Generalidades Desde una perspectiva simple, el músculo liso, con una diferente organización, potenciales de acción erráticos, marcapasos móviles, contracciones irregulares y otros…..al ser comparado con la maravilla de organización y trabajo del músculo esquelético…… pareciera ser un verdadero remedo de tejido muscular y que muchísimas veces NO SE LE PRESTE LA DEBIDA ATENCIÓN Y ESTUDIO !!! Es en general, sobre este tejido muscular donde en la práctica clínica, el médico va a desplegar todas sus habilidades terapéuticas.

Funciones Considerando su funcionalidad podemos decir que encontramos 2 tipos de ML : - ML visceral o unitario : intestinos, bronquios, vasos arteriolares, uréteres, útero….reciben inervación pero poseen actividad automática, la que genera un tono muscular basal en ausencia de estímulo nervioso - ML multiunitario : músculo ciliar, iris, grandes arterias…..al igual que el ME su contracción depende de la llegada de estímulos nerviosos o de sus agonistas ***Unitario quiere decir que existe 1 marcapaso que genera un PA que se propaga a todas las células generando una contracción y todo el músculo se contrae como una sola unidad.

Organización – ML unitario Su disposición varía de acuerdo al órgano del que son parte. En las vísceras huecas, se disponen en capas formando haces. Las células son fusiformes con un núcleo central. Algunas son cortas (arteriolas) y otras alargadas (útero). Las células están en contacto unas con otras, a través de estructuras llamadas nexos lo que les permite funcionar como sincicio. Las células poseen invaginaciones que recuerdan a los túbulos T ; también hay estructuras equivalentes a las líneas Z, pero no están ordenadas transversalmente como en el ME.

Organización

Inervación del ML Reciben su inervación desde el S. N. Autónomo (involuntarios). Por lo general reciben doble inervación : simpática y parasimpática. No hay una placa terminal tan definida como en el ME ; más bien, la terminal nerviosa se apoya en la célula muscular. Se pueden apreciar varicosidades de la terminal nerviosa y que una misma terminal alcance a varias fibras de ML. ***revisar musculatura intrínseca del ojo como modelo de función multiunitaria.

PA y Contracción (acoplamiento excitación-contracción) Al igual que en el ME vemos los fenómenos de sacudida simple, sumación y contracciones tetánicas. En el ML no hay un verdadero potencial de reposo, sino que este potencial oscila alrededor de los -50 mV. El PA dura unos 50 ms………en comparación con 5 ms en el ME y 200 ms en el MC. Existen prepotenciales, verdaderos marcapasos, pero a diferencia del tejido conductor cardiaco, no están localizados en grupo de células específico, sino que cualquier célula en un momento dado puede ser un marcapaso. En la despolarización inicial los PA del ML están relacionados a canales de Ca++ y no a canales de Na+ como en el ME.

PA y Contracción La ausencia de Ca++ o la presencia de fármacos bloqueadores de los canales de Ca++ disminuyen la contracción y también la amplitud de los PA (efecto de la tetradotoxina en el ME). El pick de la contracción está unos 500 ms retrasado respecto del pick del PA………….esta última evidencia explica que la frecuencia de estimulación para lograr una contracción tetánica sea significativamente menor que en el ME. Curva Contracción-Relajación es muy prolongada.

Relación Longitud-Fuerza La capacidad del músculo liso de estirarse pasivamente es realmente ENORME !!! (colon, útero, vejiga). De este modo, en el ML no podemos hablar en la práctica (si de manera experimental) de una longitud óptima determinada por los puntos de inserción como en el ME. El comportamiento del ML es más plástico que elástico. Existe respuesta de generar PA y contracción frente al estiramiento.

Miofilamentos A diferencia del ME, aquí no encontramos un sarcómero definido. Salvo pequeñas diferencias bioquímicas, las proteínas contráctiles son las mismas (actina – miosina). La contracción entonces ocurre por la formación de puentes cruzados, deslizamiento y sobreposición de los filamentos. La actividad de ATPasa de las cabezas de miosina es menor. El músculo liso es rico en calmodulina una proteína con capacidad de fijar Ca++, asumiendo la misma función de la TNC del músculo esquelético.

PA y Contracción en el ML Los PA se propagan a través de la membrana celular. La despolarización determina la apertura de canales de Ca++ y este, proveniente del medio extracelular, entra en la célula de ML a favor de su gradiente electroquímico. Hay escaso desarrollo de retículo sarcoplásmico, por lo que se asume que la mayoría del Ca++ proviene del extracelular. La [ ] de Ca++ disminuye por acción de bombas presentes en la membrana celular y en el retículo sarcoplásmico.

Tono del ML Tal como se señaló anteriormente el ML presenta un PA que oscila en determinados valores, lo que genera contracciones espontáneas y un tono contráctil en reposo. Este tono permite a las vísceras huecas mantener una forma a pesar de la presión que pueda ejercer su contenido o la que pueda ejercer el medio externo. Este tono es modulado fisiológicamente por la actividad adrenérgica y la actividad colinérgica. Importante rol del Ca++ para mantener el tono de reposo. Proteínas secuestradoras de calcio : Calmodulina, Fosfolambán.