VIA INTRAMUSCULAR Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo y que permite la introducción de cantidades de medicamentos, MÀXIMO HASTA 5 ml, la absorción es más rápida que por la vía SC. (15 min a 30 min promedio)por la mayor irrigación sanguínea del músculo

VENTAJAS Cuando se desea una absorción rápida del medicamento. Pueden administrarse sustancias irritantes, viscosos u oleosos que lesionarían el tej celular subcutáneo Se pueden administrar mayores volúmenes de medicamento( idealmente no mayor de 7ml) No requiere la colaboración del paciente Cuando esta alterado el tracto gastrointestinal

DESVENTAJAS Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguíneos de forma inadvertida. Crea dolor y ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es fundamental. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona. La admón. repetida en una misma zona causa fibrosis local disminuyendo la absorción del medicamento Podría producirse lesiones nerviosas como el nervio ciático del glúteo parálisis y atrofia de la pierna

Elección del lugar de la inyección para la administración intramuscular de medicamentos: A la hora de elegir el lugar de punción y la aguja tendremos en cuenta: la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa o muy espesa entre otros

ZONAS ANATOMICAS PARA VIA INTRAMUSCULAR

ZONA DORSOGLÚTEA cuadrante supero externo de la nalga, se evita lesionar el nervio ciático.    El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación  (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación).  Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.

TECNICA DE INYECCION VIA IM Ubique al Pte. en decúbito dorsal, Lavado de manos Envasar el medicamento teniendo presente los 5 correctos Divida imaginariamente el glúteo y elija el sitio de punción Desinfecte el área con torunda y alcohol técnica de espiral Introduzca toda la aguja en ángulo de 90° mientras apoya la otra en el glúteo. El movimiento debe ser rápido y seguro pero no brusco Aspire o traccione el émbolo para verificar que no sale sangre

TECNICA DE INYECCION VIA IM 8. Una vez verifica que no retorna sangre, empuje el émbolo e introduzca el medicamento En caso de ver sangre, saque la aguja y puncione en otro sitio 9. Saque la aguja rápidamente con movimiento seguro y en el mismo ángulo de entrada 10. Presione el sitio de punción con algodón seco por algunos segundos 11. Permita que el paciente repose unos minutos y verifique su estado(mareo, vértigo, debilidad, dificultad respiratoria, desmayo)

ZONA VENTROGLÚTEA Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorso glútea es la de elección para los niños mayores de tres años

ZONA VENTROGLÚTEA

ZONA DELTOIDEA cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion.  Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí.  Admite hasta 2 ml de volumen El paciente puede estar prácticamente en todas las  posiciones: decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.

CARA EXTERNA DEL MUSLO paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo, desde el trocánter mayor hasta la rótula.  La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio.  Es la zona de elección para los niños menores de tres años. Admite hasta 5 ml de volumen en adultos

PRECAUCIONES GENERALES PARA LA VIA IM El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo, de 15 a 30 segundos en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc. Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues así evitaremos cualquier pérdida de medicación.

PRECAUCIONES GENERALES PARA LA VIA IM 4. Posteriormente haremos una suave presión mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y así favorecer su absorción. 5. Al inyectar medicamentos irritantes como hierro, penicilinas, cefalosporinas, ampicilina, se deben diluir muy bien y usar agujas largas para que queden profundas y evitar abscesos 6. Al administrar varias dosis en el mismo sitio Puncionar al menos 2,5 cm alejado de la punción anterior

COMPLICACIONES DE LA VIA IM Hematomas por punción de un vaso sanguíneo Lesión del nervio ciático: pie caído y daño en músculos flexores de los dedos Absceso purulento por infección Reacciones alérgicas