Caso clínico - Herpes

Historia de enfermedad actual: acude Paciente varón de 24 años Al servicio de consulta Por presentar: en los “Ampollas” genitales externos Que notó hace 2 días Inició cuadro actual con: Fiebre Dolor de cabeza Ganglios dolorosos Una semana antes

Examen Físico Piel: Lesiones vesiculares dolorosas genitales externos tumefacción, aumento de volumen o inflamación de los ganglios linfáticos, acompañado o no de fiebre. Tejido celular subcutáneo: Adenopatías inguinales dolorosas bilaterales Son ruidos finos, secos, crepitantes. Se escuchan durante la inspiración, en los campos pulmonares periféricos, e indican enfermedad de la pequeña vía aérea.

1. Mencione los tipos de virus herpes que existen

ENFERMEDADES QUE CAUSA NOMBRE DESIGNADO NOMBRE COMÚN SEROLOGÍA ENFERMEDADES QUE CAUSA Virus herpes humano 1 Herpes simplex 1 HSV-1 Gingivoestomatitis herpética Herpes labial Queratoconjuntivitis herpética Virus herpes humano 2 Herpes simplex 2 HSV-2 Herpes genital (vesículas y úlceras ) Virus herpes humano 3 Varicella-Zoster VZV Herpes zoster (culebrilla o culebrina) Varicela Virus herpes humano 4 Epstein-Barr EBV Mononucleosis infecciosa Linfoma de Burkitt  Carcinoma nasofaríngeo Virus herpes humano 5 Citomegalovirus CMV Mononucleosis Retinitis Hepatitis Enf. infecciosas (inmunodeprimidos) Virus herpes humano 6 Virus de la Roseola infantum HHV-6 Roseola infantum Virus herpes humano 7 HHV-7 Parecido al VHH-6 Virus herpes humano 8 Virus del sarcoma de Kaposi HHV-8 Sarcoma de Kaposi

2. Mencione las formas de infección del Virus herpes tipo I y II

El virus se transmite con la saliva, secreciones vaginales y por contacto con el liquido de la lesión (mezcla y amasado de

El VHS-1 El VHS-2 Contacto bucal (besos) Al compartir vasos, cepillo de dientes, cuchilla de afeitar,etc Infección de los dedos o el organismo: Por contacto de la boca con la piel, penetrando por una grieta Autoinoculación: origina infección ocular El VHS-2 Contacto sexual Autoinoculación Madre infecta a su hijo al nacer

Mecanismos patogénicos de los VHS La enfermedad se inicia por contacto directo y depende del tejido infectado. El virus causa efectos citopatológicos directos. El virus evita los anticuerpos por diseminación célula a célula (sincitios) Establece su latencia en las neuronas (se oculta a la rpta. inmunitaria) Se reactivará desde la latencia por estrés o supresión inmunitaria. Es imprescindible la inmunidad mediada por células para su curación y es limitado el papel de los Ac. Los efectos inmunopatológicos mediados por células contribuyen a la aparición de síntomas.

Factores desencadenantes de la recurrencia de la infección por VHS Radiación UV (esquí, bronceado) Fiebre <calenturas> Estrés emocional Estrés físico Menstruación Alimentos picantes, ácidos, alergias Inmunodepresión: Temporal (relacionada con el estrés) Quimioterapia, radioterapia VIH

3. Mencione las manifestaciones clínicas de la infección por Herpes Virus tipos I y II

Herpes simple tipo 1

Los síntomas de advertencia abarcan:       Picazón en los labios o en la piel alrededor de la boca Ardor cerca de los labios o el área de la boca Hormigueo cerca de los labios o del área de la boca  Antes de que las ampollas aparezcan:  Dolor de garganta  Fiebre Glándulas inflamadas    Deglución dolorosa           Se pueden formar ampollas en:  Las encías Los labios    La boca    La garganta Tipos de ampollas:   Ampollas rojas que se rompen y supuran.     Ampollas pequeñas llenas de líquido amarillento y claro.   Varias ampollas pequeñas pueden crecer juntas y formar una ampolla grande.     A medida que la ampolla sana, se pone amarilla y costrosa, y finalmente se convierte en piel rosada.     

Herpes simple tipo 2

Micción dolorosa Las mujeres pueden tener flujo vaginal u, ocasionalmente, ser incapaces de vaciar la vejiga y requerir una sonda vesical. Los síntomas genitales incluyen la aparición de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un líquido claro o color paja.

4. Mencione las consecuencias de la infección congénita por virus Herpes

La persona se hace más propenso a contraer el VIH si tiene una infección activa por herpes genital y tiene contacto sexual con alguien que sea VIH positivo. Las mujeres embarazadas que tienen una infección por herpes activa cuando dan a luz pueden transmitirle la infección a su bebé. El virus del herpes simple se puede propagar a otras partes del cuerpo, incluyendo el cerebro, los ojos, el esófago, el hígado, la médula espinal o los pulmones.

5. Mencione el mecanismo por el cual la infección por herpesvirus se puede hacer crónica o recurrente.

Probablemente tiene que ver con el hecho de que se produce un pequeño cambio en nuestro sistema inmune, en particular en nuestra inmunidad basada en células (es decir, T-1 de linfocitos helper (Th-1) Tipo de inmunidad) o inmunidad (Th-2 inmunidad) que circulan o ambos. Exactamente cómo sucede esto es desconocido. La infección recurrente se da mas que nada en tejido profundo y se ha dado caso de encefalitis en recién nacidos y se ha asociado el HSV-2 con el desarrollo de cáncer cervico-uterino, es por esa razón que los virus de herpes genital hay que curarlos porque corre riesgo a desarrollar cáncer.