Infiltración difusa de la piel, lesiones nodulares múltiples y pérdida de la sensibilidad son los datos clave de la lepra lepromatosa (LL). Este paciente presentaba lesiones en la porción superior del tórax, la frente, las orejas, los labios, perilabiales y en la región mentoniana, así como piel laxa en las regiones cigomática y palpebral superior, con alteración de la fuerza muscular en el lado izquierdo. También había madarosis supraciliar y ciliar. Los nervios cubital y tibial posterior estaban agrandados. Un frotis de piel teñido con tinción de Ziehl-Neelsen mostró un índice bacteriano de 6+ para bacilos acidorresistentes en cúmulos y la concentración de ELISA para anti-PGL-1 IgM fue 3.445 (umbral 0.295). Se prescribió el esquema de politerapia de la Organización Mundial de la Salud de 12 meses y prednisona y hubo una mejoría importante. La LL es la forma anérgica de la lepra; genera una respuesta inmunitaria humoral acentuada pero ineficiente, que conduce a un alto grado de infección. Entre las enfermedades que hay que tomar en cuenta en el diagnóstico diferencial están micosis fungoide, neurofibromatosis, sarcoidosis, amiloidosis, sífilis, leishmaniasis anérgica y lobomicosis. (Cortesía de C. G. Salgado y J. G. Barreto, Pará Federal University, Brasil.) De: Colonizaciones e infecciones bacterianas de la piel y los tejidos blandos, Fitzpatrick. Atlas de Dermatología Clínica, 7e Citación: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP. Fitzpatrick. Atlas de Dermatología Clínica, 7e; 2015 En: https://accessmedicina.mhmedical.com/DownloadImage.aspx?image=/data/books/1512/wolff7_ch25_fig-25-64.png&sec=98658227&BookID=1512&ChapterSecID=98657739&imagename= Recuperado: October 08, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved