Vías de reconocimiento de los antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC). El rechazo del trasplante lo inician los linfocitos T CD4 colaboradores (TH, helper T) que poseen receptores de antígenos, los cuales se unen a complejos específicos de péptidos y moléculas de clase II del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC, major histocompatibility complex) situados sobre células presentadoras de antígeno (APC, antigen-presenting cells). En el trasplante, a diferencia de lo que ocurre en otras respuestas inmunitarias, dos conjuntos de clones de células T participan en el rechazo. En la vía directa, el MHC de clase II de las células presentadoras de antígeno es reconocido por las células TH CD4 que se unen a la molécula MHC intacta, y las células alogénicas MHC de clase I son reconocidas por las células T CD8. Estas últimas por lo general proliferan y se convierten en células T citotóxicas (Tc). En la vía indirecta, las moléculas MHC incompatibles son procesadas a péptidos y presentadas por la célula presentadora de antígenos propia del receptor. La vía indirecta, no la directa, es el proceso fisiológico normal de reconocimiento de antígenos extraños por los linfocitos T. Una vez activas las células TH, proliferan, y a través de la secreción de citocinas y por contacto directo, ejercen poderosos efectos de colaboración sobre los macrófagos, las células Tc y las células B. (Tomada de MH Sayegh, LH Turka, N Engl J Med, 338:1813, 1998. Copyright 1998. Massachusetts Medical Society, Reservados todos los derechos.) De: Trasplante en el tratamiento de la insuficiencia renal, Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e Citación: Longo DL, Kasper DL, Jameson J, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e; 2012 En: http://harrisonmedicina.mhmedical.com/DownloadImage.aspx?image=/data/books/865/har_ch282_f001.png&sec=68949430&BookID=865&ChapterSecID=68949399&imagename= Recuperado: November 13, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved