ANESTESIA LOCAL EN PACIENTES NIÑOS Dra. Ana Lucía Arévalo Donis Departamento de Odontopediatría

Método de Control del Dolor

Lenguaje verbal y no verbal para fomentar la conducta positiva del niño Respeto Demuestre interés por el niño como persona Compartir libremente la información De instrucciones claras Comuníquese al nivel del niño Sea positivo Sensibilidad, étnica, cultural y de género

Inducción del Niño Explicar Mostrar Hacer Muestre seguridad No mencione la palabra dolor, aguja, pinchazo

Saber sí ha sido anestesiado con anterioridad Explique las sensaciones Permita que se vea al espejo Actitud positiva, firme pero agradable No muestre contrariedad en su expresión facial Continuar el procedimiento aunque el niño se altere

Mantener el instrumental fuera del campo visual del niño

INERVACIÓN Maxilar superior N. Dentario superior posterior N. Dentario superior medio N. Dentario superior anterior

Maxilar Inferior N. Dentario inferior N. Lingual N. Bucal largo

Estructura química del anestésico local Como actúa el anestésico en la fibra nerviosa

Instrumental, Materiales y Medicamentos Anestésico: Lidocaína al 2% + epinefrina al 1:100,000 , 1.8cc, con una duración de 60 minutos a nivel pulpar aproximadamente. Aguja descartable, CORTA #27 Jeringa aspiradora Anestésico Tópico Abre-bocas Hisopos, rollos de algodón

Se ha generalizado recientemente el uso de articaína con adrenalina, sin embargo su seguridad y eficacia en niños no se ha determinado.

Infiltrativa o supraperiorstica Bloquear la conducción nerviosa tan cerca del ápice como sea posible Troncular o de bloqueo bloquear la conducción nerviosa desde la salida del nervio Bloqueo en el foramen mandibular, más usado en niños.

Anestesia Tópica Lidocaína al 5% o 20% Benzocaína al 20% Secar el tejido Colocar Deje actuar 2 minutos

Técnica Infiltrativa Indicaciones Bloquear la inervación de todos los dientes superiores primarios y permanentes Dientes anteroinferiores Procedimiento a un centímetro del margen libre de la encía el bisel de la aguja hacia el periostio, aspirar aguja corta no utilizar más de dos cartuchos por procedimiento

Técnica Troncular Indicaciones Procedimiento Bloquear la inervación de molares primarias y permanentes así como premolares Procedimiento Tomar la rama ascendente del maxilar inferior entre los dedos, ingresar la aguja en la parte media anteroposterior de la rama. El foramen se sítua donde la rama es más estrecha.

El cuerpo de la jeringa descansa sobre las molares primarias del lado opuesto. En los niños pequeños el hueso será alcanzado después de penetrar 15mm con una aguja corta. En los mayores será necesario profundidad de penetración de incluso 25mm. Aspirar

Técnica de tres pasos Después de la penetración depositar una cantidad de anestésico, luego mover el cuerpo de la jeringa a nivel de canino del lado opuesto, depositar otra cantidad de anestésico y por último alinear el cuerpo de la jeringa con el plano oclusal del mismo lado anestesiado. Técnica directa Exclusiva para uso en niños, evita el inconveniente de mover el cuerpo de la jeringa durante la inyección. Buen resultado.

Bloqueo del nervio dentario inferior, lingual y bucal largo Bloqueo del agujero mentoneano

del paciente la ubicación del foramen madibular. Dependerá de la edad del paciente la ubicación del foramen madibular. 4-6 años por debajo del plano Oclusión 6-10 a nivel del plano 10-12 5mm por encima de este

En los adultos el foramen mandibular se encuentra por encima del plano de oclusión Un centímetro aproximadamente.

Complicaciones de la anestesia loca Fracaso de la anestesia Inyección intravascular Mordeduras del labio o lengua Parálisis facial pasajera Hematoma Reacciones alérgicas y roturas de aguja son infrecuentes en pacientes niños.

Complicaciones Ulcera traumática por mordedura Parálisis facial pasajera

Bibliografía Cameron, A. (2010) Bibliografía Cameron, A. (2010). Manual de Odontología Pediatrica, 3ra edición. Ed. Elsevier, España.

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