JUAN REYES LUNA Lic. Mg. En Enfermeria EVALUACION PRIMARIA JUAN REYES LUNA Lic. Mg. En Enfermeria

EVALUACION PRIMARIA Consiste en la evaluación rápida de las victimas y selección de la mas grave ( triage) HORA DORADA

Objetivos : Detectar condiciones que ponen en peligro la vida Estabilizar precozmente al enfermo, controlando las situaciones que puedan poner en riesgo su vida. Establecer prioridades de la atención

OBTENER VISIÓN GLOBAL DE LAS CONDICIONES DEL PACIENTE : Respiratorio Circulatorio Neurológico

 RAPIDA  EFICIENTE  JERÁRQUICA  ORGANIZADA  FACIL

Evaluación Rápida

Material corto-punzante Medidas Universales Uso de Guantes Material corto-punzante

¿ QUE DEBEMOS HACER?

SECUENCIA DE EVALUACIÓN A : Vía aérea y control de columna cervical B : Ventilación C : Circulación y control de hemorragias D : Déficit neurológico (AVDI) E : Exposición y examen, con prevención de hipotermia.

A : Vía aérea y columna cervical 1º Permeabilizar:  Tracción de mandíbula  Inclinación de cabeza, elevación del mentón y apertura de boca

A Caída de la lengua

Maniobra de subluxación o tracción mandibular (usada con antecedentes de trauma) Maniobra de Safar (usada sin antecedente o sospecha de trauma)

A Lactantes

A : Vía aérea y columna cervical 2º Proteger: A : Vía aérea y columna cervical 2º Proteger:  Retirar cuerpos extraños  Aspirar secreciones

A : Vía aérea y columna cervical 3º Mantener: Cánula Nasofaringea Cánula orofaringea

A

A : Vía aérea y columna cervical 4º Proveer:  Intubación Endotraqueal

A : Vía aérea y columna cervical Sospechar lesión de columna cervical ( dolor, sensibilidad) Fijación de la columna cervical en forma manual inicialmente. Mantener el eje y el pronto aseguramiento de un collar cervical de extricacion.

Control de columna cervical

A

A

B : Ventilación MES ESCUCHAR MIRAR SENTIR RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES, SALIDA DE AIRE POR ALGUNA HERIDA EN EL TORAX MIRAR HERIDAS , SIGNOS DE ASIMETRIA, DESVIACION TRAQUEAL, CIANOSIS , ALETEO NASAL, RETRACCIÓN SENTIR SALIDA DE AIRE, FCIA RESPIRATORIA ETC.

B : Ventilación  no respira /no respira normalmente(solo jadea)  Espontánea ( NO  asistirla )  Frecuencia ( si es <10 ó >30 dar presión positiva )  Profundidad  Excursión del tórax  Manejo hemo-neumotórax

B …. si ventila…que debe hacer

PACIENTE CONCIENTE PACIENTE INCONCIENTE

B ….y si no ventila…..?

B Ventilación

B Ventilación

C: Circulación y control Hemorragias  Pulso ( presencia, calidad, ritmo y estimación de P/A )  Llene capilar  Coloración, humedad y tº de la piel  Compresión sangramientos externos  Acceso vascular y aporte de fluidos

C

C Pulsos Presencia Calidad Frecuencia

C

D : Déficit neurológico ( HIPOPERFUSION_ HIPOXIA CEREBRAL)  Determinar nivel de conciencia  Antecedentes pérdida de conciencia  Evaluación pupilas ( PIRRL )  Mini-exámen neurológico (AVDI)

AVDI A : Alerta V : Respuesta a la Voz D : Respuesta al Dolor I : Inconsciente

Evaluación pupilar D

Evaluación pupilar D

E : Exponer y examinar  Tórax, abdomen y extremidades  Quitar ropa gruesa y apretada ¡ Hipotermia !

E Exposición

Exposición E

Si sé lo que busco, entiendo lo que encuentro.

Si pacientes es crítico Hágalo rápido Sea eficiente

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