COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO Su utilidad en el diagnóstico de causa de muerte por órgano fosforados y/o carbamatos Dra. Raquel Fernández de Cattaneo Cuerpo Médico Forense PODER JUDICIAL, MENDOZA TIAF Latinoamérica La Plata 2005

Colinesterasa sérica en Líquido Pericárdico de cadáveres: su utilidad en el diagnóstico de causa de muerte por órgano-fosforados y/o carbamatos TIAF 2005 – Nº 32 Objetivo: Utilizar Líquido Pericárdico como “matriz alternativa” en casos de sospecha de muerte por pesticidas o en “muertes blancas”, en las que no tenemos suero por ausencia de sangre, sangre putrefacta o sangre totalmente bemolizada. Se investigó la relación de los valores hallados en la determinación de CEs en LP y S del mismo cadáver, o sólo en LP, ante la falta de sangre, con la presencia o ausencia de OF y/o Cb en las matrices estudiadas por ITxC y/o por laboratorio toxicológico, de anatomía patológica o químico. Método: A- Investigación de CEs por método cinético. B- Investigación Toxicológica Completa (ITxC): - aislamiento y purificación: columnas EXTRELUT; - separación e identificación por: 1- Cromatografía Gaseosa con detector de Masas (tiempo de retención y espectro de masas de testigos y problemas), con método para pesticidas desarrollado en nuestro laboratorio; y 2- Cromatografía en Capa Delgada y revelado secuencial. C- Las matrices utilizadas fueron: contenido gástrico, orina, bilis, sangre (una de ellas o su combinación). Resultados: Se investigaron toxicológicamente con orientación a pesticidas, a través de CEs en Líquido Pericárdico 29 casos (n=29) A- CEs en suero y líquido pericárdico 11 casos B- CEs sólo en líquido pericárdico 18 casos CEs “BAJAS” en S y LP 7 casos - ITxC determina presencia de OF y/o Cb en 7 casos en LP 1 caso - ITxC determina presencia de OF y/o Cb en 1 caso Se determinó presencia de OF y/o Cb en el 100% de los casos CEs bajas CASOS CEs “NORMALES” en S y LP 4 casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb en 2 casos - por o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 2 casos en LP 17 casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb 14 casos - por o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 3 casos Se determinó ausencia de OF y/o Cb en el 100% de los casos CEs normales CASOS Valores hallados de CEs en Suero/Líquido Pericárdico y LP S/LP: 1- 350/345; 2- 227/200; 3- 214/227; 4- 852/110; 5- 125/95; 6- 681/227; 7- 341/195 LP : 1- 227 S/LP: 1- 2350/668; 2- 4007/1450; 3- 7500/1690; 4- 7569/903. LP : 1- 790; 2- 1363; 3- 1817; 4- 3500; 5- 1200; 6- 1136; 7- 600; 8- 1363; 9- 1100; 10- 1142; 11- 1892; 12- 1363; 13- 1050; 14- 1700; 15- 690; 16- 1200; 17- 1363. Dra. Raquel B. Fernández – CMF de Mendoza

COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO Autora: Dra. Raquel Fernández de Cattaneo Colaboradores: Dr. Daniel Luque Sr. Rafael Reche Dr. Julio Garrigós Sta. Mirta Gioachini.

¿porqué colinesterasa en suero de cadáveres ? Mendoza: zona agrícola, uso de pesticidas en gran escala Colinesterasa sérica en suero de cadáveres como “marcador biológico” para la presunción de muerte por OF y/o Cb Ya se usaba en el laboratorio en 1989 . Se sistematiza a partir del año 1995: implementación de “MARCHA TOXICOLÓGICA” Ante la sistematización: en todos los cadáveres estudiados se realiza la investigación de CEs

¿porqué colinesterasa en líquido pericárdico? Recepción de sangre de cadáveres: en estado de putrefacción, totalmente hemolizadas, lacadas Presencia en el laboratorio de líquido pericárdico para otro estudio Se nos ocurrió utilizarlo, por ser un trasudado, para la investigación de CEs como predictivo de intoxicación por OF y/o Cb Realizamos la investigación de CEs en Suero y LP en paralelo por primera vez en septiembre del 2001 LA NECESIDAD SUPERÓ LOS PARADIGMAS ESTABLECIDOS

¿porqué pocos estudios en paralelo? Insumos muy restringidos, situaciones en las que no teníamos reactivo ni para hacer en suero Se incluyó el LP dentro del “POOL BÁSICO” de materiales para el laboratorio. A pesar de ello, en muchas necropsias no se envió, otro motivo por el que no pudimos realizar estudios en paralelo Nunca se hizo para llevar a cabo una “investigación programada”, solo fue una respuesta a una necesidad planteada. Actualmente seguimos en la misma situación

VALORES COMPARADOS de CEs “NORMALES” entre suero y líquido pericárdico 1- 2350 / 668 ITxC Dg: Laboratorio 2- 4007 / 1450 ITxC Dg: A/P 3- 7500 / 1690 Dg: A/P 4- 7569 / 903 S LP Se verifica “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%

VALORES COMPARADOS de CEs “BAJAS” entre suero y líquido pericárdico 1- 350 / 345 parathión 2- 227 / 200 aldicarb 3- 214 / 227 clorpirifos +carbofurán 4- 852 / 110 parathión 5- 125 / 95 aldicarb 6- 681 / 227 dimetoato 7- 341 / 195 carbofurán S LP Se verifica “PRESENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%

VALORES “NORMALES” de CEs en líquido pericárdico 1- 790 ITxC Estricnina 2- 1363 ITxC IAM 3- 1817 ITxC A/P 4- 3500 ITxC A/P 5- 1200 IAM 6- 1136 IAM 7- 600 ITxC A/P 8- 1363 ITxC IAM 9- 1100 IAM 10- 1142 ITxC IAM 11- 1892 ITxC A/P 12- 1363 ITxC A/P 13- 1050 ITxC Cocaína 14- 1700 ITxC Suici. drogas 15- 690 ITxC IAM 16- 1200 ITxC Ahogado 17- 1363 ITxC IAM LP Por ITxC : “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas del 100% Diagnóstico por laboratorio de A/P, de química o de toxicología en el 100% de los casos

VALORES “BAJOS” de CEs en líquido pericárdico Se verifica “PRESENCIA” de órgano fosforado en las matrices estudiadas por ITxC en el 100% 1- 227 fenaminfos LP

CONCLUSIONES Cosideramos que: El LP es una buena “matriz alternativa” del suero en algunas determinaciones El LP no debe reemplazar al suero cuando éste existe y está en buen estado En las necropsias, se debe incluir al LP dentro del “POOL de materiales para laboratorio”

muchas gracias por su atención