Dra. Roxana Villacorta Acosta Morfofisiología I - UPAO SISTEMA SOMATOMOTOR Dra. Roxana Villacorta Acosta Morfofisiología I - UPAO

SISTEMAS ACTIVOS DE CONTROL Para la ejecución de los movimientos más sencillos (huida, rascado) como los más complejos (deambulación, postura, equilibrio, movimientos antigravitatorios se requiere de numerosos sistemas activos de control motor. La actividad motora recibe el control de: - La Corteza Cerebral - El Cerebelo y los Ganglios Basales - El Tronco Encéfalo - La Médula Espinal

SISTEMA ACTIVO DE CONTROL MOTOR La VIA FINAL COMÚN transmite todas las ordenes del SNC a los músculos esqueléticos. Recibe señales sensoriales periféricas, señales descendentes del Tronco Encéfalo Y la corteza cerebral. El cerebelo y los ganglios basales ejercen su acción en la VIA FINAL COMUN de forma Indirecta, utilizando vías del troncoencéfalo y de la corteza cerebral. VIA DIRECTA VIA INDIRECTA

VIA FINAL COMUN (última estación de relevo) Llegada de múltiples estímulos procedentes de diferentes niveles del Sistema Nervioso Central. Todos los sistemas de control motor llegan a las motoneuronas que inervan al músculo esquelético (motoneuronas espinales y núcleos de los pares craneales con sus axones). La superficie de una motoneurona está rodeado de 10,000 botones sinápticos. Los impulsos que convergen son numerosos: -05 llegadas aferentes de un mismo segmento medular. - Información excitatoria e inhibitoria que hacen relevo en las interneuronas. - Llegadas de otros segmentos medulares - Vías descendentes largas que proceden del cerebro.

VIA FINAL COMÚN Hay cuatro tipos de neuronas motoras en el asta anterior: - Motoneuronas alfa, gamma, beta y viscerales. La calidad de movimiento (eumetría, sinergia, velocidad, coordinación) producido en los músculos no depende de la Motoneurona del asta anterior. Depende del tipo de programa que se está llevando a cabo según el nivel: Cortical, Subcortical o Medular.

TRES TIPOS DE MOVIMIENTO MOVIMIENTO REFLEJO ( Médula Espinal ) Ejm. Tono Muscular Reflejo Miotático Reflejo Extensor Cruzado MOVIMIENTO AUTOMÁTICO ( T. Encéfalo, Cerebelo y Ganglios Basales) Ejm. Postura Equilibrio, Movimientos antigravitarorios Deambulación, Escritura MOVIMIENTO VOLUNTARIO (Corteza Cerebral ) Ejm. Inicio de la deambulación Inicio de la escritura Los tres tipos de movimiento están interrelacionados, los movimientos reflejos (tono muscular y posición de los segmentos corporales) son la base para los movimientos automáticos (deambulación) y éstos son la base para los movimientos voluntarios (inicio de la deambulación).

ORGANIZACIÓN ANATOMICA DE LAS VIAS MOTORAS Comprende 03 neuronas: 1º Neurona: Neurona Central. Cuerpo celular en la corteza cerebral, su axón desciende y hace sinapsis con, 2º Neurona: Interneurona (s), ubicada en el asta gris anterior o en la zona intermedia de la médula espinal (Lámina V de Rexed). 3º Neurona: Neurona Periférica. Motoneurona inferior en el asta gris anterior (lámina IX Rexed). El axón inerva al músculo esquelético a través de la raíz anterior y del Nervio espinal.

FORMA SIMPLE DE UNA VIA MOTORA DESCENDENTE EN ALGUNOS CASOS EL AXÓN DE LA 1º NEURONA O NEURONA CENTRAL TERMINA EN LA 3º NEURONA O NEURONA PERIFÉRICA COMO EN LOS ARCOS REFLEJOS.

FUNCIÓN SOMATOMOTORA SISTEMA PIRAMIDAL: - Haz Corticoespinal (anterior y lateral) 2) SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL: Todos los circuitos que no forman parte del Sistema piramidal. Vías que pasan por: - Ganglios Basales - Formación Reticular - Núcleos Vestibulares - Núcleos Rojos

TRANSMISIÓN DE SEÑALES TRANSMISIÓN DIRECTA: - Corteza Médula Espinal - Vía Corticoespinal Función: movimientos concretos de los segmentos distales (manos, pies, dedos). 2) TRANSMISIÓN INDIRECTA: Ganglios basales Corteza Tronco Encéfalo Médula Espinal Cerebelo Función: Equilibrio, postura, movimientos antigravitatorios

ORGANIZACIÓN DE LOS TRACTOS DESCENDENTES SISTEMA MOTOR LATERAL: - Haz Corticoespinal - Haz Rubroespinal Controlan los músculos más distales de las extremidades SISTEMA MOTOR MEDIAL - Haz Vestíbuloespinal - Haz Reticuloespinal Controlan los músculos axiales.

TRACTO CORTICOESPINAL Mesencéfalo Protuberancia Parte superior Bulbo Raquídeo Parte inferior Bulbo Raquídeo Médula Espinal

PRINCIPALES VIAS DESCENDENTES FUNCIÓN ORIGEN DECUSACIÓN DESTINO CORTICO ESPINAL Movimientos volunta rios, hábiles, rápidos en manos y pies. Área 4, 6 Áreas 3,1,2 5 y 7 Cortiesp. Lateral decusa en pirámides. Cortiesp Anter cruzan a nivel del destino. Neuronas internunciales o neuronas motoras alfa. RETICULO Inh. ó facil. Movimiento voluntario. Formación Reticular Algunas cruzan en distintos niveles Neuronas motoras alfa y gamma. TECTO Movimientos posturales reflejos en relación con la vista. Colículo superior ó TCS Poco después del origen. RUBRO Facilita la actividad de los músculos flexores e inh extenso Núcleo Rojo Inmediatamente VESTIBULO Facilita la actividad de los músculos Extensores e inh Flex Núcleos vestibulares No cruzado FIBRA AUTÓNOMAS DESCEND. Controla los sistemas simpático y parasimpático. Corteza, Hipotálamo Formación Reticular Eferencias simpática y parasimpática.

CONTROL DEL MOVIMIENTO POR LA MEDULA ESPINAL HUSO NEUROMUSCULAR HUSO NEUROTENDINOSO

CONTROL DEL MOVIMIENTO POR LA MEDULA ESPINAL (Movimiento Reflejo) RECEPTOR: periférico de la propiocepción Huso Muscular: Capta el estiramiento muscular y la velocidad de cambio. Se estimula con el estiramiento de las fibras extrafusales Huso Tendinoso: Capta la tensión del tendon y la velocidad de cambio. Se estimula con la contracción de las fibras extrafusales FIBRA AFERENTE: Fibras tipo Ia y II que ingresa por la raíz posterior de la médula CENTRO INTEGRADOR: Médula espinal (L2, L3, L4). Rama Colateral. Estímulo Excitatorio : liberación de Glutamato Estímulo Inhibitorio: liberación de Glicina VIA EFERENTE: Músculo agonista: Extensor Estímulo excitatorio : Fibras Alfa (fibras extrafusales) Estímulo excitatorio : Fibras gamma dinámicas (fibras intrafusales) Músculo antagonista: Flexor Estímulo inhibitorio ORGANO EFECTOR: Músculo esquelético con desplazamiento del segmento.

REFLEJO MIOTÁTICO DIRECTO ESTÍMULO: ESTIRAMIENTO MUSCULAR

REFLEJO MIOTATICO DIRECTO Función Sirve para mantener la postura. Cuando una fuerza trata de modificar la postura, algunos músculos son estirados y se contraen para oponerse a esa fuerza. Es responsable, por tanto, del tono muscular, que es la resistencia que ofrecen los miembros al ser movidos pasivamente.  

REFLEJO MIOTÁTICO INVERSO ESTÍMULO: CONTRACCIÓN MUSCULAR

ORGANO TENDINOSO DE GOLGI Son receptores de estiramiento en los tendones. Se estimulan por la contracción del músculo, que tira del tendón correspondiente. No se activan por una contracción pasiva del músculo. Este circuito forma una retroalimentación negativa, por la que la contracción de un músculo inhibe su propia contracción, y tiende a mantener la fuerza producida constante.  

REFLEJO EXTENSOR CRUZADO

REFLEJO EXTENSOR CRUZADO

CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA POR EL TRONCO ENCEFALO (Movimiento Automático) Genera Reflejos viscerales como: R. fotomotor Control Respiratorio Control Cardiovascular Control de la función gastrointestinal Control del Equilibrio, postura y movimientos antigravitatorios: - Fibras Vestibuloespinales - Fibras Reticuloespinales Hacen sinapsis en múltiples interneuronas e influyen simultáneamente en muchas motoneuronas para coordinar con los músculos agonistas, antagonista y grupos musculares homolaterales y contralaterales involucrados con la postura.

CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA POR LA CORTEZA CEREBRAL (Movimiento Voluntario) CORTEZA MOTORA PRIMARIA: - Área 4 Brodmann. Circunvolución precentral, limitada por la cisura de silvio y la cisura longitudinal - Homúnculos: área somatográfica de los grupos musculares - Función: “Patrón de movimiento” de grupos musculares. CORTEZA PREMOTORA: - Área 6 Brodmann. Región anterior al área 4 - Función: “Imagen Motora” del movimiento a ejecutar “Patrón de movimiento sucesivo” AREA MOTORA SUPLEMENTARIA: - Área 6 de Brodmann, en la cisura longitudinal, en la parte más alta de la corteza cerebral. - Función: Induce movimientos bilaterales, simultáneos Movimientos posturales, Fijación de segmentos corporales, posición de cabeza, etc.

AREA 8 (DECISIÓN DE EJECUCIÓN) CORTEZA MOTORA AREA 8 (DECISIÓN DE EJECUCIÓN) - CORTEZA MOTORA PRIMARIA (4 Brodmann) - CORTEZA PREMOTORA (6 Brodmann) AREA MOTORA SUPLEMENTARIA (6 Brodmann) ÁREAS 5 y 7 contribuyen con fibras al tracto corticoespinal CORTEZA PREMOTORA (área 6 –”Imagen Motora” “patrón de movimiento Sucesivo”. Área motora suplementaria “movimientos Simultáneos” ÁREA MOTORA PRIMARIA (área 4 – “patrón de movimiento de Grupos musculares” Áreas 5 y 7 Señales en forma directa: Corteza premotora Corteza motora 1º Señales en forma indirecta: Corteza premotora Ganglios basales Tálamo

REPRESENTACIÓN TOPOGRÁFICA DE LAS AREAS MUSCULARES DEL CUERPO (Mapa de Penfield y Rasmussen) MOTOR CISURA LONGITUDINAL SENSITIVO CISURA DE SILVIO

SEÑAL INDIRECTA PARA LA EJECUCIÓN MOTORA

LESION DE NEURONA MOTORA SUPERIOR LESIÓN DE NEURONA MOTORA INFERIOR TRACTO TRACTO PIRAMIDAL EXTRAPIRAMIDAL Babinsky - Espasticidad ó Hipertonía Reflejos Abdominal - Hiperreflexia Ausentes (D7-D12) Reflejo Cremasterino - Reacción en Ausente (L1, N.Crural) Navaja No ejecución de movimientos finos en manos y pies. - Parálisis Fláccida Atrofia Hipotonía Hiporreflexia o Arreflexia Fasciculaciones Contractura de los músculos antagonistas.

REFLEJOS MUCOCUTANEOS Este tipo de reflejos involucra una respuesta muscular al raspar o frotar una membrana mucosa o la piel.                       La diferencia fundamental es que el estímulo que los desencadena, es de tipo tactil o propioceptivo y no un estiramiento muscular como en el caso anterior. Además, generalmente utilizan un mayor número de interneuronas a nivel central, siendo entonces de carácter polisináptico.

REFLEJOS SUPERFICIALES SUMARIO DE REFLEJOS REFLEJOS NERVIO AFERENTE CENTRO NERVIO EFERENTE REFLEJOS SUPERFICIALES CORNEAL V par craneano protuberancia VII par craneano ABDOMINAL SUP. D7, D8, D9, D10 ADBDOMINAL INF D10, D11, D12 CREMASTERINO Crural L1 Genitocrural PLANTAR Tibial S1, S2 REFLEJOS PROFUNDOS MANDIBULAR V par craneano Puente BICIPITAL Musculocutáneo C5, C6 TRICIPITAL Radial C6, C7 ROTULIANO L2, L3, L4 DEL T. AQUILES S1, S2 REFLEJOS VISCERALES A LA LUZ II par craneano Mesencéfalo III par craneano CILIOSPINAL Un nervio sensitivo D1, D2 Simpático Cervical VESICAL Y RECTAL Pudendo S2, S3, S4 Pudendo y Autónomos