Situación en el Mundo

Impacto del Dengue y Dengue Hemorrágico en el Mundo. 2.500 – 3.000 millones de personas viven en aéreas de riesgo para la transmisión del Dengue. Se estiman 50 millones de infecciones anualmente incluyendo 500.000 casos de dengue hemorrágico. Al menos 21.000 defunciones, principalmente en niños. Mas de 100 países han sufrido brotes de Dengue o FHD Fuente: OMS

Distribución mundial de Aedes aegypti y áreas de transmisión de Dengue, 2002                                                                                                            Fuente: http:

Situación en el País

Desde diciembre de 2009, hasta la fecha el Laboratorio Nacional de Referencia INEVH “Julio I.Maiztegui”, ha confirmado la circulación de virus dengue serotipo 1 (DEN-1) en Argentina. Durante el año 2010 y hasta la fecha, se registra un acumulado de 465 casos de dengue, de los cuales 98 personas son las que están actualmente cursando la enfermedad. Los casos se distribuyen en cinco provincias: Misiones, Santa Fe, Chaco, Ciudad de Buenos Aires y provincia de Buenos Aires. Situación Actual

PROVINCIA DE RESIDENCIA Pacientes estudiados desde 01/01 al 18/02/2010 Pacientes estudiados correspondientes a la última semana Buenos Aires 126 11 Capital Federal 37 1 Catamarca 41 4 Chaco 55 6 Córdoba 81 Corrientes 2 Entre Ríos 70 Formosa Jujuy 88 La Rioja 7 Mendoza Misiones 221 18 Neuquén Salta 95 San Luis Santa Fe 110 19 Santiago del Estero Tucumán 14 Total 962 Notificación de Casos investigados de Dengue por Provincias al 19 de Febrero 2010

Definición de Caso Caso sospechoso: Toda persona que presenta aparición aguda de fiebre con una duración de hasta 7 días, sin afección de vías aéreas superiores y sin foco aparente, acompañada de dos o más de los siguientes síntomas: cefalea, dolor retroorbitario, mialgia, artralgia, erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas leves, y que resida o haya viajado a área endémica, o con transmisión activa de dengue o con presencia de vector. Caso confirmado por laboratorio: Es un Caso sospechoso con al menos uno de los siguientes resultados de laboratorio: seroconversión de anticuerpos IgM o IgG en muestras pareadas,aislamiento de virus, prueba histoquímica o PCR. Cuando el caso se detecta en un período interepidémico, se requiere que la prueba de PCR se corrobore por aislamiento viral o por detección de IgM en una muestra posterior. Caso confirmado por nexo epidemiológico: En una situación de epidemia luego de la confirmación de circulación del virus mediante las pruebas de laboratorio mencionadas, los siguientes casos se confirman por criterios clínico-epidemiológicos. Si bien es necesario continuar realizando análisis de laboratorio serológico en un porcentaje de casos, y molecular para verificar si existe introducción de otro serotipo, los estudios de laboratorio en una epidemia se centralizan hacia los casos graves, atípicos o hemorrágicos y para monitorear la expansión del brote hacia nuevas áreas. Caso importado: Caso proveniente de área endémica o con transmisión activa de dengue .

Situación en San Luis

Notificación de casos de SFI según localidad de residencia Provincia de San Luis Año 2010 (hasta 23 de febrero) Caso sospechoso: Presenta clínica Caso Probable: Presenta clínica más primera muestra positiva. Caso Confirmado: Confirmación de las dos muestras o PCR por laboratorio de referencia nacional Localidad Sospechosos Confirmados No Conclusivos Descartados Villa Mercedes 2 1 Corcarán Capital Total Provincia 4 3

¿Cuáles son las causas? Fallo en los programas de control del vector Disminución de la voluntad política Resistencia a los insecticidas Actividades de control ineficaces Urbanización rápida no planificada Viviendas sin condiciones Hacinamiento Deterioro del Agua y de la gestión del Agua Aumento de los viajes aéreos Aumento de los desechos no biodegradables Empeoramiento de la infraestructura de salud publica y de su financiamiento

PARADIGMA Macrofactores están actuando con mucha fuerza sobre el problema del dengue. Su dimensión rebasa las fronteras del sector SALUD. No es SALUD el único responsable de su prevención y control. Para limitar sus daños, son necesarios esfuerzos de todos los sectores (Público, Privado y Comunitario).

Transmisión 1. El virus se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito. 2. El virus se replica en los órganos diana 3. El virus infecta los leucocitos y los tejidos linfáticos 4. El virus se libera y circula en la sangre

Transmisión 6 7 5 5. Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la sangre 6. El virus se replica en la zona embrionaria del tubo digestivo del mosquito y en otros órganos, e infecta las glándulas salivales 7. El virus se replica en las glándulas salivales

Antecedentes en la provincia de San Luís: En la Provincia de San Luís se detecta la presencia del vector en el año 2007, y en el primer cuatrimestre del 2009 se detectaron 3 casos importados de dengue clásico, esto cambia el perfil epidemiológico a grado 2 en una escala de 4, con presencia de Aedes Aegipty sin casos autóctonos de dengue, (tabla 1) esto hace que se deban intensificar las medidas de vigilancia epidemiológica de casos y medidas de monitoreo y control vectorial mediante un plan ordenado e integral de abordaje. Antecedentes en la provincia de San Luís:   Ordenamiento del medio Vigilancia Vector Vigilancia Enfermedad Tratamiento Focal Tratamiento Peri focal Tratamiento Espacial Educación Situación 1 (sin Aedes) ++++ Evaluación de viviendas cada 2 meses -- +++ Situación 2 (con Aedes, Sin Dengue) Evaluación para monitorear las medidas de control implementadas + Situación 3 (epidemia de dengue) Igual situación 2 Situación 4 (epidemia de dengue ++

Zonas de Muestreo de mosquitos. Ciudad de San Luis. 2007 Fuente: Sub Programa Epidemiología- Bioestadística Aedes aegypti Lagunas Semipermanentes Culex Pipens

Acciones de Plan de Contingencia 1. Fortalecer la vigilancia epidemiológica y entomológica integrada, para ampliar la capacidad de predicción y de detección precoz de brotes de la enfermedad. 2. Coordinación intersectorial. 3. Participación comunitaria activa y eficaz. 4. Atención oportuna y apropiada para el diagnóstico y tratamiento del dengue. 5. Notificación inmediata de casos a epidemiología. 6. Incorporación del tema dengue y del Control del Vector en la educación formal. 7. Capacitación del equipo de salud para el diagnóstico, notificación y manejo clínico terapéutico de casos de dengue.

Actividades en Campañas de promoción radial, televisiva, en escuelas, eventos, talleres de capacitación. Saneamiento ambiental Vigilancia activa de casos sospechosos y envío de muestras a la red de laboratorios. Control químico: Tratamiento Focal: Larvicidas Tratamiento perifocal: Insecticidas Espacial (únicamente en el caso de aparición de enfermos)

Individual ¿Qué puedo hacer para evitar la picadura del mosquito transmisor del Dengue? Los mosquitos pican predominantemente en las mañanas y al atardecer, procure no permanecer al aire libre en estos horarios, pero si no lo puede evitar entonces le recomendamos lo siguiente: Si se encuentra en áreas donde hay mosquitos, puede usar ropa de tela gruesa, de preferencia camisas de manga larga y pantalones largos. Procure que la ropa que utilice sea de colores claros. En la piel que no está cubierta por ropa, aplique una cantidad moderada de algún repelente contra insectos.

Familiar En la casa. Si vive en áreas donde hay mosquitos, procure tener mosquitero o tela protectora en todas las puertas y ventanas, revise que los mosquiteros se encuentren en buenas condiciones para evitar la entrada de insectos a la vivienda. Procure no tener estancamientos de agua, ya que éstos favorecen la presencia del mosquito, pues ahí es donde se reproduce. Recuerde que a este mosquito le gusta el agua estancada de macetas, floreros, llantas, tinas, etc... Usted puede evitar que el mosquito se reproduzca en su casa si evita tener todo este tipo de recipientes que puedan acumular agua.

Es importante que revise los interiores de la casa pero no se olvide de verificar el techo, garaje, patio y jardín ya que en todos estos lugares pueden existir recipientes que le sirvan al mosco para desarrollarse. Si los recipientes son cosas de las que no pueda prescindir, colóquelas de tal forma que no retengan agua. Ejemplo: Las llantas que se utilizan como columpios puede hacerle uno o más orificios pequeños para que el agua pueda drenar y no sirva de criadero. Permita que los trabajadores de la salud entren a verificar su casa para evaluar si existen criaderos potenciales y atienda las recomendaciones específicas de acuerdo a su vivienda. En la calle. No tire basura en la calle, ya que en ésta se puede estancar un poco de agua y servir para que el mosco ponga ahí sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos cerca de su hogar.

Comunidad Hable con su vecino sobre la importancia que tiene prevenir el piquete del mosquito y evitar que existan criaderos en sus casas. Identifique a las personas de su comunidad que estén organizando las acciones para eliminación de lugares donde se reproduce el mosquito y colabore con ellas. Participe, identifique lotes baldíos, gestione con el municipio la importancia del eficiente trabajo de la recolección de basura. Asista a las pláticas que el Sector Salud ofrece para la Prevención y Control del Dengue. Apoye a los niños y estudiantes que participan en la estrategia "Cazadores de Dengue". No le cierre las puertas al personal de salud que acude a verificar su casa, mejor cierre las puertas al mosquito transmisor del Dengue.