VIAS DE ADMINISTRACIÓN DE PRODUCTOS FARMACOLÓGICOS.

Clasificación General Vía Enteral: piel y mucosas Vía Parenteral: a través de la introducción de una aguja al organismo

1.- Vía oral Comprimidos: de distintas formas, tamaños y colores. Formas de presentación medicamentos: Comprimidos: de distintas formas, tamaños y colores. Pueden tener una ranura central, para facilitar su división. Algunas están rodeadas de una cubierta que protege al principio activo de la luz y evita la irritación de la mucosa gástrica. -

Preservar la humedad, luz y aire. -No partir si no están ranurados, por la dificultad de precisión de dosis. -No triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni las que tengan recubrimiento entérico. -Disolver completamente las formas efervescentes. - Si se administran comprimidos por vía sublingual, vigilar que no se traguen.

Cápsulas: Son de distintos tamaños y colores. Son cubiertas cilíndricas que en su interior contienen polvo, gránulos, aceites…. La cubierta suele ser de gelatina y, al entrar en contacto con el jugo gástrico, se deshace para liberar el fármaco. El fármaco interior puede estar cubierto, para proporcionar una liberación prolongada del principio activo.

Grageas: Son píldoras recubiertas de una capa de azúcar para evitar la oxidación de los cuerpos que llevan en su interior y para impedir el mal sabor. - No triturar ni quitar la cápsula protectora porque se puede modificar el lugar de absorción y provocar efectos indeseados. - Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío para asegurar un tránsito rápido hacia el intestino. - No administrar con leche o alcalinos ya que estos desintegran prematuramente la cobertura protectora. Si se administran cápsulas por vía sublingual se deben perforar.

Polvos: Son reconstituidos con agua. - Administrar inmediatamente después de la disolución. Jarabes: reconstituidos con agua. - Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en último lugar. -En pacientes diabéticos, comprobar el contenido de azúcar y el contenido de alcohol en niños.

Suspensiones: Son reconstituidos con agua. Agitar bien antes de administrar. - Las suspensiones antiácidas no deben diluirse para permitir que recubran convenientemente la mucosa gástrica.

Gotas y sellos

2.- vía sublingual y/o bucal. Es el procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente un medicamento indicado para ser absorbido por la mucosa bucal. Si la mucosa bucal está seca realizar previamente colutorios. En la administración sublingual de cápsulas, pincharla con aguja, colocarla bajo la lengua y exprimir solo el líquido. Dejarlo en la cavidad bucal durante unos 3 minutos sin tragar.

3.- Vía tópica a) Vía cutánea b) Vía oftálmica c) Vía ótica Es el procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados para ser absorbidos por vía cutánea o mucosa. a) Vía cutánea b) Vía oftálmica c) Vía ótica d) Vía Inhalatoria e) Vía vaginal f) Vía rectal

a) VÍA CUTÁNEA Se aplican medicamentos en estado líquido o semisólido para ser absorbidos por la piel Pasta: es una mezcla consistente de polvo y pomada. Proporciona una película protectora, que penetra la piel menos que la pomada y se aplica de la misma forma. Un ejemplo es la pasta de óxido de cinc, que protege la piel irritada de nuevas agresiones. Loción: es una suspensión de polvo insoluble en agua, o una emulsión. Deja sobre la piel una película protectora, de efecto suavizante y refrescante. Se aplican sobre la piel limpia y seca, extendiéndolas con una gasa o con las manos, masajeando la zona, preferiblemente sin guantes.

Precauciones Limpieza de la piel Observar efectos secundarios del medicamento y aparición de alergias Existen parches de NTG, hormonas, lidocaina, etc. Educación.

Vía oftálmica Es el procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en forma de colirios o ungüentos en la conjuntiva del ojo, con fines terapéuticos y/o diagnósticos. Precauciones estándar Realizar previamente aseo ocular Evitar contaminar el frasco o colirio (el frasco debe ser idealmente de uso individual) Educación

c) Vía ótica Es el procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en forma de gotas en el oído externo con fines terapéuticos. Mantener Precauciones universales Realizar aseo del oído con solución fisiológica, luego secar el conducto auditivo externo Si se administra en ambos oídos, dejar 3 a 5 minutos acostado con el oído hacia arriba, antes de instilar el segundo oído. Educación

d) Vía inhalatoria Es el procedimiento mediante el cual se proporcionan fármacos a través de la mucosa respiratoria, en forma de líquido o de microgotas finamente pulverizadas; por medio de inhalador, nebulizador nasal o spray nasal Formas de presentación: Existen distintos métodos para facilitar la administración por esta vía: inhalaciones con pulverizador o nebulizador, aerosoles, etc.

VIA RECTAL Formas de presentación: Supositorios: miden aproximadamente 4 cm. Tienen una base sólida grasa, que se disuelve a la temperatura del cuerpo. Su forma es cilíndrica, con un extremo más puntiagudo para facilitar la introducción. Tiene efectos locales y sistémicos. Pomadas: tienen consistencia semisólida y se presentan en tubos. Su acción es local. Enemas: solución que se introduce en el intestino, a través del ano, con fines diagnósticos, de limpieza o terapéuticos. Pueden tener acción local o sistémica. Óvulos: Llamados así por su forma. Es de uso vaginal.

Intradérmica (ID) Subcutánea (SC) Intramuscular (IM) Intravenosa (IV) vía Parenteral Son los procedimientos para proporcionar medicamentos a los pacientes, mediante una punción que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos. Las vías pueden ser: Intradérmica (ID) Subcutánea (SC) Intramuscular (IM) Intravenosa (IV)

INYECCIONES INTRADERMICAS (ID)

Es la inyección aplicada en la dermis donde el flujo sanguíneo es menor y la absorción del fármaco se produce lentamente. Se emplea más frecuentemente para realizar test de sensibilidad que para la administración de medicamentos (pruebas cutaneas).

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes: Cara anterior del antebrazo, cuatro dedos por encima de la flexura de la muñeca y dos dedos por debajo de la flexura del codo.  Es el lugar que se elige con más frecuencia. Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas. Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

INYECCIÓN SUBCUTÁNEA

Esta vía estaba representada por la administración de insulina, heparina y vacunas.  Sin embargo, con la incorporación del cuidado del enfermo terminal, las utilidades del acceso subcutáneo se han ampliado considerablemente en la atención

Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes: Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular). Otros lugares que también se contemplan son: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

INYECCIONES INTRA MUSCULARES (IM)

Introducción: Es el método de administración en el cual el medicamento se pone en contacto con los músculos para hacer su efecto de analgesia o terapéutico por medio de una jeringa. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos: Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyección. Administrar el medicamento.

ZONAS DE ADMISTRACION: Glútea ventral Glútea dorsal Ventroglútea. Cuadrante superior externo Vasto lateral Recto femoral. Deltoides

D. lateral D. prono Bipedestación Tabla 1. Áreas para aplicar una inyección intramuscular Área Posición del enfermo Volumen admitido Precaución Otros Dorsoglútea D. lateral D. prono Bipedestación Hasta 7 ml Nervio ciático Evitarla en < 3 años.  De elección en niños > 3 años. Deltoidea Prácticamente todas Hasta 2 ml Nervio radial   Ventroglútea D. lateral D. supino Hasta 5 ml De elección en niños > 3 años. Cara externa del muslo D. supino Sedestación De elección en < 3 años.

Zona dorsoglútea o zona cuadrante superior externo Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático.  Es el lugar que más fármaco admite: hasta 7 ml.  El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación  (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación).  Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.

LOS NUMEROS CORRESPONDEN A LA TECNICA A UTILIZAR 1= Se dibuja una línea imaginaria que va desde el termino del cóccix hasta el extremo externo izquierdo del glúteo. 2= Corresponde a la línea donde va el nervio ciática nos sirve de referente donde tenemos que puncionar. 3= esta zona se dibuja lo mismo en pequeño, la zona roja corresponde la zona donde debemos puncionar, siempre hay que recordar que tiene que ser lo mas alejado del nervio ciático así no nos toparemos con alguna de sus ramificaciones.

Zona deltoidea:  Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion.  Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí.  Admite hasta 2 ml de volumen.  El paciente puede estar prácticamente en todas las  posiciones: sedestación, decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.

Zona ventroglútea :Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo.  Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido.  A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio.  Admite hasta 5 ml. de volumen.  Junto con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años.

Cara externa del muslo (ver figura 4). Admite hasta 5 ml de volumen Cara externa del muslo (ver figura 4).  Admite hasta 5 ml de volumen.  Con el paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula.  La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio.  Es la zona de elección para los niños menores de tres años.

VÍA ENDOVENOSA.

Hay tres formas de realizarlo: Directo o bolo. Perfusión o goteo continuo. Perfusión o goteo intermitente.