Trastornos sexuales

En principio es importante diferenciar dos tipos o grupos de trastornos sexuales: Parafilias: que se caracterizan por una activación sexual ante objetos o situaciones que no forman parte de las pautas habituales de los demás y que puede interferir con la capacidad para una actividad sexual recíproca y afectiva. Disfunciones sexuales: que se caracterizan por inhibiciones del deseo sexual o de los cambios psicofisiológicos que caracterizan al ciclo de la respuesta sexual.

 · PARAFILIAS: Esencialmente consisten en que el individuo tiene unas necesidades y fantasías sexuales intensas y recurrentes que generalmente suponen: Sufrimiento o humillación propia o del compañero Niños o personas que no consienten  · Hay que tener muy en cuenta que las imágenes o fantasías parafílicas pueden ser estímulo de excitación sexual para una persona sin ello llegar a ser una parafilia. Por ejemplo, la ropa interior femenina suele ser excitante para muchos hombres. Será parafilia sólo cuando el individuo actúe sobre ellas o cuando le afecten en exceso.

Exhibicionismo: La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, ligadas a la exposición de los propios genitales a una persona extraña. En ocasiones el individuo se masturba al exponerse o al tener estas fantasías

Fetichismo: La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, que implican el uso de objetos inanimados (fetiches). Ropa interior, zapatos, botas, son fetiches comunes. El individuo se masturba mientras sostiene, acaricia, etc., el fetiche o le pide al compañero que se lo ponga. El objeto ha de ser marcadamente preferido para lograr la excitación sexual. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas

Frotteurismo: La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, que implican el contacto y el roce con una persona que no consiente. Teniendo presente que lo excitante es el contacto pero no necesariamente la naturaleza coercitiva del acto. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas

Pedofilia :  La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, que implican actividad sexual con niños prepúberes. Los niños suelen ser menores de años y el individuo ha de tener por lo menos cinco años más que el niño para que sea considerado el trastorno. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas

Masoquismo sexual: La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, que implica el acto (real o simulado) de ser humillado, golpeado, atado o cualquier tipo de sufrimiento. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.

Sadismo sexual: La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento físico o psicológico de la víctima es sexualmente excitante. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.

Fetichismo transvestista: La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, que implican vestirse con ropas del sexo contrario. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas. Generalmente guarda una importante colección de ropa para transvestirse cuando está sólo, luego se masturba imaginando que otros hombres se sienten atraídos por él como si fuera una mujer

Voyeurismo: La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, que implica el hecho de observar ocultamente a otras personas cuando están desnudas o en actividad sexual. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas

Se define como la incapacidad de experimentar los cambios psicofísiológicos del ciclo de la respuesta sexual, parcialmente o en su totalidad. Hombre - Eyaculación Prematura - Impotencia o Disfunción Erectil - Eyaculación Retardada - Dispareunia

"Las disfunciones sexuales son trastornos psicosomáticos que impiden a la mujer realizar el coito o gozar de él” “Puede hallarse inhibido tanto en el componente vasocongestivo como el orgásmico de la respuesta sexual, conjunta o separadamente “.

Anerosia o anafrodisia No experimentación de deseo alguno. La sexualidad no les interesa ni está dentro de su esquema existencial. Se podría decir que hay una falta de sensibilidad erótica. Aversión sexual Miedo irracional a la actividad sexual

Bloqueo del componente orgásmico, sin incluir bloqueo de excitación (aunque puede existir inhibición secundaria del componente vasocongestivo de respuesta) Son sexualmente capaces de responder. Pueden enamorarse, experimentan sentimientos eróticos, lubrican copiosamente y muestran hinchazón. Su dificultad consiste en lograr el orgasmo, en mayor o menor medida. Es la queja sexual más frecuente

Tienen un buen deseo sexual, y llegan al orgasmo no a través del coito, pero si a través de cualquier otro medio (masturbación o actividad no coital). Orgasmo no sociabilizado

Existe deseo sexual pero no se puede llegar al orgasmo en ninguna oportunidad ni a través de ninguna maniobra. No conocen el orgasmo en pareja ni en forma masturbatoria.

El vaginismo no incluye ninguno de los dos componentes de la respuesta sexual femenina Este trastorno sexual, poco frecuente, se caracteriza por un espasmo condicionado de la entrada vaginal. La vagina se cierra involuntariamente cuando se intenta la penetración lo cual impide el coito. Las mujeres con vaginismo suelen ser capaces de responder sexualmente y alcanzar el orgasmo con estimulación clitorídea.

 Causas Biológicas  Causas Psicológicas  Causas Sociales

1.- Naturales Post-Menopausia. Embarazo. 2.- Patológicos 3.- Iatrogénicos

 Disminución de la congestión vulvar.  Mayor tiempo entre estímulo y lubricación  Menor intensidad de contracciones de la musculatura vaginal.  Disminución de E2 circulantes puede provocar adelgazamiento de paredes vaginales y queratinización con dispareunia por hipolubricación (Craurosis)

 1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido.  2 Trimestre: deseo sexual normal o aumentado  3 Trimestre: deseo sexual disminuido.  Puerperio: deseo sexual disminuido (hipoestrogenismo más hiperprolactinemia)

 Genéticas: Síndrome de Turner, Pseudohermafroditismo  Malformaciones Congénitas: Agenesia vaginal. Tabique vaginal. Hipoplasia vaginal. Himen fibroso. Sinequias de labios mayores o menores.

 Inflamatorias: Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis, Endometritis, Anexitis.  Traumáticas: Obstétricas, Accidentales  Tumorales: Tumores de vulva, vagina, cuello o cuerpo uterino, ovario.  Intoxicaciones

 Enfermedades de órganos vecinos: Uretra, Vejiga, Recto, Osteoarticulares.  Endócrinas: Hipogonadismo, Hipopituitarismo, Addison Hiperprolactinemia, Hipotiroidismo  Neurológicas: Esclerosis Múltiple, Miastemia Gravis, otros  Enfermedades Sistémicas: LES, Esclerodermia, otros

 Quirúrgicas  Farmacológicas

Reserpina : Disminuye deseo sexual. Propanolol: Disminuye deseo sexual. Andrógenos: Aumentan deseo sexual (hipertrofia de clítoris, acné, hirsutismo, etc). Acetato de ciprosterona Disminuye libido. Acetato de Medroxiprogesterona Reduce libido y fantasías sexuales. Antidepresivos Triciclicos, IRSS, venlafaxina: enlentecen respuesta orgásmica

 Factores predisponentes: Educación restringida Malas relaciones familiares Información sexual inadecuada Primeras experiencias sexuales traumáticas Inseguridad temprana en papel sexual

Factores precipitantes: Nacimiento de un hijo Alteración general en la relación Infidelidad Expectativas no razonables Disfunción en el compañero Fracaso fortuito previo Reacción a factores orgánicos Edad Depresión y ansiedad Experiencia sexual traumática

Factores de Mantenimiento: Ansiedad por el rendimiento Anticipación del fracaso Culpabilidad Pérdida de la atracción en la pareja Pobre comunicación en la pareja Desavenencias en la relación general Miedo a la intimidad Alteración de la propia imagen Información sexual inadecuada Juego erótico restringido Trastorno psiquiátrico