INTOXICACION POR CIANURO RED DE URGENCIA SSMSO

UN POCO DE HISTORIA 11 diciembre 2002: Lebu. Una pareja de pololos 23 y 19 años ingiere cianuro 12 mayo 2003: Estudiante universatario viaja desde Santiago y se suicida. Contulmo, Región Araucanía. 7 de mayo de 2015: Ñuñoa, joven de 26 años y madre en Posta 4

14 de julio de 2014: Menor de 2 años sufrió intoxicación por cianuro, al consumir una crema dérmica.

UN POCO DE HISTORIA 15 de junio de 2015: Vitacura, Hombre 31 años ingiere cianuro, esposa y asesora del hogar intoxicadas

15 de noviembre de 2015: Providencia, Hombre de 45 años, fallece por ingesta de cianuro en hotel.

UN POCO DE HISTORIA 4 de mayo de 2016: Joven 17 años en Puente Alto

QUE ES EL CIANURO? El cianuro es una sal resultante de la combinación del ácido cianhídrico con diversas sustancias, se distribuye ampliamente en la naturaleza en fuentes como almendras, cerezas, alfalfa, rábano, legumbres, coliflor, brócoli, entre otras plantas, además de estar presente en bacterias, hongos y algas. Asimismo se encuentra al alcance de muchos trabajadores que operan en galvanoplastia, purificación de oro o plata, fabricación de plásticos, gomas sintéticas, lanas o seda.

ALIMENTOS QUE CONTIENEN GLICOSIDOS CIANOGENICOS

PRESENTACION CIANURO DE HIDROGENO: Gas incoloro con olor a almendras amargas CIANURO DE SODIO Y CIANURO POTASICO: Sólidos blancos

VIAS DE ABSORCION VIA RESPIRATORIA VIA DIGESTIVA VIA DERMICA

Debilidad muscular Mareos Cefalea Naúseas y vomitos Taquicardia SIGNOS Y SINTOMAS Debilidad muscular Mareos Cefalea Naúseas y vomitos Taquicardia Arritmia Ansiedad extrema Rigidez de mandíbula

Compromiso de conciencia Convulsion Cianosis Coma profundo Bradicardia SIGNOS Y SINTOMAS Compromiso de conciencia Convulsion Cianosis Coma profundo Bradicardia Midriasis Shock Paro cardio respiratorio

ATENCION DEL PACIENTE INTOXICADO CON CIANURO FASE PRE ASISTENCIAL EN PACIENTE INTOXICADO CON CIANURO. En el caso de una persona fallecida, Carabineros, Bomberos y Servicio Médico Legal seguirán protocolo de acuerdo a lo señalado por Fiscalía. Salud acudirá en caso de existir antecedentes de otras personas expuestas, en cuyo caso se podrá aplicar el siguiente protocolo.

TRATAMIENTO Monitorear oximetría y signos vitales. Asegurar vía aérea permeable y administrar oxígeno al 100%. (Máscara con reservorio) Permeabilizar vía venosa Iniciar tratamiento con hidroxicobalamina (1 dosis de 5g I.V a pasar en 15 minutos, dependiendo la evolución se pueden repetir dosis entre 2,5 y 5 g con velocidad de infusión entre 15 minutos a 2 horas) En caso de P.C.R. iniciar maniobras de R.C.P.

CONSIDERACIONES Para la atención de pacientes intoxicados por Cianuro se deben utilizar los siguientes Elementos de Protección Personal: Mascarilla N95 o superior Guantes Pechera plástica Antiparras. Considerar una sala donde se ubiquen solo los pacientes intoxicados por Cianuro de forma de no generar pánico en los otros pacientes que pueden llegar al servicio de Urgencias por otra patología.

La ropa contaminada o residuos se deben guardar en doble bolsa y se deben eliminar y tratar como Residuo Peligroso, categoría 1, según el Reglamento de Residuos de Establecimientos de Salud (REAS), D. 08 de 2009 y D.64 de 2010. Se sugiere tener bolsas impresas con un texto impreso (que no se borre con el agua) “NO ABRIR MATERIAL CONTAMINADO RIESGO QUÍMICO”

Los líquidos o fluidos corporales del paciente, se deben contener con papel adsorbente y eliminar según el punto anterior. La orina se puede eliminar directamente a la red de alcantarilla realizando una doble descarga.

Gracias.