Cestodes intestinales Parasitología Junio 2001 Dra. Marisa Torres

Cestodes intestinales Taenia spp T. solium T. saginata Diphyllobotrium spp D. latum D. pacificum Hymenolepis spp H. nana H. diminuta Dipylidium caninum

Taenia saginata Taenia solium Teniasis Taenia saginata Taenia solium

T. saginata : epidemiología distribución mundial presentación : casos aislados estado infectante Cisticercus cellulosae mec. de transmisión carnivorismo fuente infectante carne infectada con larvas de Taenia saginata huésped definitivo : hombre intermediario: vacuno

T. saginata : biología Adulto Huevo hasta 8 mts escólex proglótidas cuadrangular sin ganchos con 4 ventosas acetabulares proglótidas rectangulares más 12 ramificaciones primarias Huevo esférico 30-40micras de diámetro gruesa corteza radiada color café contiene la oncosfera o embrión hexacanto con 6 ganchitos

T. saginata: ciclo biológico Hombre ingesta de carne de bovino parasitada con Cisticercus bovis viable evaginación del cestode fijación del escólex a la pared yeyunal crecimiento y formación de la cadena estrobilar gneración de proglótidas grávidas salida por vía anal de proglótidas con huevos

T. saginata : ciclo biológico suelo contaminación del suelo con huevos ganado ingestión de los huevos intestino delgado eclosión del huevo hexacanto libre penetración en pared intestinal vasos sanguíneos circulación general tejido muscular evolución a la forma larvaria “el cisticerco”

T. solium : epidemiología distribución mundial presentación casos aislados estado infectante Cisticercus cellulosae mec. de transmisión carnivorismo fuente infectante carne infectada con larvas de Taenia solium huésped definitivo: hombre intermediario: cerdo ntermediario accidental: hombre

T solium :biología 8-10 mts de longitud huevos escólex proglótidas 4 ventosas y doble corona de ganchitos proglótidas rectangulares gràvidas con menos de 12 ramificaciones primarias huevos esférico 30-40 ums embrioforo radiado embrión hexacanto

T. solium : ciclo huésped humano (definitivo) ingiere carne de porcino con Cisticercus cellulosae viable en duodeno se evagina el parásito fijación del escólex a la pared intestinal crecimiento y formación de la cadena estrobilar maduración de proglótidas grávidas desintegración de las proglótidas distales huevos libres

T. solium : ciclo salida de los huevos en las heces, contaminación del suelo huésped porcino ingestión del huevo, intestino delgado eclosión del huevo, hexacanto libre penetración a la pared intestinal vasos sanguíneos, circulación general tejido muscular evolución a la forma larvaria el cisticerco

T. solium :ciclo huésped humano (intermediario accidental) ingestión del huevo el huevo llega a int. delgado eclosiona y libera un hexacanto éste penetra la pared intestinal alcanza vasos sanguíneos tejido celular subcutáneo tejido muscular sistema nerviosos central, ojo evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco se produce la cisticercosis

Clínica síntomas signos meteorismo, plenitud intestinal dolor abdominal, nausea , diarrea nerviosismo y angustia prurito anal signos eliminación de proglótidas urticaria, signos de hipersensibilidad complicaciones obstructivas (poco frecuentes)

Diagnóstico anamnesis examen de proglótidas y o escólex antecedentes epidemiológicos examen de proglótidas y o escólex examen de deposiciones seriado test de Graham ELISA y PCR en deposiciones ???

Terapia Antiparasitarios Niclosamida Praziquantel oral, no se absorbe inhibe la fosforilación oxidativa mitocondrial del parásito Praziquantel oral, buena absorción aumenta la permeabilidad de calcio del parásito, lo que le produce una contracción generalizada

Control individual colectivo lngesta de carne de vacuno y de cerdo de procedencia conocida con adecuada cocción colectivo educación a la población en torno a crianza y faenamiento de animales control de mataderos adecuada eliminación de excretas tratamiento de aguas servidas diagnóstico y terapia precoz de casos índices vigilancia epidemiológica en zonas de focos endémicos

Diphyllobothrium spp Tenia de los peces Diphyllobothriasis Diphyllobothrium spp Tenia de los peces

Diphyllobothriasis CIE -9,123,4 CIE 10 ,B70,0 Infección intestinal de larga duración producida por cestodes del genero Diphyllobothriasis

Epidemiología magnitud casos aislados o brotes en relación a ingesta de peces crudos infectados reservorio peces de agua dulce y o salada mecanismo de transmisión ingesta de carne de pescado crudo o poco cocido período de incubación 3 a 6 semanas

Biología estados larvales huevo adulto 4-10 mts de longitud coracidio ancho2 cm escólex con forma de espátula con dos botrias laterales proglótidas 2000 a 4000 trapezoidales estados larvales coracidio procercoide plerocercoide huevo 50-75 ums de largo por 40-52 um de ancho operculados

Ciclo biológico huésped definitivo huevos en deposiciones huevos en agua - liberación coracidio h. Intermediario crustáceos ingiere el coracidio desarrolla el procercoide pez ingiere el crustáceo desarrolla el plerocercoide huésped definitivo ingiere peces con estado infectante plerocercoide

Patogenia sustracción de nutrientes vitamina B12 inmunoalergia

Clínica dolor abdominal (epigastralgia) anorexia, bulimia diarrea aislada o alternada con estitiquez déficit de vit b12 anemia megaloblástica leucopenia trombocitopenia

Diagnóstico anamnesis eliminación de proglótidas antecedente de ingesta de carne de pescado cruda eliminación de proglótidas examen de deposiciones

Terapia Antiparasitarios Niclosamida Praziquantel

Control individual colectiva evitar ingesta de carne de pescado cruda o ahumada colectiva adecuado saneamiento ambiental eliminación de excretas depuración de aguas servidas vigilancia epidemiológica sobre reservorio

Hymenolepis nana tenia enana Hymenolepiasis Hymenolepis nana tenia enana

Epidemiología distribución cosmopolita agente infectante Hymenolepis nana, único tenia en el hombre que no tiene huésped intermediario obligado ( ciclo monoxénico) cestode más pequeño del intestino humano elemento infectante huevo mecanismo de transmisión fecalismo reservorio : humano, posiblemente ratones susceptibilidad : universal

Biología adulto huevo cintada segmentada 5-16 mms de largo por 1 mm de ancho escólex con 4 ventosas y ganchos huevo casi esférico 35 a 45 micras 2 membranas engrosamientos polares filamentos polares embrión hexacanto

Epidemiología climas templados más frecuente en preescolares y escolares mecanismo de transmisión contaminación fecal ciclo monoxénico

Ciclo biológico ciclo directo huevo de Hymenolepis nana, ingestión, intestino delgado liberación del embrión, penetración a la vellosidad intestinal fijación del escólex a la pared intestinal crecimiento de cadena estrobilar adulto maduro liberación de proglótidas grávidas desintegración de proglótidas huevos libres en la luz intestinal salida de huevos en las heces

Ciclo biológico autoinfección interna huevos libres en luz intestinal eclosión de huevos hexacanto libre penetración a vellosidad intestinal transformación a cisticercoide maduración salida de vellosidad intestinal crecimiento de cadena estrobilar adulto maduro liberación de proglótidas grávidas desintegración de proglótidas huevos libres en luz intestinal

Patogenia irritación de la pared intestinal liberación de productos tóxicos disfunción intestinal secuestro de nutrientes orgánicos

Clínica distensión abdominal anorexia dolor abdominal aumento del tránsito intestinal diarrea

Diagnóstico examen de deposiciones seriado

Terapia niclosamida praziquantel

Control Individual y colectivo terapia precoz de casos para eliminar fuentes de infección educación en higiene personal y eliminación sanitaria de heces proteger alimentos y agua de roedores eliminar roedores del medio doméstico

Cestodes intestinales Parasitología Junio 2001 Dra. Marisa Torres H