OPERAZIO BARNEKO I ANESTESIA OROKORRA Kontzientziaren galera,analgesia, amnesia eta muskulu erlaxazioa. Aurre ebakuntza azterketa ezinbestekoa. Aurre ebakuntzarako medikazioa:lasaigarriak,H2 blokeatzaileak... Monitorizazioa: Odol presioa. Bihotzaren maiztasuna EKG jarraian. Arnas mekanikoren funtzionamendua. Pulsioximetria.

ANESTESIA OROKORRA Indukzio anestesikoa: Benabarneko edo inhalatuta. Indukzioaren abiadura:normalean arina da, arnas bidea babesteko. Hipobolemia kasutan eta aguretan astiroago. Indukzio arina:akzio laburreko barbituriko (gaur egun Propofola )+mioerlaxante despolarizatzaile. Sellick-en maniobra(goitikak ekiditeko). Benabarneko farmakoak: erabilienak,akzio arina daukatelako Tiopental Propofol Etomidato Ketamina

BENABARNEKO FARMAKOAK TIOPENTAL: Akzio arinako barbituriko bat. TA eta bihotz gastua jaisten du. PROPOFOL: Fenol bat. Goragale gutxiago ematen du. ETOMIDATO: Imidazol bat. Oso gutxi jaisten du TA. KETAMINA: Fenilziklidina bat TA eta bihotz gastua  Presio barnekraneala (garun traumatismoetan EZ erabili) Erabilera mugatua,delirium eragin baitezake.

ANESTESIA OROKORRA 2. Arnasketaren sustengoa: Intubaziorik gabe: Mozorrorekin.Arnasketa espontaneoa da. Prozedura laburretan,mioerlaxaziorik gabe. Ez dugu arnas aparatua babesten goitiken kontra. Intubaziorekin: Arnas bidea ziurtatzen du

ANESTESIA OROKORRA 3. Erlaxazioa . Blokeatzaile muskularrak: Despolarizatzaileak: arinenak Succinilcolina Ez despolarizatzaileak Atracurio (Kurarizatzaileak) Vecuronio Rocuronio Tutua kendu baino lehen blokeo muskularra itzuli behar dugu: antikolinesterasak (neostigmina). Blokeo desagertu denaren zeinua: burua altzatu 5 seg.

Anestesia mantentzeko: -Agente inhalatuak: Amnesia gehiago lortzen da. Sevofluorano,gehien erabiltzen da.Isofluorano,enflurano… Oxido nitrikoa, ez du ematen anestesi kirurgikoa. Beste agente inhalatuarekin batera eman behar dugu, azken honen dosiak gutxitzeko.Ez erabili hesteetako buxaduretan eta neumotoraxen. -Benabarneko agenteak: Fentanilo: narkotiko bat.Analgesia handiagoa. Propofol: hipnotikoa.Analgesia txikia. Ketamina

a. inhalatua+benabarnekoa+mioerlax. Anestesia orekatuta: a. inhalatua+benabarnekoa+mioerlax. OXIDO NITRIKO + NARKOTIKOAK MIOERLAXANTEAK

ANESTESIA OROKORRA Konplikazioak: Hipertermia gaiztoa: Eskeleto-muskuluen arazoa da. Zelula barneko hiperkaltzemia eragiten du. Takikardia,hipertentsio,azidosia,hipertermia,muskulu-zurruntasuna Laringoespasmoa: tutua kendutakoan. Goragale eta goitikak: metoklopramida,ondansetron Gernu- erretenzioa: anestesia espinaletan. Hipotermia Nerbio lesioa

Arrisku anestesikoa Asa (american society of anesthesia): Asa I. gaixotasunik gabeko pazientea Asa II. Gaixotasun arina. Asa III. Afectacion importante de algun organo o sistema no incapacitante. AsaIV. Afectacion sistemica severa de carácter no reversible, que supone peligro vital. Asa V. Grave estado gral. Con esperanza de vida<24h