Capítulo 46 Infección genital Sección III Patología especial

Figura 46-1. Infección por Chlamydia Figura 46-1. Infección por Chlamydia. A) Prueba de Papanicolaou que muestra inclusiones cocoides en el citoplasma. Aunque pueden observarse estructuras sugestivas en el estudio citológico, el diagnóstico más específico y sensible de infección por Chlamydia se obtiene con pruebas inmunológicas y moleculares. B) Linfadenitis inguinal por Chlamydia. Las zonas blanquecinas corresponden a granulomas. C) Corte histológico que muestra ganglio linfático con un gran granuloma con neutrófilos en el centro (granulomas supurados) comunes en la infección ganglionar por Chlamydia. D) Salpingitis aguda. Entre los agentes involucrados en la inflamación de las trompas uterinas y el ovario se encuentra Chlamydia, además de N. gonorrhoeae y otras bacterias aerobias y anaerobias. Las infecciones con frecuencia son mixtas.

Figura 46-2. Infección genital por herpesvirus Figura 46-2. Infección genital por herpesvirus. A) Úlcera vulvar con intenso infiltrado inflamatorio y desprendimiento del epitelio escamoso. B) Tejido del cérvix que muestra el epitelio endocervical alterado con agrandamiento de las células, multinucleación (flecha delgada) y cuerpos de inclusión intranucleares (flecha roja gruesa). C) Prueba de Papanicolaou que muestra células epiteliales multinucleadas características de la infección herpética. D) Prueba de Papanicolaou. Cuerpo de inclusión intranuclear en célula epitelial infectada.

Figura 46-3. Infección genital por virus del papiloma humano (HPV) Figura 46-3. Infección genital por virus del papiloma humano (HPV). A) Condiloma del cérvix. Acercamiento de epitelio escamoso infectado por HPV que muestra células con halos perinucleares denominadas coilocitos y atipia. B) Prueba de Papanicolaou que revela coilocitos en una paciente con condiloma del cérvix. Estas células son consecuencia del efecto citopático del virus del papiloma. C) Condiloma del cérvix. Biopsia de cérvix que revela engrosamiento del epitelio escamoso con coilocitosis, papilomatosis y paraqueratosis. Condiloma ordinario del cérvix.

Figura 46-4. Infección genital. Otras infecciones Figura 46-4. Infección genital. Otras infecciones. A) Trofozoítos de Entamoeba histolytica en la citología cérvico-vaginal. El diagnóstico de amebiasis genital se hace con el estudio citológico o histológico. B) Tricomoniasis vaginal. Los trofozoítos son las pequeñas estructuras grises entre las células epiteliales vaginales. C) Molusco contagioso. Aunque relativamente inocuo, es común en genitales externos. El epitelio forma nódulos que se invaginan al estroma y forman pequeños cráteres a través de los cuales se exfolian las células epiteliales infectadas. Las estructuras rosas corresponden a cuerpos de inclusión intracitoplásmicos. D) Salpingitis crónica, una de las expresiones de la enfermedad pélvica inflamatoria relacionada con transmisión sexual. E) Candidosis vulvovaginal. Acercamiento de la superficie del epitelio intensamente colonizado por filamentos y levaduras del hongo.

Figura 46-5. Infección genital. Otras bacterias Figura 46-5. Infección genital. Otras bacterias. A) Vaginosis bacteriana. En la prueba de Papanicolaou se identifica flora cocoide o mixta y células escamosas cubiertas por pequeñas bacterias. Se denominan células “indicadoras”. B) Tuberculosis de la trompa uterina. La pared está distendida y la luz ocupada por material caseoso. C) Abscesos ováricos o pioovario. El ovario aumenta de tamaño y se adhiere por fibrosis a las estructuras cercanas. Aunque a menudo son causados por microbios transmitidos por transmisión sexual (clamidia y gonococo), también pueden ser producidos por Actinomyces spp, por uso prolongado de dispositivos intrauterinos. D) Colonia de actinomicetos en citología cérvico-vaginal en una paciente con uso de dispositivo intrauterino.