Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud Celebrando 100 años de salud

Situación de la TB en las Región de las Américas (GFATM) Programa Regional de Tuberculosis Dr. Rodolfo Rodríguez Cruz Asesor Regional OPS/ OMS

Tendencia del total de casos TB y BAAR(+) en la Región, 1990–2000

Carga de TB, Año 2000 Total: 233,556 Canadá Estados Unidos Haití Rep. Dom. México Honduras Ecuador Perú Bolivia Brasil Nicaragua 9% 6.8% 75% Total: 233,556 Perú Brasil 50%

Tasa de incidencia estimada de tuberculosis en América Latina, 2002

Incidencia Anual de casos de SIDA Región de las Americas, Año 2000 (tasas x millón de hab.) Entre 20 y 49 Entre 50 y 99 Entre 100 y 199 > 200

Incidencia anual de casos de SIDA, Región de las Americas 2000 (Tasa x 1 millón) Total Regional 83.04 América Latina 50.60 Area Andina 12.72 Cono Sur 31.65 Centro América 69.31 Caribe Latino 24.97 Caribe 229.73 Mexico 25.17 Brasil 88.73 América del Norte 136.06

Prevalencia de infección por VIH en pacientes con TB en países seleccionados 1997 NY 26% HON 2001 8,0% MEX 90-94 3,1% GUT 2000 8,0% Rio de Janeiro BRA 95-98 35,6% ELS 1996 2,8% NIC 1999 0,8% URU 1997 0,7% Fuente: Informes de las Programas de Control de TB ARG 1995 2,2%

Población bajo línea de pobreza (%) Región de las Américas (1999) Entre 11 y 19% Entre 20 y 24% Entre 25 y 49% > 50%

Estrategia del Control de la TB Los 5 Componentes de DOTS/TAES Voluntad política (TB es una prioridad de salud) Capacidad de diagnóstico por baciloscopia Adecuado suministro de drogas e insumos Tratamiento directamente observado Monitoreo (registros, capacitación, supervisión) Registro TB

Situación de la Implantación de la Estrategia DOTS/TAES en las Américas, 2001 DOTS: 65% Población < 10% de cobertura < 10% -<49% >50-90% Cobertura total No DOTS/TAES

PORQUÉ DOTS? 1. Mejor estrategia costo-beneficio. 2. Conlleva mejoramiento de los servicios de salud. 3. Incremento de la detección de fuentes infectantes. 4. Garantiza la curación del enfermo. Interrumpe la transmisión de la infección. 5. Disminuye el abandono del tratamiento. 6. Previene la resistencia a los medicamentos. 7. Involucra a la sociedad civil.

Porqué TB VIH-DOTS 1. La TB es la primera oportunista para VIH. 2. VIH es un oportunista en poblaciones con alta prevalencia de TB. 3. La alta prevalencia de TB es la causa de muerte más común en personas viviendo con VIH/SIDA. 4. La TB acelera la progresión de infección a enfermedad (VIH/SIDA). 5. Con DOTS logramos una rápida detección y tratamiento supervisado que disminuye la mortalidad en PLHA. 6. Los servicios de salud deberán ser mejorados y estar capacitados para atender ambas enfermedades.

Plan de Acción Regional Programa de TB, OPS (2002-2005) METAS Lograr que todos los países de la Región hayan implantado / extendido la estrategia DOTS/TAES a escala nacional al final del año 2005.

EL FONDO GLOBAL PARA SIDA, TUBERCULOSIS Y MALARIA Resultados de la Primera Ronda Perspectivas para la Segunda Ronda

Lecciones Aprendidas Ausencia del Mecanismo de Coordinación(CCM) o poca información sobre su estructura y funciones. Falta de un Plan de Acción del país para enfrentar el problema de la TB. Solicitudes de fondos por encima de las necesidades reales para alcanzar el control. Falta de un Informe de Evaluación actualizado sobre la situación de la enfermedad.

Lecciones Aprendidas Algunos presupuestos no detallados por componentes y actividades. Solicitud de compra de drogas y en ciertos casos con cálculo de costos, superiores al promedio de costo internacional. Elevada cifras del presupuesto dedicadas a Solicitud de medicamentos de segunda línea. Propuestas que no mencionan la implantación/ expansión de la estrategia DOTS/TAES. Propuestas que no mencionan los recursos existentes. El FMSTM como un complemento. .

Prioridades Regionales en TB Segunda Ronda Elementos a considerar en las propuestas 1. Carga de TB y eficiencia del PNT. 2. Situación actual del plan de implementación y expansión del DOTS/TAES. 3. Considerar necesidad (pobreza, inequidad, acceso, etc.). 4. Coinfección VIH/TB (propuestas conjuntas). 5. Existencia de poblaciones de alto riesgo (indígenas, desplazados). 6. Considerar mejora de la infraestructura de servicios de salud (hacer propuestas conjuntas).

Prioridades Regionales en TB 7. Presentar la estructura del CCM como elemento esencial de la propuesta. 8. Considerar los recursos existentes del PNT, y que se espera lograr con recursos del FMSTM. 9. Presentar una evaluación reciente del PNT. 10. Presentar el Plan de Acción Nacional para TB. 11. Presentar el presupuesto: indicadores, línea de base y metas anuales.

Países con Alta Prioridad, Región de las Américas) 1. Bolivia 2. Belice - VIH 3. Colombia 4. Rep. Dominic. - VIH 5. Ecuador 6. El Salvador - VIH 7. Guatemala - VIH 8. Haití - VIH 9. Nicaragua 10. Paraguay 11. Perú 12. Guyana - VIH 13. Suriname - VIH 14. Caribe Inglés - VIH