Control Focal del Paludismo en MEXICO Dr. Mario Henry Rodríguez Director General Instituto Nacional de Salud Pública, México FIFTH MEETING OF THE STEERING COMMITTEE “Regional Program of Action and Demonstration of Sustainable Alternatives for Malaria Vector Control without the Use of DDT in Mexico and Central America” DDT/UNEP/GEF/PAHO PROJECT Julio 1-2 de 2008

Control del Paludismo en México Rociamientos con DDT (Viviendas) Casos Años Control Focalizado BROTE PAIS CONTROL ERRADICACIÓN (DDT) El Huracán “Paulina” en las costas de Oaxaca a finales de 1997 propició un brote en 1998 acumulando el 70% de los casos del país Medidas de control intensivas (1998) y control focalizado (2000) con participación organizada de la comunidad redujeron la transmisión

Áreas con Transmisión de Paludismo en México, 1985-2002. El 58% del territorio corresponde a zonas potencialmente palúdicas y el 33% de su población habita en ellas Áreas originalmente palúdicas (1960) Alto riesgo Bajo riesgo 1985 15,959 casos 2002 1,231 casos 1985 24,150 casos 2002 330 casos 1985 3,261 casos 2002 102 casos 1985 12,236 casos 2002 21 casos 1985 36,167 casos 2002 284 casos 1985 32,333 casos 2002 2,612 casos Áreas con Transmisión de Paludismo en México, 1985-2002.

Anopheles pseudopunctipennis Principal vector en los pié de montaña ( 200-1500m de altitud) Plasmodium vivax es la especie predominante que causa paludismo en México Anopheles albimanus Principal vector en las costas

Anopheles pseudopunctipennis Principal Vector Anopheles pseudopunctipennis Se cría en regiones montañosas en charcos ribereños durante la época de secas

Extracción manual de las algas filamentosas en los criaderos de Anopheles pseudopunctipennis

Duración del efecto de la extracción manual de las algas sobre poblaciones larvarias de Anopheles pseudopunctipennis en el río Coatán 20 LARVAS POR CALADO TIEMPO EN DÍAS 15 25 35 45 55 65 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Controles Extracción

Control del Paludismo en México Rociamientos con DDT (Viviendas) Casos Años Control Focalizado BROTE PAIS CONTROL ERRADICACIÓN (DDT) Implementación del Control Focalizado

Impacto de las acciones de TDU mensuales y Limpieza de Arroyos por la Comunidad. Oaxaca. 1998-2000 1999 2000 100 200 300 400 500 600 700 800 1 3 5 7 Casos Focalización 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana

Modelo de “Control Focalizado” del Paludismo en México, 2000- 2007 Estratificación epidemiológica por localidad (número de casos acumulados, incidencia anual por 1000 habitantes, persistencia anual de casos y frecuencia de casos secundarios o recaídas) Tratamiento Dosis Única Repetida (TDU), con dosis mensual (cloroquina 10/Kg. y primaquina 0.75 mg/Kg) por 3 meses cada 3 meses por 3 años (18 dosis) al casos confirmado y convivientes Eliminación de criaderos del vector con remoción de algas filamentosas con trabajo comunitario organizado Corte de vegetación alrededor de la vivienda (refugios naturales)

Estrategias alternativas Eliminación de criaderos del vector con remoción de algas por las comunidades Corte de vegetación alrededor de la vivienda (Refugios naturales)