INTEGRANTES Jessica Estefanía Urgiles Guallpa

Durante este proceso entran en juego tres componentes diferentes, interactuando entre sí:  la madre  el feto  entre los dos la placenta como puente de unión.  dependen el adecuado transporte de glucosa hacia el feto  Desde el punto de vista hormonal el embarazo está caracterizado por un gran aumento en la producción de esteroides sexuales, principalmente de estriol y de progesterona.  La placenta juega un papel fundamental en la comunicación endocrina.

PROGESTERONA  Es una de las hormonas necesarias para el embarazo,depende de manera exclusiva del ovario, a través de la síntesis en el cuerpo lúteo.  asume el control y se encarga de producir progesterona en cantidades importantes y crecientes que al final del embarazo se ha calculado llegan a 250 mg diarios llevando a concentraciones séricas que oscilan entre 100 y 250 ng/ml.  requiere de la presencia de colesterol, el cual llega gracias al transporte realizado por las lipoproteínas de baja densidad (LDL).  Pero la síntesis de progesterona no es exclusiva de la placenta. La decidua y las membranas fetales también sintetizan y metabolizan la progesterona pero no a partir del colesterol sino posiblemente a partir de sulfato de pregnenolona como precursor más importante.

Acciones fundamentales como:  Efecto que ejerce sobre todo tipo de músculo liso, produciendo relajación  Efecto como sustancia inmunomoduladora.  Requiere una tolerancia inmune para evitar el rechazo del feto como del trofoblasto, ya que ambos poseen una gran cantidad de antígenos extraños a la madre  Al disminuir su producción durante las últimas semanas de embarazo se pierde su efecto tocolítico, permitiendo además que actúen los estrógenos que por el contrario aumentan en ese momento.

ESTRÓGENOS  La concentración de estriol aumenta a lo largo de la gestación y varía desde aproximadamente 2 mg diarios en la semana 26 hasta 35 o 45 mg diarios en el embarazo a término.  Se encuentran niveles elevados de estriol tanto en el líquido amniótico como en la circulación materna. En el suero materno su concentración es de 8 a 13 ng/dl.  En la placenta posee una cantidad importante de la enzima necesaria, la aromatasa (P450 arom).  Durante la primera mitad del embarazo la mayor parte de precursores es tomada de la circulación materna  En la segunda mitad la síntesis depende del aporte de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) que proviene de las glándulas suprarrenales fetales.

 Aunque la DHEAS en la placenta inicialmente es convertida hacia estrona y estradiol, es muy pequeña la cantidad de estos estrógenos que es convertida a estriol.  el exceso de estrógenos podría tener un efecto deletéreo sobre el feto  Los estrógenos durante el embarazo, tienen un papel de interactuar con los mecanismos de retroalimentación del sistema hipotálamo – hipofisiario  Con respecto al estriol su papel durante la gestación es bastante discutido, ya que es un estrógeno débil, con aproximadamente 0.01 veces la potencia biológica del estradiol. Parece ser muy efectivo en la capacidad de aumentar el flujo sanguíneo útero-placentario y este efecto a su vez parece depender de la estimulación de prostaglandinas.

En el embarazo, la secreción placentaria de gonadotropinas, progesterona y estrógenos mantiene el cuerpo lúteo y la mucosa uterina, y prepara las mamas para la producción de leche o lactancia. La secreción de estrógenos y progesterona es elevada durante el embarazo y alcanza su nivel máximo justo antes del nacimiento. La lactancia se produce poco después del parto, presumiblemente como resultado de los cambios en el equilibrio hormonal tras la separación de la placenta.

 A nivel de la hipófisis se produce un aumento en la producción de: hormona del crecimiento (GH), hormona tiroidea (TSH), corticoideas (ACTH).  La prolactina se eleva progresivamente hasta el parto, y luego disminuye, aun cuando se esta amamantando.  Los niveles de oxitocina también aumentan.  En el tiroides se produce un aumento de tamaño.  En el páncreas hay un aumento en el tamaño y numero de los llamados islotes ß,los cuales se encargan de secretar la insulina.  En la suprarrenal se da lugar a un aumento en los corticoides endógenos (cortisol).  Elevación de la insulina basal en plasma por la hiperplasia de las células beta de los islotes de Langerhans.  Descenso de las gonadotropinas FSH y LH en la hipófisis. Por el contrario, aumentan la prolactina y la ACTH.