgo en el desarrollo de múltiples enfermedades. alrededor del 40% de las muertes ocasionadas por el tabaco ocurren entre los 35 y los 65 años.

Algunos componentes del Aire Contaminado por Humo de Tabaco (ACHT) EFECTOS BIOLOGICOS COMPONENTES EFECTOS BIOLOGICOS T, CH T CT CT, T CoC CH C PT C? Condensado de partículas total Monóxido de carbono Nicotina Acetaldehido Acetona Oxidos de nitrógeno Ácido Fórmico Ácido cianídrico Catecol Amoniaco Benceno Acroleína Acrilonitrilo Fenol Formaldehido Carbazole 2-Nitropano N-Nitrosonornicotina (NNN) 4-(Metilnitrosamino)-1-(3-pirodil)- -1-butanona (NNK) Otras nitrosaminas Hidracina Uretano Cloruro de vinilo Benzoantraceno Benzo(a)pireno 5-Metilcriseno Dibenzo (a,j) acridina 2-Naftilamina 4-Aminobifenil 2-Toluidina Polonio-210 C CH T: Agente tóxico CH: Carcinógeno para los humanos CT: Agente citotóxico CoC: Cocarcinógeno PT: Promotor tumoral C: Carcinógeno en animales Fuente: Hoffmann, D & Wynder EL. En: Tobacco. A mayor international health Hazard. IARC Scientific Publications Nº 74, Lyon: IARC, 1986

Vigilancia de la Salud se detecta a los fumadores Prevalencia muy alta, Según la encuesta Andaluza de Salud de 2006 el 30,11% de la población de Málaga es fumadora, discretamente menor, aunque muy cercana, a la prevalencia en Andalucía, (31,10 %) Dentro del ámbito de la PSLT es prioritario su tratamiento ya que se trata de una inversión mínima comparados con los beneficios en la salud de los trabajadores. Vigilancia de la Salud se detecta a los fumadores Intervención corta se puede conocer en que fase se encuentran respecto a la intención de abandono del tabaco Todos aquellos fumadores que estén dispuestos a realizar un intento serio dispongan de una ayuda eficaz bien sea individual o grupal.

Importancia del abordaje del tabaquismo como programa de salud Droga altamente adictiva Enfermedades ACHT Elevada prevalencia Empresas libres de humo Reducción de costos y reducción de accidentes Mejora de la salud de los trabajadores y reducción de absentismo Satisfacción de los trabajadores e imagen social favorable de la empresa Legislación actual 1 tanto psíquica como ficica

Éxito en el abandono del tabaco El tratamiento multicomponente: Consejo médico Técnicas cognitivo-conductuales. Reuniones de grupo Tratamiento farmacológico de probada eficacia: Terapia sustitutiva de nicotina Bupropión Vareniclina

Programa de Ayuda para Dejar de Fumar FECHAS I noviembre 2004 II abril 2005 III febrero 2006 IV octubre 2006 V abril 2007 VI marzo 2008 VII febrero 2009 VIII enero 2010 PARTICIPANTES 13 16 14 18 23 TOTAL 136

Acciones desarrolladas Selección de los trabajadores, mediante test de motivación de Richmond y de dependencia de Fagerström Reconocimiento médico completo Entrega de material didáctico informativo , de apoyo y de concienciación Charlas con base médica y psicológica para reforzar la motivación y favorecer la deshabituación Cooximetría en cada una de las sesiones Tratamiento combinado de técnicas cognitivo-conductuales, terapia de grupo y fármacos según dependencia nicotínica

Acciones desarrolladas Sesiones de grupo, las 8 primeras un día por semana en las dos últimas horas del horario laboral y las dos ultimas con periodicidad quincenal . En cada sesión se han recogido datos, tanto subjetivos como objetivos, indicadores del seguimiento y evolución del programa. Registro mensual de presión arterial y peso. Una vez finalizadas las sesiones de grupo, se hace un seguimiento individual bien mediante citas personales o mediante contacto telefónico hasta completar el año. Desde el VII Programa contacto con el Programa Integral de Tabaquismo Andaluz

159 trabajadores inscritos 23 abandonan FRECUENCIA PORCENTAJE AGRICULTURA 10 7,4 CASA * 5 3,7 CONSUMO 4 2,9 CULTURA 2 1,5 E. PRIVADA* EDUCACIÓN 16 11,8 EMPLEO 33 24,3 GOBIERNO 3 2,2 HACIENDA IGUALDAD Y BS 11 8,1 JUSTICIA MEDIO AMBIENTE OBRAS PUBLICAS POLICIA* 1 0.7 PROT CIVIL SALUD TRAFICO* TURISMO Y DEPORTE 7 5,1 Total 136 100 159 trabajadores inscritos 23 abandonan (*) Son familiares de trabajadores de la Junta de Andalucía

CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES HOMBRES MUJERES TOTAL Participantes 45 (33%) 91 (67 %) 136 Edad media Mediana 48,67 ( DE: 8,91) 48 47,33 ( DE: 7,50) 47,77 (DE: 8,16) Tipo de trabajo Administrativo Directivo Manual Técnico 10 (7.4%) 2 (1,5%) 10 (7,4%) 23 (16,9 %) 36 (26,5%) 3 (2,2%) 18 (13,2%) 34 (25%) 46 (33,8%) 5 (3,7%) 28 (20,6%) 57 (41,9%)

CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES Características asociadas al consumo de tabaco HOMBRES MUJERES TOTAL Edad de inicio Consumo habitual (cigarrillos/día) Intentos previos de abandono Tiempo de abstinencia Causa recaída - Abstinencia < 3 meses - Abstinencia > 3 meses 15,10 (DE: 3,39) 25,27 (DE: 11,6) 2,56 ( N=36) 16,98(DE: 4,74) 21,96 (DE:9,4) 2,25 (N=72) 16,37 (DE:4,42) 23,04 ( DE: 10,6) 2,48 (N=118) Variación amplia 3 días-17 años Estrés Acontecimiento

Comportamiento del peso y presión arterial desde el inicio del Programa hasta finalizar sesiones de grupo (9 semanas) HOMBRES MUJERES TOTAL Incremento peso 1,7 (DE: 2,6) 1,9 (DE: 2,4) 1,8 (DE: 2,4) Cambio TAS - 4,5 (DE: 1,9) - 5,3 (DE: 1,6) - 5,4 (DE: 1,7) Cambio TAD - 4,3 (DE: - 4,7 (DE: - 3,7 (DE:

Resultados de abstinencia en los 8 Programas II III IV V VI VII subtotal VIII TOTAL INSCRITOS 18 19 20 14 25 134 159 ABANDONO 5 3 4 1 2 21 23 PARTICIPANTES 13 16 113 136 RECAIDAS ABST. FINAL R GRUPO 8 15 12 97 118 (85.5%) ABST /AÑO 7 11 10 6 9 72 (63.7%) Pendiente

ABSTINENCIA SEGÚN CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO INDICADO (Final sesiones de grupo) ABSTINENCIA AL FINALIZAR SESIONES DE GRUPO NO SI TOTAL NO SIGUE TTO 5 9 14 3 85 88 NO LO COMPLETA 10 24 34 18 118 136 P < 0.0005

ABSTINENCIA SEGÚN CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO INDICADO (Al año) ABSTINENCIA AL AÑO NO SI TOTAL NO SIGUE TTO 9 5 14 56 70 NO LO COMPLETA 19 11 30 42 72 118 P < 0.0005

CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco

CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres

CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año

CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2 Kg. en los dos primeros meses. La tensión arterial tiende a disminuir en este tiempo (cerca de 5 mmHg)

CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2 Kg. en los dos primeros meses. La tensión arterial tiende a disminuir en este tiempo (cerca de 5 mmHg) Con los medios utilizados en estos programas se consigue una tasa de abstinencia del tabaco al año cercana al 64%

CONCLUSIONES Satisfacción de los trabajadores La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2 Kg. en los dos primeros meses. La tensión arterial tiende a disminuir en este tiempo (cerca de 5 mmHg) Con los medios utilizados en estos programas se consigue una tasa de abstinencia del tabaco al año cercana al 64% Satisfacción de los trabajadores