OJO ROJO Dr.GUILLERMO VERDEZA GARAVITO UNINORTE COMPLEJO HOSPITALARIO METROPOLITANO Dr. ARNULFO ARIAS MADRID DE LA CAJA DEL SEGURO SOCIAL PANAMA-PANAMA OFTALMOLOGO CIRUJANO Cra. 50 # 82 – 119

EXPLORACIÓN OCULAR EN URGENCIAS Anamnesis Exploración

ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA ANTECEDENTES PATOLOGICOS GENERALES ANTECEDENTES PATOLOGICOS OFTALMOLOGICOS

EXPLORACIÓN Agudeza visual Anexos oculares Motilidad ocular intrinseca Reflejo fotomotor Pupilas Signos Motilidad ocular extrinseca Rectos Oblicuos

EXPLORACIÓN DEL GLOBO OCULAR Exploración de polo anterior Parpados Conjuntiva Córnea Camara anterior Humor acuoso Iris Cristalino

EXPLORACIÓN DEL GLOBO OCULAR Presión intraocular Fondo de ojo Campo visual Prueba de rejilla de Amsler Pruebas complementarias

TRAUMATISMOS Laceración palpebral

TRAUMATISMOS Laceración conjuntival

TRAUMATISMOS Erosión o Laceración corneal

TRAUMATISMOS Cuerpo extraño corneal

TRAUMATISMOS Quemaduras químicas

TRAUMATISMOS Iritis traumatica

TRAUMATISMOS Alteraciones iridianas

TRAUMATISMOS Hipema

TRAUMA ORBITARIO INTERROGATORIO: : 1° Sobrevida: compromiso neurológico. Ej. hematoma cerebral. 2° Función: principalmente la visual, por lesión del nervio óptico (NO). También la motilidad ocular. Todo traumatismo orbitario debe ser tratado después de haber evaluado el compromiso del globo ocular y del nervio óptico. 3° Forma: alteraciones faciales, enoftalmos, hundimiento malar, etc 2-INSPECCION: observar presencia de enoftalmos, ptosis, deformaciones faciales, hematomas, etc 3-PALPACION: recorrer el marco orbitario buscando escalones o disyunciones generalmente en las zonas de las suturas.

TRAUMA ORBITARIO 4-EXAMEN DE LA MOTILIDAD: mediante pruebas de ducción activa y pasiva. 5-EXAMEN OCULAR: (del globo y del nervio óptico): Agudeza visual, biomicroscopia, reflejos pupilares, exámen del fondo de ojo. 6-INVESTIGACION DE LA SENSIBILIDAD: a nivel del territorio del supra e infraorbitario. 7-IMÁGENES: Tomografía Computada: cortes axiales y coronales. Sin duda es el estudio complementario que más aporta. 8- EXAMENES DE FUNCION VISUAL: Potencial occipital evocado, campo visual. 9-DACRIOCISTOGRAFIA: en fracturas de pared interna anterior, cuando se sospecha daño en la vía lagrimal NOTA LO MAS IMPORTANTE DIPLOPIA Y ENOFTALMOS

GLAUCOMA Agudo Secundario a corticoides Facolitico Neovascular

RETINA Oclusión de la arteria central de la retrina Oclusión de rama Oclusión de vena central de la retina Maculopatía serosa Desprendimiento vitreo posterior Desprendimiento de retina

NEUROOFTALMOLOGÍA Se considera que hay compromiso neurooftalmologico cuando los diametros pupilares son diferentes en ambos ojos. Saber cual es la patologica inicialmente es dificil. Si la anisocoria aumenta en la claridad la midriatica es la alterada. Si la anisocoria aumenta en la penumbra la miotica es la alterada. Si es mayor de 4 mm. es facil saber.

III PAR RM,RS,OI,RI Y Elevador del parpado. Si la pupila esta afectada --- aneurisma de la comunicante posterior.( 20% ) Si la pupila esta respetada --- microvascular o sindrome de seno cavernoso.( 15% ) Si la pupila esta parcialmente respetada --- microvascular y mas raro aneurisma.

VI PAR Musculo RL. En niños enf. Viral reciente , inmunizaciones, trauma. En adultos vasculares HTA, DM. La diplopia es horizontal de predominio en la mirada lejana. Hay limitación a la mirada lateral y endotropía.

IV PAR Musculo OS. Diplopía binocular vertical sin ptosis , ni alteración pupilar. Causa más común microvascular, traumatismos y las enf. Desmielinizantes. Tto. Ocluir el ojo afectado , Prismas La recuperación es en aprox. 6 meses.

NEURITIS OPTICA Inflamación del Nervio Optico. Perdida aguda de la visión gral.unilateral Dolor a la movilización ocular Escotoma central. Alteración en la visión del color.

RECORDAR LO MAS IMPORTANTE ES PRESERVAR LA VISION CON LUZ ADECUADA Y UNA BUENA AMPLIFICACIÓN DE LA IMAGEN

TODO SE PUEDE VER MAS CLARO

GRACIAS GUILLERMO VERDEZA GARAVITO OFTALMOLOGO CIRUJANO LABORATORIOS OPHTHA DE COLOMBIA COMPROMETIDOS CON LA EDUCACION CONTINUA DEL MEDICO COLOMBIANO