FICHA DE INSCRIPCIÓN MUNICIPIO (imprimir original y acuse. Llenar a computadora) Clave del Estado______________________________ Estado______________________________________ Clave Municipio_______________________________ Municipio____________________________________ Mejor Práctica que participa (selecciona una sola) Potenciación y coinversión de recursos ____ Desarrollo y fortalecimiento institucional ____ Combate efectivo a la pobreza y el rezago social ___ Participación Ciudadana ____ Transparencia y rendición de cuentas ____ DATOS DE CONTACTO Nombre del enlace FAIS______________________________________ Dirección_________________________________________________ Teléfono ________________ Celular _________________ Correo Electrónico _____________________ Cargo _______________________________ ________________________________ Firma Enlace Sello delegación y fecha