Difusión APARENTE La difusión aparente del agua o difusión tisular engloba los efectos de la perfusión del agua de los capilares incluidos en el vóxel, es decir, el movimiento del agua de la sangre circulante en los capilares del tejido. El ADC es APARENTE porque no puede distinguir el movimiento del agua extracelular del flujo intravascular

DIFUSIÓN: atenuación de la señal biexponencial Valor ADC: 0,83 x 10-3 mm2/sg ADC con valores b 0 a 1000 Valor ADC: 0,65 x 10-3 mm2/sg ADC con valores b 250 a 1000 - El uso de un modelo de difusión biexponencial no permite extraer coeficientes y fracciones de perfusión, pero su extracción de los cálculos ADC es importante para cuantificar las diferencias reales tisulares en difusión Si se cuantifican los valores ADC tomando en cuenta los valores de las imágenes b:0, los valores ADC disminuyen por la contribución de la perfusión Difusión + Perfusión Difusión real

OTRA TÉCNICAS DE DIFUSIÓN: IVIM Mediante la técnica de difusión basada en IVIM (IntraVoxel Incoherent Motion) somos capaces, cambiando los valores “b”, de separar los componentes intra- y extravascular de la difusión, sin necesidad de utilizar medios de contraste, separando la difusión intersticial de la vascular Tsuda K, Murakami T, Sakurai K, et al. Preliminary evaluation of the apparent diffusion coefficient of the kidney with a spiral IVIM sequence. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 1997; 57:19-22

Modelo IVIM La señal de difusión corresponde a: f = contribución de la perfusion a la señal de la difusión D = difusión real de las moléculas de H20 D*= contribución de la perfusión a la caída de señal Slope= D Slope= D+D* LeBihan, Radiology 1988; 168:497-505 LeBihan, Radiology 2008; 249:748–752 Difusión + Perfusión Difusión real

ADC value: 1,1 x 10-3 ADC value: 0,5 x 10-3 DWI-ADC MAPS HCC tras TACE en 3T magnet ADC value: 1,1 x 10-3 ADC value: 0,5 x 10-3 DWI-ADC MAPS All 5 b values from 0 to 1000 3 b values b 500, 750 and 1000 IVIM ADC value: 1,02 x 10-3 ADC value: 0,4 x 10-3 IVIM-ADC MAPS b values from 0 to 100 b values from 400 to 1000 (perfusion ADC map) (pure diffusion ADC map)

Intra Voxel Incoherent Motion Perfusion Fraction (%) D x1e-6 (mm2/s) D´ x1e-7 (mm2/s)