Los flujos de Ca2+y estructuras fundamentales que intervienen en el acoplamiento de la excitación y la contracción cardiacas. Las flechas denotan la dirección de los flujos de Ca2+. El grosor de cada flecha indica la magnitud del flujo de calcio. Dos ciclos de calcio regulan el acoplamiento de la excitación y la contracción al igual que la relajación. El ciclo más grande ocurre completamente dentro de la célula e implica la entrada y salida de iones de calcio del retículo sarcoplásmico, al igual que la fijación de calcio a la troponina C y su liberación. El ciclo de calcio extracelular más pequeño ocurre cuando este catión se desplaza hacia dentro y hacia fuera de la célula. El potencial de acción abre los conductos de calcio de la membrana plasmática y permite la entrada pasiva del calcio hacia la célula desde el líquido extracelular (flecha A). Sólo una pequeña porción del calcio que entra en la célula activa directamente las proteínas contráctiles (flecha A1). El ciclo extracelular se concluye cuando el calcio es transportado en forma activa de nuevo al líquido extracelular a través de dos flujos en la membrana plasmática mediados por el intercambiador de sodio y calcio (flecha B1) y la bomba de calcio de la membrana plasmática (flecha B2). En el ciclo del calcio intracelular, la liberación pasiva de calcio ocurre a través de los conductos en las cisternas (flecha C) e inicia la contracción; la captación activa de calcio por la bomba de calcio de la red sarcotubular (flecha D) relaja al corazón. La difusión de Ca2+ en el retículo sarcoplásmico (flecha G) regresa este catión activador a las cisternas, donde es almacenado en un complejo con calsecuestrina y otras proteínas fijadoras de calcio. El Ca2+ liberado del retículo sarcoplásmico inicia la sístole cuando se une a la troponina C (flecha E). La disminución de la concentración citosólica de calcio por el retículo sarcoplásmico (SR) hace que este ion se disocie de la troponina (flecha F) y relaje al corazón. El Ca2+ también puede desplazarse entre las mitocondrias y el citoplasma (H). (Con adaptaciones, de Katz, reproducida con autorización.) De: Biología básica del aparato cardiovascular, Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e Citación: Longo DL, Kasper DL, Jameson J, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e; 2012 En: http://harrisonmedicina.mhmedical.com/DownloadImage.aspx?image=/data/books/865/har_ch224_f007.png&sec=68944632&BookID=865&ChapterSecID=68944577&imagename= Recuperado: December 27, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved