Prof. Luis Ernesto González Parasitología Prof. Luis Ernesto González Facultad de Química, Bioquímica y Farmacia U.N.S.L. AÑO 2011

PARASITOLOGIA El hombre puede enfermar por : causas provenientes del mismo individuo causas exteriores : agentes físicos químicos nutricionales biológicos (entes vivos capaces de producir daño) ecológicos  

Los agentes biológicos son denominados  PARÁSITOS   Agrupaciones moleculares  Virus una sola célula  Bacterias Hongos Protozoos células agrupadas en  Helmintos órganos o sistemas Artrópodos Los seres vivos luchan por su existencia  lucha por la obtención de alimentos

PARASITOLOGIA PARASITO  Para = Junto Sito= Comida autótrofos Según el alimento heterótrofos

PARASITOLOGIA Zooparasitología Protozoología Helmintología Artropodología  

PARASITOLOGIA Zoonosis: literalmente, enfermedad de animales. Hoy se emplea para denominar enfermedades de animales transmisibles al hombre : euzoonosis : parasitosis común al hombre y reservorios parazoonosis : el hombre es huésped infrecuente o accidental antropozoonosis : infecciones adquiridas por el hombre de otros vertebrados, artrópodos y moluscos.

ASOCIACIONES BIOLÓGICAS Simbiosis (relación íntima, benéfica y necesaria)) Comensalismo ( uno se beneficia, no ofrece nada, pero sin daño) Mutualismo (ambos socios se benefician) Inquilinismo (se refugia temporalmente, sin causar perjuicio) Parasitismo (uno se beneficia, el otro sufre daños variables)  

ASOCIACIONES BIOLÓGICAS La línea demarcatoria entre comensalismo y parasitismo no es rígida. Muchas veces, los parásitos viven como comensales en el hospedero y sólo en determinadas ocasiones producen daño.

PARASITISMO El parasitismo es un estado de asociación biológica entre dos especies vivas diferentes y el parásito como el ser vivo que, de manera temporal o permanente, vive a expensas de otro organismo de distinta especie, obteniendo de éste su nutrición y morada y al cual, eventualmente, puede producir daño.

PARASITOLOGÍA Ciencia que trata de los protozoos y de los Metazoarios parásitos (helmintos y artrópodos)

INTERACCIONES DURABLES Parasitismo: El balance energético es netamente favorable a una de las especies (el parásito) Definición Medica: El término parásito queda definido a aquellos organismos que producen una “enfermedad” en su hospedador Definición Biológica: Son parásitos aquellos organismos que no solo viven en asociación íntima con otro (el hospedador) sino que también son, directa o indirectamente, dependientes metabólicamente de éste Definición Genética: Un parásito es una especie que depende, para su sobrevida, de al menos un gen (o de sus productos) de otra especie con la cual interacciona

INTERACCIONES DURABLES Ventajas de la vida como parásito Hábitat: estable, pero los seres vivos también sufren modificaciones a través del tiempo Defensa de los predadores Herencia de los predadores del huésped, explotación de los predadores del huésped como huéspedes. ratón – gato Movilidad Dispersión de las propágulas y el aumento del “fitness”(éxito reproductivo). Los seres vivos sin movilidad inventaron infinidad de métodos para asegurar la dispersión de sus propágulas (frutos, colores, gusto). Los parásitos hacen transportar los adultos a fin de incrementar la dispersión Energía. Los parásitos toman una parte de la energía del huésped, pero en general esta parte de la energía no influye la patología

FORMAS DE PARASITISMO -Accidental (no hay adaptación) -Facultativo (pueden vivir como parásitos o saprobios) -Obligatorio Permanente Periódico Temporario

Ubicación de los parásitos Ectoparásitos Endoparásitos

Huéspedes u hospederos (Organismos a cuyas expensas vive el parásito) el termino correcto a usar es hospedero. Normal (sirve normalmente de albergue) Accidental (es huésped por excepción) Vicariante (no produce inconvenientes biológicos) Intermediario (en el que se albergan formas larvales o mult. asexuada) Definitivo (en el que el parásito es adulto o se reproduce sexualmente  

Reservorio Aquel que contiene parásitos que puedan vivir y multiplicarse en ellos y sean fuente de infección para un huésped susceptible.(Enfermo, Portador sano, animal domestico o salvaje, agua, suelo, alimento, etc.)   Hombre Animales Plantas Materia inanimada

VECTORES

Vector Artrópodo u otro animal invertebrado que transmite el parásito al huésped. Portadores mecánicos Portadores biológicos

CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA Muchos parásitos se desarrollan en diferentes hospedadores Los hospedadores a lo largo del ciclo constituyen una secuencia En general el número de etapas de un ciclo (secuencia) es fijo y no acepta demasiadas variaciones: alta especificidad y adquisición de mecanismos para asegurar que el ciclo se perpetúe

Hospedador Definitivo: Hospedador en el cual el parásito se multiplica en forma sexual y/o alcanza su estado adulto (en helmintos)   Hospedador Intermediario: Hospedador en el cual el parásito se reproduce en forma asexual o donde, en el caso de helmintos, se desarrollan las formas larvadas Hospedador Paraténico: Hospedador que participa opcionalmente del ciclo evolutivo y que no es absolutamente necesario para que este se complete

CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA Secuencia = 1 / Ascaris lumbricoides Viven en el duodeno del hombre y , liberan huevos con larvas que maduran hasta L3 y se vuelven infectantes, los huevos ingeridos dan adultos

CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA Secuencia = 2 / Taenia solium Los proglótides maduros del adulto son eliminados con las heces de personas parasitadas. Los huevos son ingeridos por cerdos, eclosionan dando larvas que atraviesan la mucosa intestinal desarrollándose a cisticercos en los tejidos. El ciclo se completa por la ingestión de carne mal cocida de cerdos por hombres

CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA Secuencia = 3 / Clonorchis sinensis (planaria de la china) Los huevos son evacuados por las heces de mamíferos parasitados y son ingeridos por un molusco de agua dulce donde se divide vegetativamente. El molusco libera larvas nadadoras (cercarias) que infectan peces donde se enquistan en forma de metacercarias. Las metacercarias ingeridas por un mamífero se desarrollan en adultos en los canales biliares

CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA Secuencia = 4 (raros) / Halipegus avocaudatus Los adultos viven en la cavidad bucal de ranas verdes donde liberan huevos, los huevos de Halipegus eclosionan y liberan un miracidium. El miracidium penetra en un molusco y por división asexual genera una gran cantidad de cercarias que son liberadas al medio. Las cercarias quedan inmóviles en el fondo del agua hasta ser ingeridas por un crustáceo donde se instalan en el hemocele. El crustáceo es comido por la larva de una libélula y el parásito se instala en el tubo digestivo. La libélula adulta es ingerida por una rana y el ciclo recomienza

CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA Acortamiento y alargamiento de los ciclos. Son casos eventuales donde un hospedador de la serie puerde ser eliminado por diversos motivos El alargamiento se da por aparición de hospedadores paraténicos

CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION Las especies de vida libre que explotan sucesivamente diferentes hábitats deben PODER pasar de un medio al otro (los anfibios viven en el agua como renacuajos y luego en la tierra como adultos) Completar su ciclo es el leitmotiv de los parásitos

CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION Transmisión por contacto Pulgas, piojos, se trasmiten por contacto directo entre dos huéspedes Trychomonas, Neisseria, HIV, Chlamydias, se transmiten por contacto sexual

CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION Transmisión vertical Transmisión entre madre e hijo: Toxocara canis: infección intrauterina por larvas L3 que atraviesan la placenta Toxocara catis: infección de bebes por larvas L3 vía la leche materna

CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION Transmisión por consumo Consumo del estadío infectante en el medio: Entamoebas (quistes), Fasciola hepática, las metacercarias están pegadas en las hojas de plantas acuáticas. Consumo de formas infectantes vía la cadena trófica: Toxoplasma, consumo de carne con quistes. Taenias, por consumo de carne de cerdo (solium) y de vaca (saginata). Trichinella spiralis, consumo de los quistes de larvas enquistadas en células musculares de cerdo

En todos los casos hay necesidad de una adaptación al vector CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION Transmisión por vector picador Tripanosomas africanos, moscas (Glossina) Plasmodium, mosquito (Anofeles) T. cruzi, insecto hematófago del genero Redubidae (vinchuca). No inyecta el parásito con la sangre sino que lo deposita con las heces. Wuchereria bancrofti, mosquitos (Aedes), las larvas infectantes salen del mosquito, caen sobre la piel y penetran activamente por el orificio hecho por la picadura. En todos los casos hay necesidad de una adaptación al vector

Fuentes de exposición a la infección o infestación 1- Suelo o agua contaminados. 2- Alimentos que contengan los estadios inmaduros infectantes del parásito. 3- Insectos chupadores de sangre. 4- Animales domésticos o salvajes que contengan al parásito. 5- Otra persona, su ropa, ropa de cama o medio ambiente inmediato que lo haya contaminado. 6- Uno mismo.

Penetración de los parásitos Pasiva vía digestiva Activa piel, mucosas

En los endoparásitos, la vía de entrada más común es la boca: En los endoparásitos, la vía de entrada más común es la boca: protozoarios intestinales gusanos redondos, cestodos y trematodos

Algunos gusanos redondos lo hacen a partir del suelo, atravesando la piel, un gran número de parásitos requieren cierto estadio de desarrollo en artrópodos chupadores de sangre son introducidos vía subcutánea

Otros mecanismos de transmisión son: -inhalación de huevos de Enterobius vermicularis -infección transplacentaria (congénitas) -por contacto sexual

CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION Transmisión por estado libre Anquilostoma duodenalis, entran a través de la piel por contacto con suelos húmedos infectados con larvas Esquistosomas, infección a través de la piel por cercarias de vida libre que atraviesan la piel

TERMINOS DE USO COMUN Infección parasitaria El huésped tiene parásitos que no le causan lesión (Portador sano). Enfermedad parasitaria El huésped sufre alteraciones patológicas y sintomatología producida por los parásitos.

TERMINOS DE USO COMUN Período de incubación intervalo entre infección y aparición de manifestaciones clínicas   Período prepatente tiempo entre la entrada del parasito y la posibilidad de su observación Período patente tiempo en el que el parásito puede ser demostrado

TERMINOS DE USO COMUN Prevalencia frecuencia de una parasitosis en un momento dado y se expresa en tasa o porcentaje. P= Nº de personas con la enfermedad/ Nº de personas de la población

TERMINOS DE USO COMUN Incidencia frecuencia de una parasitosis a través del tiempo. Indica la tasa de casos nuevos. I= Nº de personas que contraen la enfermedad/Suma de los periodos durante los que cada persona esta expuesta

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS PARASITOSIS De acuerdo a distintos criterios:   Según la morfología del parásito: Protozoosis (unicelulares eucariotas) Helmintiasis (gusanos) Artrópodos (patas articuladas)

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS PARASITOSIS Según el grado de parasitismo: Temporarias o facultativas Permanentes u obligatorias

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS PARASITOSIS Según la topografía Ectoparasitosis  infestación Endoparasitosis  infección

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS PARASITOSIS Según su localización: Enteroparasitosis Histoparasitosis Hemoparasitosis Ectoparasitosis

MECANISMOS DE ACCION Mecánicos obstrucción compresión Traumáticos Bioquímicos (sustancias. líticas) Inmunológicos (reacciones de hipersensibilidad e inflamatorias) Expoliativos (consumo de elementos propios del huésped)

OBSTRUCCION

Compresión

EPIDEMIOLOGÍA Agente infectante: es un macro o microorganismo capaz de desarrollarse y/o multiplicarse en el hospedero. La forma infectante es la fase del parásito que tiene la capacidad de infectar al hospedero. Material infeccioso: es un objeto (fomite) que contiene o transporta formas infectantes y que pasivamente puede ser vehículo mecánico en la transmisión de enfermedades.

EPIDEMIOLOGÍA Es el estudio de la distribución y de los determinantes de la prevalencia y las medidas de profilaxis para prevenirlas. La enfermedad es el resultado de tres elementos: Agente, Hospedero, Medio Ambiente. Estos elementos constituyen la tríada ecológica.

TRIADA ECOLÓGICA PARASITO HOSPEDERO MEDIO AMBIENTE

EPIDEMIOLOGÍA EPIDEMIA: Aparición de un número de casos mayor de lo esperado de una enfermedad, en una comunidad. ENDEMIA: Una enfermedad que se mantiene estacionaria a través de los años con ciertas fluctuaciones pero dentro de los límites habituales de lo esperado. PANDEMIA: Es una epidemia que alcanza simultáneamente grandes zonas geográficas de diferentes continentes.

EL PARÁSITO Ciclos Biológicos: conjunto de etapas y transformaciones que experimenta un parásito durante su desarrollo, se conoce como ciclo evolutivo o ciclo biológico. Pueden ser directos o monoxénicos si el parásito requiere de un solo hospedero para todo su desarrollo o Indirecto o heteroxénico si necesita dos o mas hospederos. Uno definitivo y otro intermediario.

EL PARÁSITO El hospedero definitivo es aquel en el cual el parásito se reproduce sexualmente o adquiere el estado adulto. El hospedero intermediario es el que alberga las formas larvales de los helmintos o los estadios de multiplicación asexuada de los protozoos. Cuando en un hospedero se desarrolla un estado larval pero no puede continuar su desarrollo a parásito adulto, se habla de hospedero paraténico o transportador.

EL PARÁSITO Resistencia al medio externo: los huevos, quistes o larvas de los parásitos tienen cubiertas proteicas que los hacen resistentes. Patogenicidad: se habla de infección parasitaria cuando un hospedero alberga parásitos, cuando presenta síntomas se habla de enfermedad parasitaria.

EL PARÁSITO Autoinfección: a) endógena cuando el parásito se multiplica dentro del hospedero y la contaminación se realiza dentro del mismo. b)exógena la forma infectante pasa por el medio exterior (zona perianal). Prepatencia tiempo que transcurre entre el momento en que se produce la infección y se eliminan las formas infectantes.   Viabilidad: las formas infectantes deben ser viables y resistentes al medio externo.

EL PARÁSITO Longevidad: cuanto más vive un parásito mayor es la posibilidad de contaminar el medio.   Fecundidad: el número de huevos permite la diseminación. Evasión de la respuesta inmune: un organismo trata de eliminar al parásito, y este tratará de evadir la respuesta.

EVASION DE LA RESPUESTA INMUNE a) descarte de antígenos altamente reactivos, b) depresión de la inmunidad del hospedero, c) neutralización de los efectores de la inmunidad, d) evasión de los efectores de la inmunidad, e) producción de antígenos fugaces, f) producción de antígenos solubles, g) desviación de la inmunidad protectora, h) variación antigénica.

EL PARÁSITO La relación hospedero-parásito constituye una infección y una enfermedad, de acuerdo a la influencia de factores dependientes de uno y otro asociado. Los factores del parásito están condicionados por las cepas, virulencia, el número, su tropismo especial por determinados órganos y tejidos. Los factores del hospedero dependen de la edad, la raza, el estado inmunitario (SIDA, desnutrición, enfermedades concomitantes, etc.)

El HOSPEDERO Genéticos y Raciales Factores Nutricionales Factores Inmunológicos Resistencia del Hospedero a-Natural b-Adquirida Factores ecológicos o de comportamiento Factores sociales

El HOSPEDERO Genéticos y Raciales: determinadas razas se infectan más que otras, como también algunos individuos se infectan más que otros del mismo grupo socioeconómico; esto estaría determinado por factores genéticos.

El HOSPEDERO Factores Nutricionales: puede ser de importancia en la determinación del curso de la infección parasitaria. Una dieta alta en proteínas es desfavorable para el desarrollo de muchos protozoos intestinales, mientras que una dieta baja en proteínas favorece la aparición de síntomas y complicaciones en las infecciones.

El HOSPEDERO Factores Inmunológicos: existe un mecanismo de inmunorregulación parasitaria. El hospedero desarrolla una respuesta inmunológica con anticuerpos, células efectoras y complemento y el parásito desarrolla sus mecanismos de escape.

El HOSPEDERO Hay distintos tipos de respuesta inmune: a) inmunidad esterilizante, el parásito entra al hospedero, éste se recupera clínicamente y el parásito es eliminado totalmente, quedando el hospedero inmunizado contra este parásito. b) inmunidad concomitante, el hospedero se infecta, se recupera, queda inmunológicamente preparado para una reinfección pero el parásito queda en el cuerpo. c) inmunidad no efectiva, el hospedero no queda inmune y el parásito queda dentro del hospedero. Se cura y luego vuelve a infectarse como en la mayoría de las enteroparasitosis.

El HOSPEDERO Resistencia del Hospedero a-Natural: explica la especificidad parasitaria, porque el parásito afecta a algunas especies de hospederos y no otras.

El HOSPEDERO Resistencia del Hospedero b-Adquirida: reacciones inmunológicas contra el parásito. En muchos casos reduce el número de parásitos por debajo del umbral que causa la patología pero no los elimina totalmente, constituyendo el estímulo antigénico que mantiene la inmunidad activa. En los portadores sanos cuando esta resistencia adquirida se altera se produce la Enfermedad parasitaria y el portador pasa a ser enfermo.

El HOSPEDERO Factores ecológicos o de comportamiento: hábitos y costumbres . 1-Falta de higiene, 2-Defecar en el suelo, 3-Hábitos de perros y gatos que conviven en la misma habitación, 4-Comer carne poco cocida, 5-Uso de heces como abono, unido al hecho de comer verduras crudas, 6-Cultivo de vegetales que necesitan mucha agua (arroz) trabajando directamente en el lodo, 7-Falta de calzado. hábitos

El HOSPEDERO Factores sociales: malas condiciones de vida; desnutrición, falta de agua potable, alimentación en basurales, hacinamiento, viviendas deficientes y la falta de educación.

EL MEDIO AMBIENTE Suelo: pueden llegar a éste de diversas formas. 1-Defecación directa, o a través de letrinas peridomiciliarias. 2-Utilización de residuos no tratados para el relleno de terrenos. 3-Descarga de camiones con residuos patológicos. 4-Utilización de heces como abono de vegetales. 5-Uso de aguas servidas para riego. 6-Disposición en terrenos de barros provenientes de plantas de tratamiento de afluentes cloacales, de piletas de decantación y de filtros de plantas potabilizadoras. 7-Defecación de animales. 8-Utilización de turba de río como fertilizante.

EL MEDIO AMBIENTE Agua: vehículo de transmisión y permitir la supervivencia de formas infectantes. El agua se contamina de diversas maneras: • Por medio de las heces humanas y de animales. • Por destrucción de redes cloacales. • Por contacto de pozos ciegos con napas de agua subterráneas utilizada para consumo. • Por arrastre de elementos parasitarios de los suelos contaminados a través de las lluvias y de las inundaciones.

EL MEDIO AMBIENTE Condiciones Geográficas: Humedad, temperatura, lluvias, vegetación, altura, latitud, etc., la existencia de vectores biológicos (vinchucas, anófeles, flebótomo), vectores mecánicos (moscas y cucarachas) o reservorios animales.

LAS CONDICIONES DE UN ÁREA GEOGRÁFICA FAVORECERÁN O NO EL DESARROLLO DE LOS PARÁSITOS. EL AGUA CUMPLE UN IMPORTANTE PAPEL COMO DISEMINADOR DE LAS FORMAS INFECTANTES. LA CALIDAD DEL AGUA Y LOS TRATAMIENTOS DE POTABILIZACIÓN ESTÁN ORIENTADOS PARA EVITAR ENFERMEDADES BACTERIANAS.

Nomenclatura (Reglas internacionales de Nomenclatura Zoológica) Para géneros y familias Uninominal Para especies Binominal Para subespecies o variedades Trinominal Idioma...................................................... Latín Género....................................con mayúscula Especie………………………………..con minúscula Ejemplo: Taenia saginata  Cada especie sólo tiene un nombre válido  La nomenclatura zoológica es independiente de la botánica

Ley de prioridad El nombre adoptado necesita:  - Respeto por las leyes de nomenclatura binaria y clasificación correcta.  - Denominación publicada y definición clara y suficiente.

Control y prevención En la prevención primaria de las parasitosis se deben considerar medidas colectivas e individuales, generales y específicas. Educar desde los primeros años de vida en el valor del autocuidado en todos los sectores educativos, comenzando por la familia, el colegio, los medios de comunicación. Informar a la población los conocimientos para que en forma sencilla y precisa puedan prevenir las diferentes patologías parasitarias, como evitar las reinfecciones.

Control y prevención Educación sanitaria Acceso al agua potable Frutas y verduras lavadas con agua potable las que se ingieran crudas o consumirlas hervidas Carnes de vaca, cerdo o pescado suficientemente cocidas Control de vectores, uso de calzado

Control y prevención Saneamiento del medio y de los cursos de agua Mejoramiento de las viviendas y sus facilidades de higiene individual y familiar Mejoramiento de la nutrición y la higiene de los alimentos. Educación sanitaria individual y de grupo; tanto para los enfermos como para sus familiares Quimioprofilaxis en masa Vacunaciones parasitarias (están en fase experimental)

Ficha Epidemiológica Es importante para orientar el examen parasitológico; el análisis de las fichas permite detectar prevalencias, población de riesgo, síntomas de las distintas parasitosis, así como tomar medidas preventivas para las mismas. Nombre y Apellido, consumo de agua, red de agua, baños, eliminación de excretas, contacto con animales, con tierra, viajes, antecedentes parasitológicos, síntomas clínicos. Enfermedad de base, eliminación espontanea de parasitos.

ENFERMEDADES OLVIDADAS DE GENTE OLVIDADA

MUCHAS GRACIAS!!!