VIA ENDOVENOSA Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o líquido directamente al torrente circulatorio a través de una vena.

METODOS PARA ADMINISTRAR POR VIA ENDOVENOSA DIRECTO: Es la administración del medicamento en forma de BOLO (DIRECTO), ya sea solo o diluido con suero fisiológico. Normalmente en una jeringa de 10 o 20 ml, la cual contendría el medicamento a inyectar junto con suero fisiológico hasta completar los 10 o 20 ml). El tiempo de administraciòn debe ir entre 2 a 5 minutos dependiendo del medicamento, volumen e indicaciones del fabricante. Se usa con medicamentos que no requieren dilución o es necesario acción inmediata.

METODOS PARA ADMINISTRAR POR VIA ENDOVENOSA: INFUSION INFUSION CONTINUA O GOTEO : el medicamento es diluido en un volumen de 500 ml de SSN u otro diluyente y se administra continuamente(24 horas) por goteo a través de un equipo de infusión conectado a un catéter venoso periférico que se inserta en una vena y se fija. Mantiene la concentración plasmática constante del medicamento, se utiliza con medicamentos que precisan altas dosis y se administran diluidos.

METODOS PARA ADMINISTRAR POR VIA ENDOVENOSA POR GOTEO INTERMITENTE El medicamento es diluido en un pequeño volumen de diluyente (50 a 100ml de SSN 0,9% o DAD 5%) y se infunde por goteo en un corto tiempo (30 a 60 minutos) cada ciertos intervalos de tiempo (cada 4- 6 -8 horas).

EQUIPO NECESARIO PARA ADMON POR VIA EV SI ES PARA BOLO DIRECTO: Jeringa de 10 o 20 ml El vial o ampolla de medicamento Algodón con alcohol y sin alcohol Torniquete o caucho para comprimir el brazo Suero fisiológico (SSN al 0.9%) estéril Riñonera Bolsa roja para desechos Guantes limpios Guardián

EQUIPO NECESARIO PARA ADMON POR VIA EV SI ES PARA BOLO DIRECTO:

EQUIPO NECESARIO PARA ADMON POR VIA EV SI ES PARA GOTEO O POR INFUSION: VENOCLISIS Suero fisiológico bolsas x 500ml Equipo de venoclisis Yelco o catéter calibre adecuado al paciente Algodón con alcohol Buretrol Esparadrapo antialérgico o micropore Guardián Guantes Caneca o bolsa roja Medicamento

EQUIPO NECESARIO PARA ADMON POR VIA EV SI ES PARA INFUSION O VENOCLISIS:

VENTAJAS DE LA VIA EV Se obvia el proceso de absorción, pues el líquido es inyectado directamente a la vena, alcanzando inmediatamente la concentración deseada en sangre EFECTO INMEDIATO Constituye el método más rápido para introducir líquido o medicamentos al organismo, los efectos son inmediatos. Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otras vías. La vía endovenosa ADMITE GRANDES VOLÚMENES DE LÍQUIDO, por lo cual se usa para reponer líquidos y sales perdidas por el organismo

DESVENTAJAS/COMPLICACIONES DE LA VIA EV Mayor dificultad de la técnica No puede aplicarse sustancias oleosas o aceitosas (peligro de embolia). Mayor riesgo de reacciones adversas Peligro de extravasación o salida del medicamento por fuera de la vena con daño y necrosis de los tejidos Flebitis química por irritación de la vena

COMPLICACIONES VIA ENDOVENOSA

COMPLICACIONES DE LA ADMON DE MEDICAMENTOS POR VIA EV FLEBITIS: inflamación de la vena por medicamentos irritantes poco diluidos o trauma causado por el catéter sobre la vena EXTRAVASACION: Salida del medicamento/liquidos fuera de la vena hacia el tejido subcutáneo circundante (salida del catéter de la vena) NECROSIS DEL TEJIDO: salida del medicamento fuera de la vena y por sus características produce muerte del tejido

COMPLICACIONES DE LA ADMON DE MEDICAMENTOS POR VIA EV REACCIONES ANAFILACTICAS O ALERGICAS GRAVES: Por alergias al medicamento SEPSIS O INFECCIONES GENERALIZADAS: por deficientes técnicas asépticas SOBRECARGA CIRCULATORIA: por exceso de lìquidos en la administraciòn de medicamentos

FACTORES A TENER EN CUENTA ANTES DE ESCOGER EL SITIO DE VENOPUNCION LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO: Si se prevé que va a ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la mano.  Si se estima que la duración va a ser mayor, se preferirá el antebrazo. 2. EL TIPO DE SOLUCIÓN: Si es fleboirritante (soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas, de uso poco frecuente en atención primaria), se aconsejan las venas gruesas del antebrazo. 3. EL TIPO DE VENA: Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas.  Está contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que esté inflamado.

FACTORES A TENER EN CUENTA ANTES DE ESCOGER EL SITIO DE VENOPUNCION 4. EL TAMAÑO DE LA AGUJA: Para venas de pequeño calibre, agujas de pequeño calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. ADULTOS: los calibres que mas se emplean son el de 20G y el de 18G NIÑOS Y EN LOS ADULTOS en los que hay que elegir una vena de pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G y 24 G

FACTORES A TENER EN CUENTA ANTES DE ESCOGER EL SITIO DE VENOPUNCION 4. EDAD DEL PACIENTE: Recién nacidos y lactantes hasta el año de edad se escogen las venas epicraneales(cabeza) y pie Ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, además de tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o “bailan”).

Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las extremidades, prefiriéndose siempre la extremidad superior a la inferior:

TECNICA PARA LA ADMON VIA EV : BOLO DIRECTO Siente o acueste el paciente y explique el procedimiento Lávese las manos y envase el medicamento teniendo en cuenta los 5 correctos. Aliste todo el equipo Colóquese los guantes Descubra el brazo del paciente, coloque el torniquete en el brazo Revise y ubique el sitio de punción según los criterios antes descritos(tiempo de duración del tratamiento, tipo de medicamento, etc) Desinfecte el sitio a puncionar con torunda con alcohol, técnica en espiral

TECNICA PARA LA ADMON VIA EV 7. Espere que el alcohol se evapore unos segundos 8. Puncione con el bisel de la aguja hacia arriba 9. Traccione o tire del émbolo para verificar la salida de sangre que indica que está en vena 10. Suelte el torniquete y lentamente( 2 – 5 min) empuje el émbolo para introducir el medicamento 11. Al terminar saque la aguja y presione unos segundos con la torunda el sitio de punción. Deje el algodón puesto 12. Mantenga unos minutos al paciente recostado y revise su estado