Programa de rehabilitación respiratoria y sus resultados en el NEA 39º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria Programa de rehabilitación respiratoria y sus resultados en el NEA Coordinadores: Dr. Leonardo E. Perman Secretario: Dr. Pedro Grabre Disertante: Klgo Ernesto Conti Docente Carrera de Kinesiología. UNNE. Corrientes. Klgo Terapia Intensiva y Rehabilitación Respiratoria. Hospital “Dr. Julio C. Perrando”. Resistencia. Coordinador Suplente del Capitulo de Kinesiología. AAMR

RR? Objetivos Material y Métodos Conocer la situación actual de la RR en el Nordeste Argentino Material y Métodos Encuesta con preguntas relacionadas directamente con el tema

Encuesta en el NEA Lugares donde se hace RR Cantidad de kinesiólogos que dedican a RR Cantidad de médicos que indican RR Cantidad de médicos trabajan en forma directa en RR Cuantos pacientes en RR tienen en una semana habitual Poseen un programa de RR? Con qué miden la capacidad de ejercicio?  Test de Caminata de 6 Minutos, Shuttle Test o  Test Cardiopulmonar Utilizan cuestionarios de Calidad de Vida?   Cuales? Utilizan consentimiento informado?     Que tipo de entrenamiento realizan? Método continuo constante, método continuo variable o método con intervalos Cantidad de sesiones por semana? Otros ítems que agregaría ¤

Distribución profesional Resultados Distribución profesional 1 Klgo 1 Médica 1 Klgo 1 Médico 3 Klgos 6 Médicos 3 Klgos 3 Médicos

Resultados Se realiza RR de alguna forma en las 4 provincias Sin protocolos estrictos Cantidad de klgos en RR: 8 Cantidad de médicos que indican RR: 12 aprox. Cantidad de médicos que trabajan en forma directa en RR: ninguno Cuantos pacientes en RR hay en una semana habitual: no mas de 10/provincia ¤

Resultados Poseen un programa de RR? Si. Con qué miden la capacidad de ejercicio?  Todos con Test de Caminata de 6 Minutos Utilizan cuestionarios de Calidad de vida?  No Cuales? (Chaco SGRQ) Utilizan consentimiento informado? Chaco    Que tipo de entrenamiento realizan? variado Cantidad de sesiones por semana? 2 y 3 ¤

Cómo es RR en H.Perrando? Hay un programa establecido de 12 semanas 2 veces/semana y Plan domiciliario Se mide 6MWT, SGRQ, Escala de Borg Modificada Consentimiento informado Se entrega informe final a los pacientes Se entrenan método continuo variable con cicloergómetro y treadmill Pesas para MS Ejercicios de tronco ¤

Discusión Censo 2010 3.679.000 de habitantes Formosa 530.000 Misiones 1.101.000 Corrientes 993.000 Chaco 1.055.000 Total: 3.679.000 de habitantes

The Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease among Danes aged 45-84 years: population-based study  La prevalencia de EPOC se asoció con el sexo, la edad y el tabaquismo, con  una prevalencia global de la EPOC 12%  (IC 95% 11%-13%).  Estandarizado para la población danesa, la verdadera prevalencia de la EPOC es del 9% (IC del 95% al 8% -10%).  La mayor prevalencia se observó entre los fumadores actuales (23%) y los ex fumadores (17%) y grupo de mayor edad (total  18%; hombres = 21%; mujeres = 15%), en su mayoría EPOC leve-moderada . En conclusión, la prevalencia en la población de la EPOC es mayor entre los fumadores. Una gran proporción de las personas con EPOC no reciben tratamiento médico adecuado. Hansen JG - COPD - 2008; 5(6): 347-52 

Trends in chronic obstructive pulmonary disease prevalence, incidence, and mortality in Ontario, Canada, 1996 to 2007: a population-based study.  La prevalencia de la EPOC aumentó un 64,8% entre 1996 y 2007. La edad y sexo normalizada tasa de prevalencia de la EPOC aumentó de 7,8% a 9,5%, lo que representa un aumento relativo del 23,0% (P<0,001).  Conclusiones: aumento sustancial en la prevalencia de la EPOC en la última década, con desplazamiento a la población femenina.  Gershon AS - Arch Intern Med - 2010; 170(6): 560-5

Pulmonary rehabilitation as evaluated by clinical trials: an overview Pulmonary rehabilitation as evaluated by clinical trials: an overview. (La rehabilitación pulmonar según la evaluación de los ensayos clínicos: una visión general) Durante los años 80 y los 90, el papel de la RR aún no estaba claramente demostrada. En los últimos años, RR se ha convertido en un tratamiento no farmacológico basado en la evidencia diseñado para EPOC. La mayoría de los profesionales de la salud que prescriben RR son conscientes de la importancia que tiene Pero, sólo el 2% de los pacientes con EPOC llegan a los programas de RR ¤ Riario-Sforza GG - Rev Recent Clin Trials 2010; 5(2): 76-84 

Analizando Si el 9% presenta EPOC: 331.110 pac en las 4 provincias, si el 2% llega a RR: 6.622 pacientes 40 pacientes que completan 8 semanas aprox: 240 40 40 40 40 40 40 sem 8 16 24 32 40 48 1 año

Por qué? 2% que deberíamos atender: 6622 pacientes Atendemos solo el 3,6% del 2% que se debería atender?

Conclusiones Los profesionales saben de la importancia de la RR pero no la prescriben Pocos Kinesiólogos se dedican Tal vez no es redituable (OS, privado) Falta de mayor conocimiento sobre RR? Hay perdidas de pacientes por diferentes factores Son datos que debemos continuar analizando !!